IVF; ICSI - starostlivosť o plod

Oplodnenie in vitro je postup asistovanej ľudskej reprodukcie, pri ktorom je oocyt oplodnený spermiou v laboratóriu, na rozdiel od oplodnenia vajíčkovodu in vivo.

starostlivosť

Každý cyklus IVF pozostáva z niekoľkých etáp. Každá fáza prebieha v dobre stanovenom časovom rámci, individuálne pre každý pár, počas 4 - 6 týždňov.

Kroky podniknuté počas postupu IVF sú:

Oplodnenie in vitro je možné vykonať pomocou:

• čerstvé semeno od manžela/partnera pripravené v laboratóriu

• sperma od anonymného/známeho darcu, zo spermobanky - odporúča sa, keď vzorka semena páru nemá príslušné parametre (azoospermia) alebo ak pacient nemá partnera/manžela

Komu prospieva oplodnenie in vitro? ?

• páry s neplodnosťou vajíčkovodov - chýbajúce alebo upchaté vajíčkovody alebo so signifikantným syndrómom adhézie panvy a súvisiacou tubálnou dysfunkciou

• pri zmene parametrov spermogramu sa odporúčajú páry s dôležitým mužským faktorom, IVF s ICSI/P-ICSI

• páry, u ktorých má partnerka nízku ovariálnu rezervu, hodnotené pomocou AFC ultrazvuku, dávkovania AMH a dávkovania hormónov FSH a estradiolu 3. deň

• páry, u ktorých má partnerka diagnostikovanú ťažkú ​​endometriózu

• páry s 2-3 neúspešnými postupmi IUI, uskutočňovanými s kontrolovanou ovariálnou stimuláciou

• páry, ktorých vek je starší ako 38 rokov, miera gravidity v týchto situáciách je nízka/veľmi nízka pomocou iných liečebných postupov

• páry s idiopatickou neplodnosťou, s poruchami inseminácie

• páry s genetickými problémami, u ktorých sa na vykonanie preimplantačnej genetickej diagnostiky PGD odporúča postup IVF, aby sa vylúčili embryá s genetickými abnormalitami.

Konkrétne situácie:

• Vývoj v laboratóriu je procesom prirodzeného výberu: nie všetky oocyty sú oplodnené, nie všetky embryá sa vyvíjajú normálne a počet kvalitných embryí schopných implantácie klesá každý deň. Tento proces pokračuje po prenose embryí do maternice vrátane prvých 3 mesiacov tehotenstva, keď sa 20% embryí zastaví.

• Zmrazenie embryí sa odporúča iba pre embryá, ktoré sa vyvinuli v normálnych parametroch. Niektoré/alebo všetky embryá nemusia prežiť proces zmrazenia/rozmrazenia, aj keď pred zmrazením vyzerali normálne.

• Technika oplodnenia in vitro nie je použiteľná pre žiaden pár s neplodnosťou - príležitosť na zahájenie tohto postupu stanovuje gynekológ.

• Nie sú rozdiely medzi deťmi získanými prirodzeným spôsobom a deťmi získanými prostredníctvom IVF, pokiaľ ide o percento malformácií, inteligencie, fyzického vývoja. Viacpočetné tehotenstva v IVF sú však bežnejšie (okolo 25%).

• Riziko abnormalít plodu v IVF je podobné ako u bežných tehotenstiev (3 - 5%) a zvyšuje sa s vekom.

• V prípade opakovaných zlyhaní postupu IVF existuje test receptivity (ERA), ktorý je možné pacientovi odporučiť a pre každého pacienta môže stanoviť implantačné okno. Test ERA je k dispozícii na oddelení IVF vo fetálnej starostlivosti.

• Životný štýl (konzumácia alkoholu, fajčenie, strava) a obezita sú faktory, ktoré môžu mať vplyv na plodnosť páru, a to z pohľadu muža aj ženy.

Aká je miera úspešnosti (z otehotnenia) pri postupoch oplodnenia in vitro?

V závislosti od veku ženy sa úspešnosť IVF môže líšiť nasledovne:

Aké sú riziká IVF/ICSI?

Všeobecne sa komplikácie pri postupoch asistovanej ľudskej reprodukcie vyskytujú vo veľmi malom percente, asi 0,4%.

  • komplikácie súvisiace s liečbou stimuláciou vaječníkov
  • komplikácie spojené s analgéziou
  • pošvové krvácanie
  • intraabdominálne/intraperitoneálne krvácanie
  • lézie panvových štruktúr
  • panvový absces
  • vaječníkový absces
  • syndróm silnej bolesti (môže vyžadovať hospitalizáciu)