Antibiotiká menia črevnú flóru

Antibiotická terapia často ničí mnoho prospešných baktérií v črevnom mikrobióme. Aj keď sa črevná flóra obnovuje, časť užitočného hmyzu mizne, tvrdia výskumníci z Centra Maxa Delbrücka.

Zverejnené: 15.11.2018, 5:40 hod

Kultivovaná E. coli pod elektrónovým mikroskopom (farebný obrázok).

BERLÍN. Mikrobióm v čreve je štruktúra náchylná na zlyhanie. „Ak to nebude v rovnováhe, hrozia infekcie, obezita, cukrovka, ako aj zápalové a neurologické ochorenia,“ hovorí Dr. Sofia Forslund.

Švéd skúma interakcie medzi ľuďmi a mikrobiómom v Max Delbrück Center for Molecular Medicine (MDC) v Berlíne.

V medzinárodnom tíme skúma, ako širokospektrálne antibiotiká ovplyvňujú interakciu črevných baktérií.

„Dokázali sme, že mikrobióm sa takmer úplne zotavil šesť mesiacov po podaní lieku.“ Ale iba takmer: „Niektoré citlivé druhy baktérií natrvalo zmizli,“ uvádza Forslund v správe centra.

Črevá nie sú úplne sterilné

V jednej štúdii dostalo dvanásť zdravých mladých mužov koktail meropenému, gentamicínu a vankomycínu počas štyroch dní (Nature Microbiology 2018; 3: 1255). Ako je známe, tieto rezervné antibiotiká sa používajú hlavne na infekcie rezistentnými baktériami.

Vedci potom šesť mesiacov skúmali mikrobióm testovaných osôb. Typy baktérií a ich gény sa určili pomocou sekvenovania DNA.

Tím venoval osobitnú pozornosť génom odolnosti, ktoré baktérie používajú na svoju obranu proti drogám.

Výsledok: Napriek podaniu troch vysoko účinných antibiotík nebolo črevo úplne sterilné, uvádza výskumník. Medzi zvyšnými baktériami tím dokonca objavil niektoré predtým neznáme druhy.

Ostatné choroboplodné zárodky sa zmenšili a zmenili na spóry - v tejto forme života môžu baktérie pretrvávať mnoho rokov v zlých podmienkach bez straty pôvodných vlastností. Následná kolonizácia čreva prebiehala po etapách.

"Veľmi podobné tomu, keď sa les po požiari pomaly zotavuje," informuje Forslund. Najskôr sa však objavil čoraz väčší počet baktérií, ktoré majú vlastnosti spôsobujúce choroby, napríklad Enterococcus faecalis a Fusobacterium nucleatum.

Črevná flóra sa časom normalizuje

Súčasne bol tím schopný identifikovať obzvlášť veľké množstvo faktorov virulencie v mikroorganizmoch. „Toto pozorovanie dobre vysvetľuje, prečo väčšina antibiotík spôsobuje gastrointestinálne poruchy,“ uviedol Forslund v tlačovej správe.

Postupom času sa črevná flóra vrátila do normálu. Patogénne zárodky sa čoraz viac nahrádzajú užitočnými baktériami, ako sú napríklad bifidobaktérie produkujúce kyselinu mliečnu, ktoré bránia patogénom v prístupe.

Po šiestich mesiacoch bol mikrobióm testovaných osôb takmer späť do normálu. Chýbalo však nielen niekoľko predtým existujúcich druhov.

"Podľa očakávaní sa zvýšil aj počet génov rezistencie v prípade baktérií," uvádza Forslund.

Prekvapivo však bolo zrejmé, že bakteriálne druhy, ktoré sa po podaní antibiotika objavili najrýchlejšie, nevykazovali väčšinu génov rezistencie. „Zdá sa, že tieto gény hrajú pri dlhodobej kolonizácii čreva skôr dlhodobú úlohu,“ tvrdí vedec.

Vedci požadujú: opatrne zvážte používanie antibiotík

Vzhľadom na zjavnú trvalú stratu jednotlivých druhov a zvýšený počet génov rezistencie štúdia opäť ukazuje, aké dôležité je starostlivo zvážiť použitie antibiotík, zdôrazňuje Forslund.

Okrem toho je potrebné pokračovať vo výskume, ako môže byť lepšie chrániť citlivý mikrobióm pred poškodením spôsobeným antibiotikami.

Ďalšia štúdia teraz skúma, ako dlhodobé podávanie antiinfektív ovplyvňuje biodiverzitu v čreve - a či väčší úbytok druhov zvyšuje riziko obezity a metabolických chorôb.

V centre pozornosti je tiež otázka, ako často si črevné baktérie vymieňajú svoje gény rezistencie počas podávania antibiotika. Nakoniec sa tiež plánuje štúdia o vplyve antibiotík na pľúcny mikrobióm. (príliv/ľad)