Inzulín a mastná pečeň - LCHF Nemecko

pečeň

„Inzulín a tuková pečeň“ je preklad článku „Insulin och fettlever“ od Jasona Funga, ktorý bol zverejnený na webovej stránke doktora diéty Andreasa Eenfeldta: https://www.dietdoctor.com/insulin-fatty-liver-disease a tu: http://www.kostdoktorn.se/insulin-och-fettlever.

DR. Jason Fung je svetovo uznávaný odborník v oblasti prerušovaného hladovania a výživy LCHF. V tomto článku sa zameriava na históriu tukovej pečene a na to, čo má spoločné s inzulínom.

Ďakujem za preklad, drahý Bernd Schwerdt.

Inzulín a mastná pečeň

V roku 1890 Dr. Alfredom Fröhlichom z Viedenskej univerzity na vyšetrenie príčin obezity súvisiacej s hormónmi. Popísal mladého chlapca, ktorý za krátku dobu veľmi pribral na váhe a ktorému nakoniec diagnostikovali poškodenie oblasti hypotalamu (hypotalamus je dôležitou súčasťou diencefalónu a slúži ako najvyššie regulačné centrum pre všetky vegetatívne a endokrinné procesy) mozgu. Neskôr sa potvrdilo, že poškodenie hypotalamu bolo spojené s nezastaviteľným priberaním.

U potkanov a iných zvierat vedie poškodenie experimentu k nadmernému apetítu a obezite. Vedci však rýchlo našli aj niečo iné. Všetky tieto obézne zvieratá mali charakteristické poškodenie pečene, ktoré niekedy viedlo k úplnému zničeniu pečene. Pri bližšom pohľade na myši so sklonom k ​​obezite sme zistili podobné zmeny v pečeni. To je vtipné, pomysleli ste si. Čo má pečeň spoločné s obezitou?

DR. Samuel Zelman prvýkrát objavil súvislosť medzi ochorením pečene a obezitou v roku 1952. Pozoroval tukovú pečeň u ošetrovateľského asistenta, ktorý vypil viac ako 20 fliaš Coca-Coly denne. Podobné komplikácie boli známe aj u závislých od alkoholu, ale tento pacient nepil alkohol. V tom čase sa nevedelo, že obezita vedie k porovnateľnému poškodeniu pečene.

Na základe údajov zo štúdií na zvieratách vyhľadal Zelman ďalších 20 pacientov s nadváhou, ktorí mali v nasledujúcom roku nealkoholické tukové ochorenie pečene. Bolo badať, že každý uprednostňoval stravu s vysokým obsahom sacharidov.

Tuková pečeň u pacientov, ktorí nie sú alkoholici

Asi o 30 rokov neskôr, v roku 1980, Dr. Ludwig a jeho kolegovia na klinike Mayo vytvorili svoje vlastné skúsenosti. Mastná pečeň, porovnateľná s alkoholom, sa vyvinula u 20 pacientov, hoci nepili alkohol. Toto predtým bezmenné ochorenie dostalo anglický názov Nealkoholická steatohepatitída (NASH), ktorý sa používa dodnes. Vzťah medzi obezitou a nadváhou a chorobami, ako je cukrovka, sa opäť klinicky skúmal. Okrem zväčšených pečene boli dôkazy aj o poškodení pečene. Ak je evidentná infiltrácia tuku, ale nie sú dôkazy o poškodení pečene, použije sa termín Nealkoholické tuky-Ochorenie pečene (NAFLD).

Tento objav zbavil pacientov opakovaných obvinení lekárov, že nepravdivo tvrdia o konzumácii alkoholu. DR. Ludwig napísal, že to ušetrí lekárov pred rozpakmi (alebo ešte horšími), ktoré by mohli vyplývať z týchto diskusií. Určité veci v živote sa nikdy nezmenia. Dnes, keď sa pacienti snažia chudnúť „menej jesť, viac sa hýbať“, lekári obviňujú pacientov z podvádzania namiesto toho, aby prijali trpkú pravdu, že tieto diéty jednoducho nefungujú. Táto prastará hra sa volá „Je to tvoja vlastná chyba“.

S novými poznatkami na NAFLD výskum potvrdil úzku súvislosť medzi obezitou, inzulínovou rezistenciou a tukovou pečeňou. Mastná pečeň bola päťkrát až desaťkrát častejšia u jedincov s obezitou. U pacientov s cukrovkou typu 2 má asi 85% stukovatenú pečeň. Aj bez cukrovky majú ľudia s inzulínovou rezistenciou zvýšené hladiny tukov v pečeni. Tieto tri choroby majú veľmi jasnú súvislosť. Ak nájdete jednu z nich, zvyčajne nájdete aj ostatných.

Steatóza pečene, akumulácia tuku v pečeni, kam nepatrí, je preto jedným z najdôležitejších znakov inzulínovej rezistencie. Úroveň inzulínovej rezistencie priamo súvisí s množstvom tuku v pečeni. Zvýšené hladiny alanín transamináz, ktoré sú krvným markerom poškodenia pečene, priamo súvisia s inzulínovou rezistenciou a vývojom cukrovky 2. typu u obéznych detí. Aj nezávisle od obezity stupeň tukovej pečene koreluje s pre-cukrovkou, inzulínovou rezistenciou a zníženou funkciou beta buniek.

Zvýšenie hospitalizácie pre stukovatenie pečene.

Nárast NAFLD u detí i dospelých je alarmujúci. Je príčinou abnormálnych pečeňových enzýmov a chronických ochorení pečene v západnom svete. NAFLD postihuje odhadom 3/4 všetkých ľudí s obezitou. Vyzerá to ešte horšie pre NASH (zápal pečene). Predpokladá sa, že NASH bude hlavnou príčinou cirhózy pečene v západnom svete. Už teraz existujú veľmi zreteľné príznaky potreby transplantácie pečene a trend sa v tomto desaťročí rýchlo zvyšuje. Očakáva sa, že NASH sa v Severnej Amerike rozšíri o 23%.

Desivá epidémia. Iba za jednu generáciu sa táto choroba, ktorá bola úplne neznáma a nemala žiadne meno, stala hlavnou príčinou ochorení pečene v Severnej Amerike. Úplne neznáma sa vypracovala na držiteľku svetového rekordu v pečeňových ochoreniach v najvyššej hmotnostnej triede Rocky Balbao.

Mastná pečeň - základný problém

Pečeň je centrom pre ukladanie a výrobu energie z výživy. Po absorpcii v čreve sa živiny dodávajú portálnym okruhom priamo do pečene. Pretože telesný tuk je v podstate spôsob ukladania energie z potravy, nie je prekvapujúce, že choroby ukladania tuku ovplyvňujú pečeň.

Inzulín tlačí glukózu do pečeňových buniek a postupne plní pečeň. Prostredníctvom lipogenézy pečeň premieňa prebytočnú glukózu na tuk, formu energie uloženej v potravinách. Príliš veľa glukózy a príliš veľa inzulínu počas dlhého obdobia vedie nakoniec k tukovému ochoreniu pečene.

Inzulínová rezistencia je problémom zaplavenia, pretože glukóza sa nemôže dostať do preplnených buniek. Mastná pečeň ako prejav preplnených buniek vytvára inzulínovú rezistenciu. Cyklus pokračuje:

  • Hyperinzulinémia vytvára tukovú pečeň
  • Tučná pečeň spôsobuje inzulínovú rezistenciu
  • Inzulínová rezistencia zase zvyšuje hyperinzulinémiu
  • Hyperinzulinémia spôsobuje inzulínovú rezistenciu a je spúšťačom začarovaného kruhu.

Mastná pečeň vedie k cukrovke 2. typu

Mastná pečeň má priamy vzťah vo všetkých fázach, od inzulínovej rezistencie po pre-cukrovku, úplnú cukrovku bez ohľadu na obezitu. Tento vzťah sa vzťahuje na všetky etnické skupiny bez ohľadu na to, či ide o Aziatov, bielych alebo afroameričanov.

Kľúčovým faktorom potrebným na rozvoj inzulínovej rezistencie nie je obezita, ale tuk v pečeni, kde by nemal byť. To je dôvod, že podľa BMI existujú pacienti s podváhou, ktorí stále trpia cukrovkou 2. typu. Týmto pacientom sa často hovorí „štíhli diabetici“ alebo TOFI (tenký vonkajší tuk vo vnútri). Telesná hmotnosť hrá menšiu úlohu ako tuk okolo žalúdka a pečene. Tento brušný tuk skôr ako obezita charakterizuje metabolický syndróm a cukrovku 2. typu.

Tuk pod kožou, známy ako podkožný tuk, zvyšuje telesnú hmotnosť a BMI, ale má minimálne zdravotné následky. Z kozmetického hľadiska je to nežiaduci telesný tuk, ale na druhej strane je neškodný pre metabolizmus. Je ľahké to vidieť v metabolických štúdiách po liposukcii, jednom z najbežnejších anestetických postupov v Spojených štátoch. V Spojených štátoch sa ročne vykoná viac ako 400 000 procedúr.

Chirurgické odstránenie veľkého množstva podkožného tuku znižuje telesnú hmotnosť, BMI, veľkosť pása a hormón leptín. Metabolické parametre sa však ani po odstránení 10 kg podkožného tuku nezlepšujú. Neexistujú žiadne merateľné zlepšenia hladiny cukru v krvi, inzulínovej rezistencie, markerov zápalu alebo cholesterolu. K nedostatku výhod dochádza napriek porovnateľnému zníženiu tukov v porovnaní s ich úbytkom prostredníctvom programov na chudnutie s výživou.

Naopak, poklesom v dôsledku zmeny stravovania sa dosahuje zreteľné zlepšenie všetkých metabolických parametrov. Bežné metódy chudnutia znižujú podkožný tuk, viscerálny tuk a tuk v pečeni, zatiaľ čo liposukcia iba znižuje podkožný tuk.

Viscerálny tuk je oveľa lepším prediktorom cukrovky, vysokého cholesterolu a srdcových chorôb v porovnaní s celkovým telesným tukom. Napriek tomu stále existuje zásadný rozdiel medzi tukom v orgánoch a tukom v okolí orgánov. Chirurgické odstránenie tuku z orgánov neprináša žiadne metabolické výhody.

Mastná pečeň a inzulínová rezistencia

Vývoj tukovej pečene je rozhodujúcim odrazovým mostíkom pre zvýšenie inzulínovej rezistencie, čo je základný problém pri cukrovke 2. typu. S dostatkom glukózy dostupnej ako substrát, inzulín poháňa novú produkciu tukov a nakoniec tukovú pečeň. Inzulín sa márne pokúša presunúť viac glukózy do zaplavených pečeňových buniek, ale neúspešne, ako v zaplavenom automobile metra. Toto je inzulínová rezistencia v pečeni. Tuk v iných orgánoch ako v pečeni tiež zohráva rozhodujúcu úlohu pri chorobe. V orgánoch zvyčajne nie je veľa tuku, ale práve tuk je príčinou väčšiny komplikácií obezity (18). Patrí sem tuk v pečeni, ale aj tuk v kostrových svaloch a pankrease.

Mastná pečeň sa vyvíja 10 alebo viac rokov pred diagnostikovaním cukrovky. Vývoj metabolického syndrómu ide dôslednou cestou. Prírastok hmotnosti, aj keď len 2 kg, je prvou zistenou abnormalitou, po ktorej nasleduje nízka hladina HDL cholesterolu. Vysoký krvný tlak, stukovatenie pečene a vysoké triglyceridy nasledujú približne v rovnakom čase. Úplne posledným príznakom je potom vysoká hladina cukru v krvi. To sa zistí až neskoro pri metabolickom syndróme.

Štúdie zo západného Škótska potvrdzujú, že tuková pečeň a zvýšené triglyceridy predchádzajú diagnóze cukrovky typu 2 18 mesiacov. Hladiny triglyceridov stúpajú pol roka pred diagnózou. To je dôkaz, že ukladanie pečeňového tuku je rozhodujúce pre rozvoj inzulínovej rezistencie a tiež spúšťačom cukrovky 2. typu.

Aj keď v zásade majú všetci pacienti s inzulínovou rezistenciou tukovú pečeň, opak nie je pravdou. Metabolický syndróm sa vyskytuje iba u menšiny ľudí s ochorením tukov na pečeň. To naznačuje, že tučná pečeň predchádza inzulínovú rezistenciu, čo je v súlade s povodňovou paradigmou. V priebehu rokov vedie chronický nadbytok inzulínu k ukladaniu čoraz väčšieho množstva pečeňového tuku, čo znemožňuje ďalšie ukladanie glukózy. Preplnená tuková pečeň vytvára inzulínovú rezistenciu. U pacientov s cukrovkou typu 2 existuje silná korelácia medzi množstvom tuku v pečeni a potrebnou dávkou inzulínu, čo odráža ešte väčšiu inzulínovú rezistenciu. Stručne povedané, čím je pečeň mastnejšia, tým je odolnejšia voči inzulínu.

Naproti tomu ľudia s cukrovkou 1. typu majú extrémne nízku hladinu inzulínu a hladiny tukov v pečeni sú nižšie ako normálne. Je to silný dôkaz, že hladina inzulínu je kľúčovým faktorom pri vývoji tukovej pečene. Inzulín riadi produkciu tukov v pečeni a nízka hladina inzulínu vedie k menšiemu množstvu tukov v pečeni.

Tu sa môžete bezplatne zaregistrovať na jeden mesiac na stránke členstva Diet Doctor
registrácia: https://www.dietdoctor.com/become-member

Kongres Low Carb - LCHF

Vo februári 2019 sa stretnú známi odborníci a záujemcovia o zdravie na kongrese Low Carb - LCHF v Düsseldorfe.

Kongres je atraktívnou platformou pre všetky diéty s nízkym obsahom sacharidov. Táto diéta je nevyhnutným predpokladom pre ľahký a zdravý priebeh života.

V piatok 22. februára 2019 od 18:00 sa v areáli reštaurácie uskutoční spoločné stretnutie. Čas spoznať a vymeniť si s účastníkmi kongresu, prednášajúcimi a vystavovateľmi.

Kongres sa začína v sobotu 23. februára 2019 o 8.30 h a končí v nedeľu 24. februára 2019 okolo 16.00 h. Zaplatíte účastnícky poplatok vo výške 330 eur vrátane konferenčného denníka, dvoch obedov a nápojov počas prestávok, nízko-sacharidového občerstvenia a tašky s množstvom ďalších informácií. Študenti dostávajú špeciálnu cenu 200 eur.

Nemecká akadémia LCHF bude zastúpená informačným stánkom o aktuálnej ponuke kurzov.

Tešíme sa na stretnutie s vami 23. a 24. februára 2019 v Düsseldorfe. Ďalšie informácie nájdete tu: http://low-carb-lchf-kongress.de/

novinky

Prajete si každý deň dozvedieť sa viac o zdraví a výžive? Nechcete nechať ujsť recept? Skvelé, potom sa prihláste na odber nášho blogu tu: https://lchf-deutschland.de/service/blog-abonnieren/

ÚPLNE NOVÝ! Môžete sa prihlásiť na odber nášho bulletinu. Na registračnej stránke môžete zistiť, aké informácie získate a ako často sa zobrazujú!