Ivermektín rýchlejšie odstraňuje chĺpky v hlave

Štvrtok 1. novembra 2012

Norfolk - Topické ošetrenie pokožky hlavy ivermektínom, antiparazitárnym liekom pôvodne vyvinutým na veterinárne použitie, zbavilo deti v priebehu dvoch minút randomizovanými štúdiami chĺpkov. Publikácia v New England Journal of Medicine (2012; 367: 1687-1693) tiež ukazuje, že štvrtina detí bola znovu infikovaná po dvoch týždňoch.

ivermektín

Ivermektín, makrolid z baktérie Streptomyces avermitilis, je osvedčeným prostriedkom vo veterinárnej medicíne proti zamoreniu vonkajšími a vnútornými parazitmi. U ľudí sa prvýkrát používal na liečbu tropických riečnych chorôb. Je však účinný proti všetkým klinicky dôležitým červom, ktoré často zabije po jednej perorálnej dávke.

Koncentrácia účinnej látky v krvi je tiež dostatočná na otravu vši, ktoré požívajú ivermektín v dennej krvi. Pred dva a pol rokom boli francúzski dermatológovia schopní preukázať, že 95,2% všetkých detí (vo veku nad 2 roky) bolo bez vší 15 dní po užití ivermektínu (dávka 400 µg/kg) (NEJM 2010; 362: 896-905) ).

Orálna terapia sa mnohým dermatológom javí ako „prehnaná“ vzhľadom na kolonizáciu pokožky hlavy neškodným hmyzom. Pretože vši neprenášajú patogény - ak ignorujete veľmi zriedkavú možnosť prenosu Bartonella quintana, patogénu spôsobujúceho päťdňovú horúčku - a strata krvi by mala byť tiež zanedbateľná.

Spravidla sa preto hľadá lokálna terapia pre pedikulózu capitis. Keď sú vši čoraz odolnejšie voči pyretroidom, nemá lindán dobrú povesť a podobne ako malatión je ľahko horľavý, vyskúšala americká spoločnosť Topaz Pharmaceuticals (ktorú v súčasnosti prevezme spoločnosť Sanofi-Pasteur) pleťovú vodu, ktorá obsahovala ako aktívnu zložku ivermektín. 0,5 percenta.

Lotion, ktorý je schválený v USA (ale nie v Nemecku) od februára 2012, je ľahko použiteľný. Obsah tuby sa vtiera do suchej pokožky hlavy a po 10 minútach sa opláchne vodou. Podľa výsledkov, ktoré uviedol David Pariser z Lekárskej fakulty Východná Virgínia v Norfolku, je terapia mimoriadne účinná. Na prehliadke nasledujúci deň bolo 95 percent detí vo veku od 6 mesiacov bez vší. V porovnávacej skupine, v ktorej sa namiesto ivermektínu používali iba pleťové vody bez aktívnych zložiek, bolo iba 31 percent bez vší.

Tento krátkodobý úspech sa však podarilo uviesť na pravú mieru dvoma následnými vyšetreniami: po 8 dňoch bez vší iba 85 percent a po 15 dňoch iba 74 percent. To je stále podstatne viac ako v skupine s placebom (21 a 18 percent), ale naznačuje to, že jednoduchá a krátka liečba nezaručuje úspech.