Číslo objednávky. 840 z 29.03.2018 o schválení potvrdzovacích pravidiel z hľadiska klinických a lekárskych údajov na úrovni pacientov pre prípady hospitalizované v kontinuálnej a dennej hospitalizácii

Národný dom zdravotného poistenia

2018

Číslo objednávky. 840 zo dňa 29.03.2018

Uverejnené v úradnom vestníku, časť I č. 288 zo dňa 30.03.2018

Číslo objednávky. 840/2018 o schvaľovaní potvrdzovacích pravidiel, pokiaľ ide o klinické a lekárske údaje na úrovni pacienta pre prípady hospitalizované v kontinuálnej a dennej hospitalizácii, ako aj metodiku hodnotenia nepotvrdených prípadov z hľadiska klinických údajov a pre ktoré sa požaduje opätovné potvrdenie.

Vzhľadom na správu o schválení Generálneho riaditeľstva pre zmluvné vzťahy č. DRC 259 z 28.03.2018 a generálneho riaditeľstva vedúceho lekára v Národnej zdravotnej poisťovni č. MSSM/954 zo dňa 28.03.2018, v súlade s ustanoveniami:

- čl. 291 ods. (2) zákona č. 95/2006 o reforme zdravotníctva, zverejnené znova, s následnými zmenami a doplneniami;

- čl. 17 ods. (5) Štatútu Národného domu zdravotného poistenia schváleného rozhodnutím vlády č. 972/2006, s následnými zmenami a doplneniami;

- čl. 96 ods. (1) lit. a), b) a g) prílohy č. 2 k uzneseniu vlády č. 140/2018 na schválenie balíkov služieb a rámcovej zmluvy, ktorá upravuje podmienky poskytovania lekárskej pomoci, liekov a zdravotníckych pomôcok v rámci systému sociálneho zdravotného poistenia na roky 2018-2019;

- nariadenie ministra zdravotníctva a predsedu Národného domu zdravotného poistenia č. 397/836/2018 ohľadom schválenia Metodických noriem pre aplikáciu v roku 2018 rozhodnutia vlády č. 140/2018 na schválenie balíkov služieb a rámcovej zmluvy, ktorá upravuje podmienky poskytovania lekárskej pomoci, liekov a zdravotníckych pomôcok v rámci systému sociálneho zdravotného poistenia na roky 2018-2019;

- Nariadenie ministra verejného zdravotníctva a predsedu Národného domu zdravotného poistenia č. 1 782 576/2006 týkajúce sa registrácie a štatistického vykazovania pacientov prijímajúcich lekárske služby v nepretržitej hospitalizácii a dennej hospitalizácii, s následnými zmenami a doplneniami, prezident Národnej zdravotnej poisťovne vydáva toto nariadenie:

Článok 1. - Pravidlá potvrdzovania sú schvaľované z hľadiska klinických a lekárskych údajov na úrovni pacientov pre prípady hospitalizované v režime nepretržitej a dennej hospitalizácie, ako aj metodiky hodnotenia nepotvrdených prípadov z hľadiska klinických údajov. a lekárske, pre ktoré sa žiada potvrdenie, uvedené v prílohách č. 1, 2 a 3 a uplatňuje sa na vonkajšie prípady, počas doby platnosti nariadení nariadenia vlády č. 140/2018 na schválenie balíkov služieb a rámcovej zmluvy, ktorá upravuje podmienky poskytovania lekárskej pomoci, liekov a zdravotníckych pomôcok v rámci systému sociálneho zdravotného poistenia na roky 2018-2019.

Článok 2. - (1) Nemocnice budú v elektronickej podobe hlásiť minimálny súbor údajov na úrovni pacientov pri kontinuálnej hospitalizácii (SMDPC) týkajúcich sa prepustených pacientov podľa ustanovení vyhlášky ministra verejného zdravotníctva a prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne č. 1 782/576/2006 o registrácii a štatistickom vykazovaní pacientov prijímajúcich lekárske služby v nepretržitej hospitalizácii a dennej hospitalizácii s následnými zmenami a doplneniami do 4. dňa v mesiaci nasledujúcom po mesiaci, za ktorý sa podáva správa.

(2) Nemocnice vykazujú v elektronickej podobe minimálny súbor údajov na úrovni pacienta v dennej hospitalizácii (SMDPZ), ktorý sa týka riešených prípadov/poskytovaných služieb v príslušnom mesiaci, podľa ustanovení vyhlášky ministra verejného zdravotníctva a prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne. č. 1 782/576/2006, s následnými zmenami a doplneniami, do 4. dňa v mesiaci nasledujúcom po mesiaci, za ktorý sa správa vypracúva.

(3) Štvrťročne budú nemocnice v období od 14. do 18. mesiaca nasledujúceho po skončení štvrťroka zasielať v elektronickej podobe nepotvrdené prípady/služby, pri ktorých sa požaduje potvrdenie, ako aj prípady/služby, ktoré sa nehlásili z predchádzajúcich mesiacov.

Medzi 10. a 14. decembrom budú nemocnice zasielať v elektronickej podobe nepotvrdené prípady/služby, pri ktorých sa požaduje opätovné potvrdenie, ako aj neohlásené prípady do 30. novembra. Nepotvrdené prípady/služby, u ktorých sa požaduje potvrdenie, ako aj tie, ktoré neboli nahlásené do konca roka, je možné nahlásiť medzi 14. a 18. januárom nasledujúceho roku.

Správy sa budú robiť v súlade s platnými právnymi predpismi.

(4) Národná zdravotná poisťovňa bude každý mesiac až do 7. dňa dostávať od Národnej školy verejného zdravia, manažmentu a zlepšovania v sanitárnej oblasti Bukurešť (ďalej len SNSPMPDSB) v elektronickej podobe.,

údaje/informácie pre klinické a lekárske potvrdenie činnosti súvisiacej s predchádzajúcim mesiacom vo formáte požadovanom Národnou zdravotnou poisťovňou.

(5) Štvrťročne, do 21. mesiaca nasledujúceho po ukončenom štvrťroku a za štvrtý štvrťrok do 16. decembra, respektíve do 21. januára nasledujúceho roku, dostane Národný dom zdravotného poistenia SNSPMPDSB, v elektronickej podobe údaje/informácie pre klinické a lekárske potvrdenie aktivity vo formáte požadovanom Národnou zdravotnou poisťovňou.

(6) SNSPMPDSB bude mesačne, respektíve štvrťročne zasielať Národnej zdravotnej poisťovni údaje/informácie podrobne uvádzajúce príčiny nepotvrdenia pre každý prípad v súlade s platnými právnymi predpismi a s pravidlami uvedenými v prílohách č. 1 a 2, vo formáte požadovanom Národnou zdravotnou poisťovňou. Metodika hodnotenia nepotvrdených prípadov z hľadiska klinických a lekárskych údajov, pri ktorých sa požaduje opätovné potvrdenie, je uvedená v prílohe č. 3.

(7) Na zúčtovanie mesačnej činnosti použijú nemocnice podľa potreby postupy ustanovené v nariadení prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne na schválenie podkladov týkajúcich sa hlásenia činnosti vykonávanej poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti - jedinečné tlačivá pre jednotlivé krajiny, bez osobitného režimu.

(8) Na zúčtovanie štvrťročnej činnosti použijú nemocnice podľa potreby postupy ustanovené v nariadení prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne na schválenie podkladov týkajúcich sa hlásenia činnosti vykonávanej poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti.

Článok 3. - Pre prípady, ktoré sú predmetom hospitalizácie dennou hospitalizáciou a ktoré boli riešené nepretržitou hospitalizáciou na žiadosť poisteného za podmienok stanovených v čl. 92 ods. (3) prílohy č. 2 k uzneseniu vlády č. 140/2018 sa vypracuje a nahlasuje sa iba spis o dennej hospitalizácii.

Článok 4. - Odborné oddelenia Národného domu zdravotného poistenia, zdravotných poisťovní, nemocníc, ako aj SNSPMPDSB budú vykonávať ustanovenia tohto nariadenia.

Článok 5. - Ustanovenia tohto nariadenia sa vzťahujú na všetky prípady, ktoré majú dátum prepustenia, dátum uzavretia spisu, respektíve všetky služby poskytované v dennej hospitalizácii, počnúc aprílom 2018.

Článok 6. - Prílohy č. 1-3 sú neoddeliteľnou súčasťou tohto rádu.

Článok 7. - Táto vyhláška je uverejnená v Úradnom vestníku Rumunska, časť I a nadobúda účinnosť 1. apríla 2018.

Článok 8. - Počnúc dňom nadobudnutia účinnosti tohto nariadenia bol vydaný výnos prezidenta Národnej zdravotnej poisťovne č. 182/2017 o schvaľovaní pravidiel potvrdzovania z hľadiska klinických a lekárskych údajov na úrovni pacientov pre prípady hospitalizované v kontinuálnej a dennej hospitalizácii, ako aj metodiky hodnotenia nepotvrdených prípadov z hľadiska klinických údajov a pre ktoré sa žiada potvrdenie, uverejnené v Úradnom vestníku Rumunska, časť I, č. 216 z 29. marca 2017 s následnými dodatkami.

  1. Predseda Národného domu zdravotného poistenia Răzvan Teohari Vulcănescu

PRAVIDLÁ KLINICKÉHO A ZDRAVOTNÉHO POTVRDENIA hospitalizovaných prípadov pri nepretržitej hospitalizácii

PRAVIDLÁ KLINICKÉHO A ZDRAVOTNÉHO POTVRDENIA hospitalizovaných prípadov v dennej hospitalizácii

METODIKA hodnotenia nepotvrdených prípadov z hľadiska klinických a lekárskych údajov, pri ktorých sa vyžaduje opätovné potvrdenie