Ischias je všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po diagnostiku a liečbu
Bolesť sedacieho nervu sa nachádza pozdĺž cesty sedacieho nervu. Spravidla je to výsledok stlačenia čierneho koreňa v bedrovej oblasti.
Lekársky tím MedLife - 3D ultrazvuk, neurológia
Ischias - Príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Najbežnejšie príčiny sú: herniácia disku, osteofyty („zobáky“ - kostné výčnelky, ktoré sa vyvíjajú v epifýzach - hlavy - kosti) a spinálna stenóza.
Ischias je spôsobený stlačením nervového koreňa, zvyčajne v dôsledku výčnelku medzistavcového disku, kostných útvarov, abscesov alebo nádorov chrbtice.
Ku kompresii môže dôjsť v miechovom kanáli alebo medzistavcovom forame. Kompresia nervov sa môže vyskytnúť aj mimo chrbtice v panve alebo na zadku. Najčastejšie sú postihnuté nervové korene L5-S1, L4-L5 a L3-L4.
Ischias - príznaky
Ischias: príznaky
Medzi príznaky patrí zadná ožiarená bolesť pozdĺž dolnej končatiny.
Bolesť vyžaruje pozdĺž dráhy sedacieho nervu, často pozdĺž zadku a na zadnej strane dolnej končatiny až pod koleno. Bolesť je typická, má horiaci alebo bodavý charakter. Môže sa vyskytnúť s bolesťou krížov alebo bez bolesti.
Kompresia nervových koreňov môže spôsobiť motorický deficit alebo objektívnejšie zmenené osteotendinózne reflexy.
Skúška sedacieho predĺženia alebo Lassegueov znak môžu byť pozitívne pri ≤ 60 °. Tento test predstavuje ožarovaná bolesť na ceste sedacieho nervu, ktorá sa objavila, keď vyšetrovateľ zodvihol dolnú končatinu s natiahnutým kolenom. Ožarovaná bolesť pozdĺž postihnutej končatiny pri kontralaterálnom zdvíhaní dolnej končatiny je špecifickejšia pre ischias.
Ischias: diagnóza
Pri podozrení na bolesť sedacieho nervu by sa mala testovať svalová sila, citlivosť a osteotendinózne reflexy.
Ak existujú neurologické deficity alebo príznaky pretrvávajú dlhšie ako 6 týždňov, majú sa vykonať zobrazovacie vyšetrenia a elektrodiagnostické testy. Štrukturálne zmeny, ktoré spôsobujú ischias, sú najpresnejšie diagnostikované pomocou MRI a CT.
Elektrodiagnostické štúdie môžu potvrdiť prítomnosť alebo stupeň kompresie nervových koreňov a vylúčiť stavy, ktoré môžu napodobňovať ischias, ako je polyneuropatia alebo syndróm „uväznenia“ nervov. Tieto vyšetrenia rozlišujú medzi jednotlivými alebo viacerými léziami nervových koreňov a korelujú klinické prvky s abnormalitami MRI.
Ischias - Liečba
Úľava od akútnej bolesti nastáva po 24 - 48 hodinách odpočinku v analgetickej polohe (kaudálna časť lôžka sa zdvihne na približne 30 °). Liečba začína 6 týždňami nechirurgických opatrení, ktoré zahŕňajú neopioidné analgetiká, ako sú nesteroidné protizápalové lieky a acetaminofén. Ischias sa dá zmierniť liekmi, ktoré pôsobia na neuropatickú bolesť, ako je gabapentín alebo iné antikonvulzíva, nízke dávky tricyklických antidepresív.
Svalové kŕče možno zmierniť miestnymi horúcimi alebo studenými aplikáciami a fyzioterapiou. Podávanie kortikosteroidov pri akútnej radikulárnej bolesti je kontroverzné.
Indikáciou chirurgického zákroku je herniácia disku so svalovou slabosťou, progresívnym neurologickým deficitom a netolerovateľnou bolesťou s reakciou alebo bez liečby, ktorá narúša každodennú aktivitu emočne stabilného pacienta, ktorého stav sa za posledných 6 týždňov konzervatívnej liečby nezlepšil.