Jazvy a nepekné znaky, keď sa ich zbavujeme
Čo sú to jazvy?
Jazvy sú nežiaducim, viditeľným, ale normálnym výsledkom hojenia kožných lézií po úrazoch, popáleninách alebo chirurgickom zákroku. V rozvinutých krajinách každý rok získa viac ako 100 miliónov pacientov jazvy po elektívnej alebo posttraumatickej chirurgii, popáleniny a iné traumy. Vyskytujú sa rovnako často u mužov a žien, aj keď lézie u dospievajúcich a mladých dospelých všeobecne vytvárajú viditeľnejšie jazvy v porovnaní s tými, ktoré sa vyskytujú u starších ľudí. Jazvy sa často považujú za bezvýznamné, ak postupujú normálne, ale môžu spôsobiť deformácie a nevzhľadný vzhľad, spôsobujúce svrbenie, bolesť, úzkosť, depresie a dysfunkciu každodenných činností. Môžu tiež viesť k rozvoju posttraumatických stresových reakcií a strate sebavedomia, ktoré vedú k zníženiu kvality života. Výsledkom opravy pokožky je široká škála typov jaziev, od jemnej „normálnej“ línie po rôzne neobvyklé jazvy: atrofické, hypertrofické alebo keloidné jazvy.
Ako liečime jazvy?
Pri zvažovaní liečby je potrebné dôkladné klinické vyhodnotenie, aby sa vyvážil prínos rôznych druhov liečby a možné komplikácie. Z doterajších liečebných metód treba spomenúť neinvazívne aj invazívne metódy.
Medzi neinvazívne metódy patrí aplikácia najrôznejších komerčných produktov, ktoré obsahujú oleje, krémy a krémy, cibuľový extrakt, vitamíny atď. s hlavnou úlohou hydratácie. Ako prvý zámer sa odporúčajú silikónové náplasti a gély ako neinvazívne a profylaktické ošetrenie. Masáž sa odporúča, ale neexistujú dôkazy o tom, že by priniesla jednoznačný úžitok. Trvalé nosenie elastického textilného výrobku, tlaková terapia, je tiež užitočné v prevencii.
Invazívnou metódou liečby je chirurgická excízia jazvy prostredníctvom atraumatickej a dôkladnej techniky, ktorá spočíva v uzavretí rany v anatomických vrstvách, minimálnej manipulácii s tkanivami a použití špeciálnych šijacích materiálov. Excízia je často spojená s intravenóznou injekciou kortikosteroidov, ale je náchylná na komplikácie (stenčenie kože, zmena farby). Je dokázané, že injekcia tuku zozbieraného z inej oblasti, intrakartikulárnej, zlepšuje vzhľad uvoľňovaním rastových faktorov. Medzi ďalšie podporované liečby s rôznymi výsledkami patria injekcie s 5-fluóruracilom, laserová terapia (typ PDL, oxid uhličitý), ale aj kryochirurgia. Molekulárna terapia, ktorá je predmetom skúmania, má za cieľ modifikovať niektoré enzýmy v tkanive jazvy. Záverom možno povedať, že riziko vzniku nepekných jaziev sa dá znížiť správnym a atraumatickým úvodným chirurgickým zákrokom, nemožno ho však úplne vylúčiť. Pri dozrievaní jaziev hrá dôležitú úlohu prevencia a pre začarované jazvy sú vyhradené invazívne prostriedky na korekciu, z ktorých hlavnú úlohu zohráva chirurgický zákrok.
Konf. CRISTIAN-RADU JECAN
Lekárska a farmaceutická univerzita „Carol Davila“,
Bukurešťský lekár primárnej starostlivosti, pohotovostná klinická nemocnica „Prof. Dr. Agrippa Ionescu “
Rezidentný lekár Plastická chirurgia, estetika a rekonštrukčná mikrochirurgia Klinika urgentnej medicíny „Prof. Dr. Agrippa Ionescu “