Je bezpečné užívať antidepresíva počas tehotenstva? BabyCenter

DR. Antje Hofele

Špecialista na pôrodníctvo a gynekológiu

antidepresíva

Nedávny výskum spochybnil bezpečnosť liekov, ktoré sa bežne na depresiu predpisujú - inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a niektoré podobné lieky. Medzi SSRI patria fluoxetín (vrátane fluktínu, fluoxe, fluoxetín), paroxetín (vrátane Tagonis, Seroxat), citalopram (vrátane Cipramil, Citalon, Futuril), sertralín (vrátane Zoloft), fluvoxamín (vrátane Fevarin) a escitalopram (Cipralex). . Sú úzko spojené s duloxetínom (vrátane Cymbalty, Yentreve) a venlafaxínom (Trevilor).

V reakcii na tento nový výskum Americká vysoká škola pôrodníkov a gynekológov (ACOG) odporúča, aby sa rozhodnutie o užívaní SSRI a podobných liekov prijímalo individuálne. Odporúča sa tiež, aby sa ženy, ktoré sú alebo chcú otehotnieť, vyhýbali užívaniu najmä účinnej látky paroxetínu.

Ak v súčasnosti užívate SSRI s účinnou látkou paroxetín (napr. Tagonis, Seroxat), mali by ste prerušiť liečbu alebo si nechať predpísať inú účinnú látku pred plánovaným tehotenstvom po konzultácii s lekárom.

Predchádzajúce štúdie nezaznamenali žiadny významný rozdiel v miere potratov a narodení mŕtveho dieťaťa u žien, ktoré užívali SSRI a u tých, ktoré ich neužívali. Staršia skupina liekov nazývaná tricyklické antidepresíva, ku ktorým patria amitriptylín (vrátane amineurínu, ekvilibrínu, amitriptylínoxidu) a imipramín (vrátane Tofranilu), bola tiež hodnotená ako bezpečná, rovnako ako novší liek bupropión (Elontril, Zyban).

Novšie štúdie publikované v roku 2006 však ukazujú, že SSRI majú malé zvýšenie rizika potratu.

Iný výskum zistil, že deti, ktorých matky užívali SSRI počas tehotenstva, sa narodili s väčšou pravdepodobnosťou predčasne, majú nižšiu pôrodnú hmotnosť, trávia viac času na novorodeneckej jednotke intenzívnej starostlivosti a majú ťažkosti s prispôsobením sa životu mimo maternice. . Týkalo sa to najmä detí, ktorých matky tiež užívali iné psychiatrické lieky, fajčili alebo požívali alkohol.

Posledné štúdie zaznamenali abstinenčné príznaky takmer u tretiny novorodencov, ktorých matky boli na konci tehotenstva liečené SSRI. Najčastejšie sa pozorovali príznaky ako tras, kŕče, podráždenosť a zvýšený plač.

Tieto príznaky sú relatívne neškodné a krátkodobé. Trvajú jeden až štyri dni po pôrode. Niektorí lekári odporúčajú, aby ich tehotné pacientky prešli na nižšiu dávku alebo vysadili antidepresíva 10 až 14 dní pred očakávaným pôrodom, aby sa predišlo abstinenčným príznakom u novorodenca.

Napokon malá a dobre navrhnutá štúdia zistila, že u detí, ktorých matky užívali SSRI v druhej polovici tehotenstva, je šesťkrát pravdepodobnejšie, že sa narodia so zriedkavým, ale vážnym problémom s dýchaním. Táto porucha, nazývaná primárna pľúcna hypertenzia, bola u detí zriedkavá - vyvinula sa u nej iba u jedného percenta. Na potvrdenie týchto záverov je potrebný ďalší výskum.

Pokiaľ ide o paroxetín, štyri štúdie publikované za posledné dva roky zistili, že deti, ktorých matky užívali lieky obsahujúce účinnú látku v prvých troch mesiacoch, boli vystavené väčšiemu riziku vrodených vývojových chýb.

Nebezpečenstvo: Antidepresíva známe ako inhibítory monoaminooxidázy (IMAO), ako je tranylcypromín (jatrozóm N), môžu spôsobiť malformácie u detí a nie sú klasifikované ako bezpečné počas tehotenstva.

Ak máte depresiu, je dôležité, aby ste dostali potrebnú liečbu, či už je to psychoterapia alebo lieky alebo oboje. Predbežná štúdia naznačuje, že ak sa nelieči, depresia alebo úzkosť počas tehotenstva môžu byť pre vás a vaše dieťa škodlivé a môžu zvýšiť riziko predčasného pôrodu, predčasného pôrodu a nízkej pôrodnej hmotnosti.

Ak sa nelieči, depresia počas tehotenstva môže pretrvávať aj po pôrode. Mnohé štúdie preukázali, že dieťa matky, ktorá je po pôrode depresívna, má pravdepodobnejšie problémy s kognitívnym, sociálnym a psychologickým vývojom.

Ak ste tehotná a máte príznaky depresie, požiadajte svojho lekára o radu a požiadajte o pomoc psychoterapeuta alebo psychiatra. Títo odborníci vám môžu pomôcť zistiť, aký typ pomoci je pre vás najlepší a či by ste mali užívať antidepresíva.

Ak už užívate antidepresíva a chcete ich prestať užívať počas tehotenstva, určite sa poraďte s lekárom, ako to najlepšie urobiť. Náhle zastavenie môže viesť k abstinenčným príznakom. A musíte sa ubezpečiť, že naďalej získavate potrebnú podporu.