Živiny s protizápalovou úlohou - časopis Galenus
Zápal je zložitý proces, ktorý je súčasťou obranných mechanizmov tela. Za určitých okolností môže zasiahnuť pri iniciovaní a udržiavaní patologických procesov, stavov, v ktorých vzniká problém boja proti nim. Štúdie z posledných rokov preukázali užitočnosť niektorých diétnych zlúčenín pri znižovaní alebo neutralizovaní zápalu. Bez účinnosti alebo rýchlosti pôsobenia liekov môžu byť živiny účinnými pomocnými látkami konvenčnej terapie, ktorých výhodou je, že neobsahujú vedľajšie účinky.
Bielkoviny a aminokyseliny:
Produktmi skúmanými v tejto kategórii boli hlavne sójové proteíny. Výsledky boli zmiešané, niekedy nepriaznivé, niekedy ukazovali, že znižovali hladiny C-reaktívneho proteínu a ďalších biomarkerov zápalu (Jenkins, 2002, Greany, 2008).
Niektoré údaje zo štúdie NHANES (National Health Nutrition and Examination Survey v USA) spájali hladinu arginínu s poklesom hladiny C-reaktívneho proteínu (Wells, 2005). Arginín, neesenciálna aminokyselina, sa do tela dostáva pomocou bežne konzumovaných potravín: mäsa bez ohľadu na druh, mliečnych výrobkov, vajec a obilných derivátov. Mastné ovocie (lieskové orechy, mandle, arašidy, vlašské orechy, pistácie, makadamia atď.) Sú tiež vynikajúcim zdrojom arginínu a ich konzumácia má kardioprotektívny účinok (Salas-Salvado, 2005).
sacharidy:
Sacharidy predstavujú extrémne odlišnú triedu živín, a to z hľadiska fyzikálno-chemických vlastností aj z hľadiska frekvencie ich prítomnosti v strave moderného človeka.
Dnes je známe, že hyperglykémia môže byť príčinou zápalu rôznymi mechanizmami, čo vedie k zvýšeniu produkcie voľných radikálov a cytokínov. Preto vysoký glykemický index a vysoká glykemická záťaž môžu stimulovať zápal. Rýchle zvyšovanie cirkulujúcej glukózy je signálom pre beta bunky pankreasu, aby vylučovali inzulín, čo spôsobí rýchly pokles hladiny cukru v krvi, pravdepodobne k hypoglykémii (Ludwig, 2002). Štúdie s obéznymi pacientmi, ktorí dodržiavali režim nízkej glykémie a nízkej energie, preukázali pokles hladiny C-reaktívneho proteínu (až o 48%, Pereira, 2004). Podobná strava z hľadiska energie, ale bez kontroly nad typom a množstvom spotrebovaných sacharidov, viedla k zníženiu iba o 5% zápalového markera. Ďalšia štúdia spájala akútnu hyperglykémiu s významným zvýšením prozápalových cytokínov, najmä u jedincov so zmenenou glukózovou toleranciou (Esposito, 2002).
Na druhej strane vysoký príjem vlákniny v strave chráni pred výskytom chorôb so zápalovými zložkami vrátane cukrovky typu 2 a kardiovaskulárnych chorôb (King, 2008).
Spolu s opísanými makroživinami môžu niektoré mikroživiny pôsobiť aj ako protizápalové faktory. Pozorovacie štúdie popisovali súvislosť príjmu potravy alebo cirkulujúcich hladín mikroživín so znížením zápalových biomarkerov, najmä so znížením C-reaktívneho proteínu.
Vitamín C. Je to dôležitý antioxidant, ktorý má aj protizápalové účinky, pretože voľné radikály, ktoré neutralizuje, majú prozápalové účinky (Seaman, 2002). Britská regionálna štúdia srdca zistila inverznú koreláciu medzi príjmom vitamínov a hladinami askorbinémie na jednej strane a hladinami C-reaktívneho proteínu na druhej strane. Podobné výsledky boli zdôraznené v štúdii NHANES III. Niekoľko epidemiologických štúdií sa usilovalo spojiť príjem vitamínu C (potravy alebo ako doplnok) s ochranou pred niektorými chronickými degeneratívnymi ochoreniami so zápalovou zložkou. Boli získané spoľahlivé údaje týkajúce sa srdcových chorôb a dny. Štúdie zamerané na pacientov so sepsou (kde dôležitú úlohu zohráva zápal) navyše preukázali, že vývoj je priaznivejší u pacientov s normálnymi hladinami vitamínu C v tele (Wilson, 2009).
Ďalším vitamínom, ktorý môže hrať dôležitú úlohu v diskutovanom kontexte, je vitamín D. U deficitných alebo rezistentných myší došlo k zvýšeniu náchylnosti na zápal, najmä v gastrointestinálnom trakte (Yu, 2008).
Štúdie na ľuďoch skutočne súvisia s nedostatkom aj so stavmi, ako je Crohnova choroba alebo syndróm zápalového čreva.
Vitamín E má vďaka svojim antioxidačným vlastnostiam zároveň protizápalovú úlohu. Alfa-tokoferol je protizápalový znižovaním hladín C-reaktívneho proteínu alebo prozápalových cytokínov, ako aj inhibíciou aktivity proteínkinázy C alebo cyklooxygenázy 2.
Štúdia Framingham Heart ukázala, že nízka hladina vitamínu B6 je spojená s vysokou hladinou markerov zápalu, nezávisle od homocysteínu, pretože je už známe, že nízka hladina cirkulujúceho vitamínu B6 je rizikovým faktorom pre kardiovaskulárne ochorenia a pre reumatoidnú artritídu (Wolf, 2008). Údaje sú o to znepokojujúcejšie, že sa predpokladá, že súčasné odporúčania týkajúce sa príjmu vitamínov sú do istej miery nedostatočné, aspoň pokiaľ ide o určité skupiny obyvateľstva (starší ľudia, fajčiari).
Štúdia NHANES tiež naznačila, že nedostatočný príjem horčíka môže mať prozápalové následky a 68% osôb zahrnutých do štúdie nekonzumovalo odporúčané dávky horčíka. Za týchto podmienok bola nastolená otázka užitočnosti podávania doplnkov minerálov a vitamínov a sledovania možných účinkov na markery zápalu. Jedna štúdia (Church, 2003) naznačila pokles C-reaktívneho proteínu približne o 14% 6 mesiacov po začiatku suplementácie. Podávanie doplnkov je však tiež užitočné v zmysle nápravy akýchkoľvek nedostatkov v príjme živín, o ktorých sa predpokladá, že sa podieľajú na protizápalových účinkoch.
Ďalšími živinami študovanými na pôsobenie na korekciu zápalu bolo množstvo fytonutrientov. Zaujímavé výsledky sa dosiahli s karotenoidmi (pôsobia tak, že znižujú expresiu prozápalových génov), najmä keď sa použil betakarotén, lykopén, luteín, zeaxantín a astaxantín. Konzumácia ovocia a zeleniny bola spojená so znížením biomarkerov zápalu (Esmaillzadeh, 2006). Protizápalové účinky majú aj polyfenolové zlúčeniny z kategórie flavonoidov. Dobré výsledky sa dosiahli v štúdiách na zvieratách alebo in vitro. Bohužiaľ v prípade ľudských subjektov existuje problém s extrémne nízkou biologickou dostupnosťou príslušných zlúčenín. Aj keď štúdia NHANES zistila pokles C-reaktívneho proteínu vo vysokých koncentráciách flavonoidov v sére, rovnaká korelácia sa nenašla v štúdii zdravia žien.
Ďalšími zdrojmi fytochemikálií s protizápalovým účinkom sú zdroje resveratrolu (hrozno), kurkumínu, extraktov zo zázvoru a látok pochádzajúcich z cesnaku. Posledné štúdie ukázali, že kyselina lipoová má tiež antioxidačné a protizápalové vlastnosti, bohužiaľ výsledky sú u ľudí stále obmedzené (Shay, 2009).
Na záver máme k dispozícii širokú škálu výživných látok, ktoré môžu priamo alebo nepriamo pomôcť v boji proti zápalovým procesom. K nim môžeme pridať zmeny v životnom štýle s preukázanými protizápalovými účinkami (prestať fajčiť, mierne, ale pravidelne cvičiť). Veľkou výhodou výživných látok a doplnkov je absencia vedľajších účinkov, ktoré sa bohužiaľ vyskytujú pri použití tradičných protizápalových liekov. Bez toho, aby ho dokázali nahradiť, môžu ho doplniť alebo potenciovať.
Autor: Corina-Aurelia Zugravu,
Univerzitný lektor, UMF „Carol Davila“, Bukurešť