Inzulín A až Z Diabetes-AZ

Článok je napísaná Dr. Ericou Vulcanovou

Ak tento článok odpovedal na otázku, čo s tým urobím?
Pošlite ho známym a cudzím ľuďom prostredníctvom e-mailu, Facebooku, Twitteru alebo Whatsappu.

glukózy krvi

V roku 1916 rumunský vedec Nicolae Paulescu (1869-1931) objavil inzulín, ktorý nazýval pankreas. Pretože bol počas prvej svetovej vojny povolaný do služby rumunskej armády, zverejnil konečné výsledky svojho výskumu v roku 1921. Nicolae Paulescu získal patentové práva na svoj spôsob výroby pankreasu 10. apríla 1922.

Medzitým vo februári 1922 Dr. Frederick Grant Banting a biochemik John J. R. Macleod z University of Toronto v Kanade publikovali príspevok o úspešnom použití inzulínu po prvýkrát u ľudského pacienta. Dvaja vedci boli za tento objav odmenení Nobelovou cenou za fyziológiu alebo medicínu. Napriek sporom okolo objavu inzulínu je však úloha rumunského vedca uznávaná na celom svete. Nicolae Paulescu bol posmrtne zvolený za člena Rumunskej akadémie a v roku 1993 bol Národný ústav pre cukrovku, výživu a metabolické choroby v Bukurešti vymenovaný na jeho počesť za Národný ústav pre cukrovku, výživu a metabolické choroby „Prof. Dr. N.C. paulescu ".

Čo je to inzulín?

Inzulín je hormón vylučovaný určitými bunkami pankreasu, ktorý sa nazýva beta bunky pankreasu. Keď sa zvyšuje hladina glukózy (cukru) v krvi, pankreas produkuje inzulín, ktorého hlavnou úlohou je pomáhať bunkám tela prijímať glukózu z krvi, aby sa mohla premeniť na energiu alebo uložiť. Keď hladiny glukózy v krvi začnú klesať, pankreas produkuje ďalší hormón, nazývaný glukagón, ktorý signalizuje pečeni, aby uvoľňovala uloženú glukózu. Interakcia týchto dvoch hormónov, inzulínu a glukagónu, teda zaisťuje konštantnú hladinu glukózy v krvi potrebnú pre celé telo, najmä mozog.

Inzulínová terapia

V súčasnosti je inzulín jediným liekom, ktorý je schopný zabezpečiť prežitie pacientov s cukrovkou 1. typu (predtým nazývaná cukrovka závislá od inzulínu).

U pacientov s diabetes mellitus 2. typu (predtým nazývaný cukrovka nezávislá od inzulínu) je inzulínová liečba indikovaná, ak už nie je možné dosiahnuť glykemickú kontrolu pomocou neinzulínovej liečby perorálnymi antidiabetikami (ADO). adekvátne, nevyhnutné na prevenciu komplikácií cukrovky. Inzulínová terapia sa tiež odporúča v situáciách, keď je liečba ADO kontraindikovaná (závažné poškodenie funkcie pečene alebo obličiek) alebo je znížená tolerancia voči liečbe ADO z dôvodu vedľajších účinkov v prítomnosti akútnych komplikácií cukrovky (diabetická ketoacidóza alebo hyperglykemický stav). hyperosmolárna), v prípade epizód akútneho metabolického stresu - infekcií, akútneho chirurgického zákroku na brucho, infarktu myokardu, mozgovej príhody alebo v pred-, intra- a pooperačnom období, v gravidite, laktácii a gestačnom diabete (diagnostikovaná do 24 týždňov -28 zaťaženie).

Druhy inzulínu

  • Prandiálne inzulíny: sú zastúpené rýchlo pôsobiacimi analógmi inzulínu a krátkodobo pôsobiacimi inzulínmi:

- Rýchlo pôsobiace inzulínové analógy účinkuje rýchlo, podáva sa 15 - 20 minút pred jedlom, ale môže sa podávať aj počas jedla alebo po jedle. Majú krátke trvanie pôsobenia, približne 3-4 hodiny;

- Krátkodobo pôsobiace inzulíny v porovnaní s rýchlo pôsobiacimi analógmi inzulínu účinkuje trochu pomalšie, preto sa podáva asi 30 minút pred jedlom. Doba pôsobenia je asi 6 hodín.

  • Bazálny inzulín sú dlhodobo pôsobiace inzulínové analógy a stredne pôsobiace inzulíny (NPH):

- Dlhodobo pôsobiace analógy inzulínu zabezpečte stálu hladinu inzulinémie a trvajte približne 24 hodín. Zvyčajne sa podáva raz denne v rovnakom čase.

- Inzulíny so stredným účinkom majú vrchol pôsobenia 6 - 10 hodín po podaní a trvanie pôsobenia 14 - 18 hodín. Zvyčajne sa podáva dvakrát denne.

  • Predmiešané inzulíny sú zmesi krátkodobo pôsobiacich inzulínov alebo rýchlo pôsobiacich inzulínových analógov s dočasne pôsobiacimi inzulínmi.

Zariadenia na dodávanie inzulínu

Štandardným spôsobom podávania inzulínu sú jednorazové plastové injekčné striekačky s odnímateľnou alebo neodnímateľnou ihlou. V súčasnosti existujú ľahšie použiteľné prístroje na dodávanie inzulínu pre pacientov, ako sú napríklad naplnené perá, ktoré sa zlikvidujú po exspirácii alebo exspirácii inzulínu, a inzulínové perá, ktoré majú rezervy a ktoré je možné po expirácii alebo exspirácii znovu použiť. inzulín výmenou náplne.

Inzulín sa môže podávať aj pomocou inzulínových púmp, malých počítačových zariadení, ktoré môžu dodávať inzulín buď v konštantnej dávke alebo v náhlej dávke, aby sa zaistila substitúcia bazálneho inzulínu a substitúcia prandiálneho inzulínu, čím sa získa je dobrá kontrola cukrovky.

Posledným prístrojom schváleným FDA (Food and Drug Administration) na liečbu pacientov s cukrovkou 1. typu je systém MiniMed 670G, ktorý nepretržite monitoruje hladinu glukózy v krvi a automaticky reguluje bazálne uvoľňovanie inzulínu podľa glykemických hodnôt používateľa.

Spôsob a miesto podania inzulínu

Inzulín sa podáva subkutánne, najpoužívanejšími oblasťami sú brušná stena, paže, stehná a zadok. Pacienti si zvyčajne môžu inzulín podať správne, iba na brušnú stenu alebo na stehná. Odporúča sa často meniť miesto podávania inzulínu v tej istej oblasti, aby sa zabránilo lipodystrofii (elastické uzlíky rôznej veľkosti) a variabilite absorpcie inzulínu.

Skladovanie inzulínu

  • Inzulín by sa mal uchovávať v chladničke (2 - 8 stupňov C);
  • Používané injekčné inzulínové zariadenia sa môžu skladovať pri izbovej teplote až 30 dní, v tme, na chladnom mieste mimo dosahu tepla;
  • Inzulín nie je vystavený slnku ani iným zdrojom tepla a neuchováva sa pri extrémnych teplotách (30 stupňov C);
  • Neskladujte v mrazničke;
  • Odporúča sa odstrániť inzulín z chladničky približne jednu hodinu pred použitím.

Bibliografia

  1. Nicolae Paulescu, https: //www.diabetes.co.uk/pioneers/nicolae-paulescu.html, sprístupnené 8. júla 2018.
  2. Sacharidy a cukor v krvi, https: //www.hsph.harvard.edu/nutritionsource/carbohydrates/carbohydrates-and-blood-sugar/, sprístupnené 8. júla 2018.
  3. Popa SG, inzulínová terapia, Príručka pre pedagógov k terapeutickému vzdelávaniu pacienta s diabetom, s. 116 - 130, vydavateľstvo Ilex, 2010.
  4. Tinu AM, Liečba inzulínom pri cukrovke, Diabetologická príručka pre študentov a obyvateľov, s. 78 - 94, Vydavateľstvo Ilex, 2011.
  5. Najnovšie správy: FDA schvaľuje systém MiniMed 670G, prvý hybridný systém s uzavretým okruhom na svete, http: //www.medtronicdiabetes.com/blog/introducing-theminimed-670g-system/, sprístupnený 9. júla 2018.

Článok je napísaná Dr. Ericou Vulcanovou

Diabetický špecialista, MRI Diagnostica Brasov.