Jazvová terapia Iba vytrvalosť prináša úspech PZ - Pharmazeutische Zeitung
Brigitte M. Gensthaler, Mníchov / Hrubé, vypuklé, začervenané: množiace sa jazvy sú pre pacienta nepekné a stresujúce. Terapia si vyžaduje veľa času a trpezlivosti. Správne správanie a dobrá starostlivosť pomáhajú predchádzať predovšetkým množeniu jaziev alebo zlepšujú vzhľad pokožky.
Každé hlbšie poranenie kože a tkanív vytvára jazvy. Výsledok hojenia rán je väčšinou nenápadný a neskôr je ťažko viditeľný. Ale veci sa môžu tiež vyvinúť inak.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Nápadné jazvy sa v tejto krajine zvyčajne považujú za kozmetický problém. Naproti tomu dekoratívne jazvy, ktoré sa v niektorých afrických krajinách nachádzajú dodnes, sa považujú za atribút krásy.
Zvýšené (hypertrofické) jazvy sa môžu vyskytnúť v dôsledku infekcie rany alebo ak je oblasť rany vo fáze hojenia vystavená zvýšeným ťahovým silám. Sú náchylní na vypukliny, ale vždy sa obmedzujú na oblasť poranenia, vysvetlil Dr. Gerd Gauglitz z Dermatologickej kliniky Mníchovskej univerzity na seminári podporenom spoločnosťou Merz Pharmaceuticals v rámci týždňa ďalšieho vzdelávania zameraného na praktickú dermatológiu a venerológiu v Mníchove. Hypertrofické jazvy sa môžu zmenšovať a tvrdnúť, ale je možná aj spontánna regresia.
Naproti tomu keloidy nemajú tendenciu ustupovať. Podľa definície benígne výrastky presahujú pôvodnú ranu do susedných oblastí pokožky. Vypuklé jazvy sú veľmi červené, môžu svrbieť a páliť a sú často jemné. Ich vrchná vrstva kože je často tenká a zraniteľná. Dermatológ informoval dermatológa, že keloidy sa vyskytujú predovšetkým na častiach tela, ako sú plecia a hrudná kosť, kde je pokožka vystavená napätiu. Môžu tiež rásť na ušných lalokoch. Ľudia so silnou pigmentáciou kože sú postihnutí častejšie. Tendencia tvorby keloidu je dedičná.
Udržujte oblasť rany
Vpadnuté (hypotrofické) jazvy vyzerajú úplne inak. Vznikajú, keď sa počas hojenia rany vytvorí príliš málo vlákien spojivového tkaniva pre zničené tkanivo. Jazvy podobné jamkám sú typické pre pacientov s ťažkým akné.
Gauglitz uviedol, že po popáleninách, operáciách a infekciách kože sa často tvoria nadmerné jazvy. Lekár by sa mal vyhnúť operáciám, ktoré nie sú urgentne potrebné u predisponovaných osôb, alebo ak je to potrebné, operovať čo najšetrnejšie. Pri dobrej starostlivosti a správnom správaní môže pacient pomôcť zabezpečiť, aby bola jazva čo najnenápadnejšia. Tím lekární mu môže poskytnúť tipy, ako sa správať správne (pozri rámček).
Tipy na hojenie rán
chrániť čerstvé jazvy pred podráždením a dehydratáciou
Ranu nevyťahujte, netlačte a nenaťahujte; žiadne brúsne oblečenie, opatrne so športom a strečingovými cvičeniami
prísna hygiena, aby sa zabránilo infekciám rán
Vyhýbajte sa silným teplotným stimulom: žiadne intenzívne UV žiarenie, solárium, sauna alebo extrémny chlad
Na slnku používajte prípravky s vysokým ochranným faktorom („slnečné clony“)
zabrániť opätovnému zraneniu jazvového tkaniva; obzvlášť ohrozené sú jazvy, ktoré sú blízko kosti, napríklad na lakte, holeni alebo členku.
Gauglitz odporučil, aby sa jazvy ošetrovali čo najskôr po poranení alebo po operácii. Zatiaľ čo v minulosti človek čakal šesť až osem týždňov, aby zistil, či jazva zhustne alebo či nebude pretrvávať začervenanie, dnes sa odporúča skoré použitie vonkajšej jazvy. Len čo sa vlákna stiahnu alebo kôry spadnú z rany, pacient môže začať jemne masírovať lokálne, napríklad heparínom, cibuľovým extraktom a alantoínom (napr. Contractubex ®) dvakrát denne.
Miestna terapia vyžaduje vytrvalosť: iba dôsledné používanie počas niekoľkých mesiacov sľubuje úspech. Výsledok by mohlo ďalej vylepšiť ďalšie ošetrenie terapeutickým ultrazvukom.
Liečte v kombinácii
V závislosti od veku a závažnosti jazvy môžu dermatológovia použiť na ošetrenie výrastkov invazívne postupy. Výsledok môže vo väčšine prípadov zlepšiť sprievodná topická liečba, uviedol Gauglitz zo svojej skúsenosti.
"width =" 322 "height =" 235 "/>
Čerstvá jazva po operácii bazaliomu.
Liečba prvej voľby pre keloidy je intralezionálna injekcia kortikosteroidov, ako je triamcinolónacetonid. V individuálnych prípadoch lekári injikujú cytostatiká ako 5-fluóruracil alebo bleomycín do nadbytočného tkaniva.
Dobré výsledky vykazuje aj kryoterapia kvapalným dusíkom. Tu je tkanivo zmrazené a potom odstránené. Táto terapia, podobne ako injekcia steroidov, pokračuje v cykloch niekoľko mesiacov. Môžete kombinovať obidva postupy, uvádzané ako Gauglitz: najskôr zmrazte a potom ošetrujte steroidmi. Nakoniec môže lekár odstrániť prebytočné tkanivo laserovými lúčmi.
Tlak na jazvu
Pacient môže relatívne čerstvé jazvy pokryť silikónovými filmami, gélmi a sprejmi. Okrem ľahkého tlaku na tkanivo sa podporuje hydratácia. Aj tu je potrebná trpezlivosť: po dobu štyroch až dvanástich mesiacov musí byť jazva 12 až 24 hodín denne zakrytá silikónom. Podľa Gauglitza má metóda len veľmi malý úspech so zrelými jazvami a keloidmi. Pacient môže na čerstvé a staršie hypertrofické jazvy použiť omietky na jazvy vyrobené z polyuretánu. Tieto tiež vyvíjajú mierny tlak na tkanivo a mali by ho tak robiť pružnejším.
Kompresné obväzy sa nanášajú najmä pri rozsiahlych poraneniach, napríklad po popáleninách. Nepretržitý tlak (15 až 40 mm Hg) na jazvové tkanivo by mal spôsobiť jeho ústup. V závislosti od závažnosti musí mať pacient kompresiu vo dne i v noci až dva roky. Na ušných lalôčkoch sú pre keloidy k dispozícii špeciálne „spony do uší“. /