Intrauterinná retardácia rastu

Prehľad

Gestačný vek alebo vek dieťaťa v intrauterinnom živote sa počíta od prvého dňa poslednej menštruácie, ktorú matka mala. Pretože je veľmi ťažké určiť dátum počatia, považuje sa to za medzník, prvý deň poslednej menštruácie na určenie veku dieťaťa.

rastu

Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.

Obsah článku

Ťažkosti pri určovaní gestačného veku

- Posledný menštruačný cyklus - pre ženy, ktoré majú nepravidelný menštruačný cyklus alebo tie, ktoré si nepamätajú, aký bol prvý deň ich poslednej menštruácie, môže byť ťažké určiť gestačný vek ich dieťaťa. V týchto prípadoch sa na určenie gestačného veku použije ultrazvuk.
- Vývoj dieťaťa - V niektorých prípadoch je ťažké určiť gestačný vek, pretože dieťa je neobvykle veľké alebo malé alebo veľkosť maternice nie je normálna v porovnaní so špecifickými, ktoré sa vyskytli v prvý deň poslednej menštruácie.

Malé pre gestačný vek alebo spomalenie vnútromaternicového rastu

Čo znamená dieťa príliš malé na gestačný vek (SGA)? Týmto pojmom sa označuje dieťa, ktoré váži menej ako obvykle počas počtu týždňov tehotenstva. SGA deti sú o 90% mladšie ako deti v rovnakom gestačnom veku.

Malé deti v gestačnom veku sa môžu prirodzene vyvíjať fyzicky a neurologicky, sú však mladšie ako deti v rovnakom gestačnom veku, majú menšie proporcie alebo majú nižšiu hmotnosť a telesnú hmotnosť. Deti s intrauterinnou retardáciou rastu môžu rodiť predčasne, v termíne alebo môžu tento termín prekročiť.

PRÍČINA

Aj keď sú niektoré deti menšie z dôvodu genetických príčin (ich rodičia sú malí), väčšina malých detí pre svoj gestačný vek má tieto rozmery kvôli problémom s rastom plodu, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva. Mnohé z týchto detí trpia stavom nazývaným vnútromaternicové obmedzenie rastu, ku ktorému dochádza, keď plod nedostáva dostatok živín a kyslíka na normálny rast a vývoj orgánov a tkanív.

K vnútromaternicovému obmedzeniu rastu môže dôjsť kedykoľvek počas tehotenstva. Jeho skorý nástup je často spôsobený chromozomálnymi abnormalitami, ochorením matiek alebo vážnymi problémami s placentou. Neskorý nástup obmedzenia vnútromaternicového rastu spôsobujú ďalšie typy problémov. Medzi faktory, ktoré môžu spôsobiť vnútromaternicové obmedzenie rastu alebo SGA, patria:

- Materské príčiny:

  • hypertenzia
  • chronické ochorenie obličiek
  • pokročilý diabetes
  • kardiovaskulárne alebo respiračné poruchy
  • podvýživa
  • anémia
  • infekcie
  • konzumácia škodlivých látok
  • fajčenie

- Rizikové faktory alebo príčiny týkajúce sa maternice a placenty možno:

  • znížený prietok krvi z maternice alebo placenty
  • odlúčenie placenty
  • placenta previa
  • infekcia tkanív okolo maternice

- Faktory súvisiace s vývojom dieťaťa:

  • viacnásobné zaťaženie
  • infekcie
  • vrodené chyby
  • chromozomálne abnormality.

Prečo je znepokojujúce, že dieťa je na svoj gestačný vek príliš malé?

Ak plod počas tehotenstva neprijíma dostatok kyslíka a živín, vývoj tela ako celku a orgánov je obmedzený a bunky orgánov a tkanív nemôžu rásť toľko alebo v primeranom počte. Niektoré zo stavov, ktoré spôsobujú AMS a vnútromaternicové obmedzenie rastu, zahŕňajú prekážku prietoku krvi do placenty.

U detí s SGA alebo s vnútromaternicovým obmedzením rastu pri narodení sa môžu po narodení vyskytnúť nasledujúce problémy:
- nízka hladina kyslíka
- nízke skóre Apgar
- aspirácia na mekónium
- hypoglykémia
- ťažkosti s udržiavaním normálnej telesnej teploty
- polycytémia

Diagnostické

Malé dieťa v gestačnom veku sa identifikuje pred narodením. Počas tehotenstva možno veľkosť dieťaťa odhadnúť rôznymi spôsobmi. Výška fundu maternice (meraná od lonovej kosti) zodpovedá počtu týždňov tehotenstva po 20. týždni. Ak je táto hodnota v porovnaní s počtom týždňov príliš nízka, dieťa môže byť menšie.

Aj keď je veľa detí na svoj gestačný vek malé, nie všetky sú predčasné a nie všetky majú problémy s predčasne narodenými deťmi. Niektoré z nich sú však bledé, majú krehké vlasy, suchú pokožku, pupočník je často tenký a matný a ich oči sú veľké.

Diagnostické postupy môžu zahŕňať:

- ultrazvuky - alebo ultrazvuk je pomerne presná metóda odhadu veľkosti plodu. Merania môžu zahŕňať pomer hlavy k bruchu plodu a môžu sa porovnávať s údajmi z rastovej tabuľky na stanovenie hmotnosti plodu (Falkner). Fetálny obvod brucha je užitočným indikátorom na určenie stupňa výživy plodu

- Dopplerova velocimetria - Ďalším spôsobom, ako interpretovať a merať oneskorenie a obmedzenie gestačného rastu, je Dopplerova velocimetria, ktorá využíva zvukové vlny na meranie prietoku krvi. Prietok krvi z krvných ciev v mozgu plodu a v pupočnej šnúre sa dá vyhodnotiť pomocou Dopolerových testov.

- prírastok hmotnosti matky - váha matky počas tehotenstva môže naznačovať veľkosť dieťaťa. Ak matka počas tehotenstva trochu priberie, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja dieťaťa.

Aspekty týkajúce sa rôznych fáz rastu a vývoja novorodenca

Akú váhu by malo mať moje dieťa?

Ako vám pomôžu lekárnici, keď čelíte zdravotným problémom?

Liečba

Liečba novorodenca, ktorý je mladší ako jeho gestačný vek, určí lekár na základe nasledujúcich faktorov:
- gestačný vek dieťaťa, zdravotný stav a anamnéza
- prítomnosť ďalších chorôb
- tolerancia dieťaťa k určitým liekom, postupom a terapiám
- očakávania vývoja
- názory a preferencie rodičov.

Za normálnych okolností sa môžu vyvinúť deti s oneskorením v tehotenstve, aj keď sú malé. Ich liečba môže zahŕňať:
- regulácia telesnej teploty
- kŕmenie sa bude robiť umelo nasogastrickou sondou (ak dieťa nemá silu sať)
- monitorovanie hladiny kyslíka
- kontrola hypoglykémie (cukru v krvi) pomocou krvných testov.

Deti, ktoré sú malé na gestačný vek a narodia sa predčasne, môžu potrebovať ďalšie potreby, vrátane kyslíka a mechanických dýchacích pomôcok.