Inzulín f; r tuk a bielkoviny; Sprievodca diabetikom
Pri cukrovke 1. typu sa niekedy vyplatí: upravte dávku inzulínu podľa obsahu tukov a bielkovín v jedle. Tak sa to robí
Diabetik 1. typu Sascha Schworm (43) tiež používa svoju pumpu na inzulín pre tuky a bielkoviny
Sascha Schworm miluje veľké, šťavnaté steaky. Je len nepríjemné, že jeho cukor v krvi vždy prešiel strechou niekoľko hodín po jedle. 43-ročný diabetik typu 1 to dlho nemohol vysvetliť: „Dozvedel som sa, že mäso neobsahuje žiadne sacharidy, a preto neovplyvňuje hladinu cukru v krvi.“
V skutočnosti je to komplikovanejšie, ako sa Schworm dozvedel na školení: Jedlo, ktoré sa skladá hlavne z tukov a bielkovín, ako sú mäso, ryby alebo omelety, môže tiež zvýšiť hladinu cukru v krvi. "Čiastočne preto, lebo telo premieňa jeho časť na cukor. Pretože to trvá niekoľko hodín, hladina cukru v krvi stúpa s oneskorením," vysvetľuje diabetologická poradkyňa Gisela Hogenaar z Freudenstadtu.
„Problém sa týka hlavne diabetikov 1. typu, ktorí si hladinu cukru v krvi kontrolujú úplne pomocou inzulínu,“ hovorí diabetológ Dr. Bernhard Gehr zo špecializovanej kliniky Bad Heilbrunn. Diabetici typu 2 zvyčajne stále produkujú dostatok inzulínu na to, aby absorbovali oneskorený a pomalý nárast cukru spôsobený tukmi a bielkovinami.
Cukru s vysokým obsahom cukrovky typu 1 sa dá predísť úpravou dávky inzulínu nielen na sacharidy, ale aj na obsah tukov a bielkovín. Na to slúži jednotka tuku a bielkovín (FPE). Pravidlo: Jeden FPE sa rovná 100 kilokalóriám z tukov a bielkovín. Pre jedlá bez uhľohydrátov sa FPE dá ľahko vypočítať - vydelíte celkový obsah kalórií číslom 100. Ak obsahuje jedlo aj sacharidy, je potrebná väčšia aritmetika. Ukážky výpočtov pozri nižšie.
Dávkujte opatrne inzulín
Koľko inzulínu potrebujete pre FPE, sa líši od človeka k človeku. Aby sa zabránilo hypoglykémii, Hogenaar odporúča, aby ste spočiatku odhadovali iba o polovicu viac inzulínu na FPE ako na jednotku chleba (BE) alebo sacharidovú jednotku (KE) a opatrne sa priblížili k optimálnej dávke. Napríklad Sascha Schworm potrebuje rovnako veľa inzulínu na FPE ako na jednotku chleba (BE). Ihneď si na pumpe vyvolá inzulín pre BE. Pre FPE programuje oneskorený bolus - dávku inzulínu, ktorú pumpa podáva po dlhšiu dobu. Trvanie závisí od množstva FPE. Pretože čím viac FPE potravina obsahuje, tým dlhšie ovplyvňuje hladinu cukru v krvi. „Je to často tri až šesť hodín,“ hovorí Hogenaar.
Každý, kto si podáva inzulín perom, môže zistiť, či sa oneskorené zvýšenie hladiny cukru v krvi dokáže vstrebať injekciou malej dávky rýchlo pôsobiaceho inzulínu dve alebo tri hodiny po jedle. Ďalšia možnosť pre používateľov pera: pokryť dávku FPE oneskoreným inzulínom.
FPE iba pre špeciálne jedlá?
Mnoho diabetikov 1. typu sa v bežnom živote zaobíde bez FPE. „Pri vyváženej strave pokrýva dávka inzulínu pre sacharidy aj obsah tukov a bielkovín v jedlách,“ hovorí Gehr. Ale každý, kto pozoruje, že jeho hladina cukru stúpa po jedle s vysokým obsahom tukov a bielkovín, diabetológ odporúča „pokus s FPE“. Používatelia pumpy môžu napríklad skúsiť zvýšiť bazálnu dávku na niekoľko hodín. V závislosti od odhadovaného množstva FPE o 20 až 80 percent po dobu troch až šiestich hodín. Je časovo náročnejšie presne vypočítať FPE a podať oneskorený bolus - spočiatku s polovičnou dávkou inzulínu, ktorá by sa odhadovala pre rovnaké množstvo BE/KE.
Diabetológ Gehr odporúča FPE aj pre diabetikov 1. typu, ktorí konzumujú veľa bielkovín. Napríklad pri strave bohatej na bielkoviny. Aj tu platí nasledujúce: Najprv vypočítajte iba inzulín pre uhľohydráty, sledujte, ako reaguje krvný cukor, a potom opatrne upravte.
Deti s cukrovkou 1. typu môžu mať v jednotlivých prípadoch prospech aj z FPE. „Na niektoré majú dokonca aj malé občerstvenie z tukov a bielkovín vplyv na hladinu cukru v krvi, napríklad tvarohové guľky alebo klobásy,“ hovorí diabetologická poradkyňa Martina Würsigová z detskej nemocnice Bult v Hannoveri. Učí preto rodiny aj výpočty pomocou FPE.
Či už dospelí alebo deti: Je dôležité vyskúšať, ktorá inzulínová stratégia funguje najlepšie, pozorne sledovať hladinu cukru v krvi a dokumentovať pokusy FPE. A: Prosím, vopred sa porozprávajte s diabetológom.
Fanúšik steaku Sascha Schworm je šťastný, že pre seba objavil FPE: „Odvtedy si môžem vychutnať svoj steak bez toho, aby sa mi nezbláznil cukor v krvi.“
Ako vypočítať FPE
Potraviny neobsahujúce sacharidy, napríklad mäso alebo syr: Tu môžete ľahko vypočítať obsah FPE - obsah kalórií vydelíte 100. Jeden FPE zodpovedá 100 kilokalóriám (kcal) z tukov a bielkovín.
Potraviny, ktoré obsahujú aj sacharidy - Tu sa osvedčila nasledujúca metóda výpočtu:
- Obsah tuku v gramoch (g) vydelený 11 dáva FPE z tuku. Pretože 11 g tuku zodpovedá jednému FPE.
- Obsah bielkovín vg o 25 dáva FPE z bielkovín. Pretože 25 g proteínu zodpovedá jednému FPE.
- Tieto dva výsledky spolu poskytujú celkový FPE.
Vypočítajte BE/KE ako obvykle!
Tipy pre začiatočníkov FPE:
- Tabuľky výživy s obsahom kalórií, tukov, bielkovín a sacharidov v rôznych potravinách sú k dispozícii v knihách, aplikáciách pre smartphony a na internete.
- Všimnite si obsah FPE v obľúbených pokrmoch. Za týmto účelom najskôr zvážte jedlo a zapamätajte si veľkosť porcie. To uľahčuje hodnotenie obsahu FPE, napríklad v reštaurácii.
FPE - výpočty vzoriek
Hovädzí steak (200 g surovej hmotnosti)
300 kcal: 100 = 3,0 FPE
Hotová pizza saláma (350 g)
36 g tuku: 11 = 3,3 FPE
34 g bielkovín: 25 = 1,4 FPE
3,3 + 1,4 FPE = 4,7 FPE
Döner kebab (350 g)
17 g tuku: 11 = 1,5 FPE
42 g bielkovín: 25 = 1,7 FPE
1,5 + 1,7 FPE = 3,2 FPE