Iuit v ušiach (tinnitus) ROmedic
tinnitus predstavuje vnímanie zvuku pri uchu pri absencii vonkajšieho zdroja. Zvuk sa môže meniť v podobe pípnutia, rachotu, brumu, píšťalky, píšťalky, syčania, cvrlikania alebo kliknutia. Niekedy to môže byť segment známej hudby, najmä u starších ľudí s hudobným záujmom, ktorí však stratili sluch (hudobný tinnitus alebo hudobná halucinácia). Tón môže byť vysoký alebo nízky a úroveň sa môže časom meniť. (1, 2, 3)
Hluk môže byť nepretržitý alebo prerušovaný a je vnímaný na úrovni jedného alebo oboch uší, uprostred hlavy a v niektorých situáciách je dokonca ťažké ho lokalizovať. (1)
V najmiernejšej podobe je tinnitus bežný a mnoho ľudí všetkých vekových skupín zažíva občasné zvonenie v ušiach, napríklad po tom, ako sa ocitli na hlučnom mieste, napríklad na koncerte alebo v krčme. (3)
Asi 30% ľudí bude mať v určitom období svojho života tinnitus, percento osôb s pretrvávajúcim tinnitom je 10%. Je častejšia u tých, ktorí stratili sluch alebo majú iné ušné patológie, ale môžu sa vyskytnúť aj u ľudí s normálnym sluchom. (1)
Povedomie o tinnitu sa líši od človeka k človeku, väčšinou sa hovorí, že pískaním v ušiach nie je nijako ovplyvnený. Niektorí ľudia sa však cítia mierne znepokojení, iní tvrdia, že tinnitus zasahuje do ich životného štýlu. (1)
Možné príčiny
Tinnitus nie je choroba sama o sebe, ale a príznak ku ktorej dochádza v dôsledku choroby sluchového systému. (5)
Zvukové vlny (vibrácie) vstupujú do ucha a dostávajú sa do kochley, sluchového orgánu vo vnútornom uchu lemovaného tisíckami malých buniek nazývaných vláskové bunky. Tieto chlpaté bunky prevádzajú zvukové vlny na elektrické signály, ktoré sluchový nerv prenáša do mozgu. Elektrické signály sa tu prekladajú do rôznych zvukov (napríklad rozhovory, kroky atď.). Mozog tvoria zložité systémy filtrovania zvuku, ktoré pre nás nie sú dôležité a ktoré riadia reakciu človeka na zvuk. Tento mozgový mechanizmus nám niekedy bráni vnímať dopravné zvuky alebo tikot hodín, ale stále počujeme plač dieťaťa alebo niekoho, kto volá naše meno. (5)
V prípade poranenia vláskových buniek alebo upchatia zvukovodu zátkou z ušného mazu dostane mozog menej elektrických signálov. Na zvýšenie množstva elektrických signálov prijímaných uchom sa neuróny stávajú hyperaktívnymi a vytvárajú zvuky v sluchovom systéme. Ak mozog tieto zvuky neodfiltruje, budú vnímané ako tinnitus. (5)
Rizikové faktory pre tinnitus sú:
- vystavenie hlasným zvukom - najohrozenejšími ľuďmi sú ľudia pracujúci v prostredí so znečistením hlukom (pracovníci pracujúci v továrňach, stavebnom priemysle, vojaci alebo hudobníci); Dlhodobé vystavenie hlasnému hluku môže mať vplyv na vlasové bunky v uchu, ktoré vysielajú signály do mozgu;
- vek - starnutie spôsobuje pokles počtu funkčných nervových vlákien v uchu, čo spôsobuje problémy so sluchom spojené s tinnitom;
- pohlavie - muži sú náchylnejší na tinnitus;
- fajčenie;
- kardiovaskulárne poruchy - vysoký krvný tlak alebo ateroskleróza, choroby ovplyvňujúce prietok krvi, môžu zvyšovať riziko tinnitu.
príznaky a symptómy
Tinnitus sa týka vnímania neobvyklého zvuku bez vonkajšieho zdroja, ktorý prináša nepohodlie. Medzi príznaky patria nasledujúce typy zvukov, ktoré môže určitá osoba v danom čase počuť: pískanie, hučanie, rev, klikanie, syčanie. (6)
Nezvyčajný zvuk sa môže líšiť v rozsahu výšky tónu a je ho počuť na jedno alebo obe uši. Môže to byť neustále alebo prerušované. Hluk môže byť niekedy taký silný, že ovplyvňuje vašu schopnosť sústrediť sa alebo dokonca počuť bežné zvuky. (6)
Existujú 2 typy tinnitu:
- subjektívne - najbežnejší typ; môže byť počutý iba pacientom; na báze subjektívneho tinnitu sú choroby vonkajšieho, stredného alebo vnútorného ucha, problémy so sluchovým nervom alebo so zložkami mozgu zodpovednými za preklad elektrických signálov do zvuku (sluchové dráhy);
- cieľ - menej bežné; môže byť vnímaný osobou vyšetrujúcou pacienta; príčiny zahŕňajú kŕč malých svalov vo vnútornom uchu, abnormality vo vnútri ciev okolo ucha, zvýšený prietok krvi do ucha alebo anatomické chyby v cievach (3, 6).
Diagnostické
Osoba s tinnitom by mala kontaktovať otolaryngológ (ORL), ktorý vykoná dôkladné vyšetrenie hlavy, krku a uší, preverí pomocou testov, či došlo k možnej strate sluchu s nástupom tinnitu. (4)
Skrz test zahŕňa:
- sluchový test (audiologické hodnotenie) - pacient je vedený v odhlučnenej miestnosti a sú mu ponúknuté slúchadlá, cez ktoré sa budú prenášať určité zvuky, najskôr do jedného ucha, potom do druhého; musí označiť, keď počuje zvuk, a výsledky sa porovnajú s výsledkami bežnými pre jeho vek;
- pohybový test - pacient je vyzvaný, aby hýbal očami, zaťal čeľusť alebo hýbal krkom, rukami a nohami; zmena alebo zhoršenie tinitu môže pomôcť identifikovať poruchu, ktorá si vyžaduje liečbu;
- zobrazovacie testy - počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) v závislosti od príčiny tinnitu. (6)
Liečba
Vedci taktiež navrhujú nasledujúce možné spôsoby liečby tinnitu:
- elektrická alebo magnetická stimulácia oblastí mozgu zodpovedných za sluch;
- opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia;
- hyperaktivita a hlboká stimulácia mozgu;
- vynulovanie tonotopickej mapy. (4)