Je ultrazvukové vyšetrenie užitočné na včasné zistenie ovariálnych cýst rakoviny vaječníkov
Má ultrazvukové vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny vaječníkov zmysel?
(PantherMedia/Wavebreakmedia Premium) Na včasné zistenie rakoviny vaječníkov sa často ponúka ultrazvukové vyšetrenie. Štúdie však ukazujú, že včasné odhalenie je zbytočné. Vedie to tiež k falošným pozitívam a zbytočným operáciám.
Rakovina vaječníkov sa môže vyvinúť dlho bez toho, aby spôsobovala príznaky. Preto sa často objavuje až v pokročilom štádiu. Výskyt rakoviny vaječníkov stúpa s vekom.
Nasledujúca tabuľka je určená na objasnenie rizika: Ukazuje, koľko z 1 000 žien v stanovenom veku dostane v nasledujúcich 10 rokoch rakovinu vaječníkov a koľko žien na ňu zomrie.
| 1 z 1 000 | Menej ako 1 z 1 000 |
| 2 z 1 000 | 1 z 1 000 |
| 3 z 1 000 | 1 z 1 000 |
| 4 z 1 000 | 3 z 1 000 |
| 4 z 1 000 | 4 z 1 000 |
Celkovo sa u rakoviny vaječníkov v určitom období života objaví asi 14 z 1 000 žien. Zomiera na to asi 10 z 1 000 žien.
Gynekologické palpačné vyšetrenie dolnej časti brucha a panvovej oblasti môže niekedy zistiť abnormality vaječníkov. Mnoho žien ponúka v gynekologickej praxi aj ultrazvuk na včasné zistenie rakoviny.
Ultrazvuk vaječníkov je hradený iba zo zákonných zdravotných poistení, ak existuje podozrenie na ochorenie - napríklad ak to príznaky naznačujú. Pre včasné zistenie (niekedy sa mylne nazýva „preventívna starostlivosť“) je ultrazvuk vaječníkov „individuálnou zdravotnou službou“ (IGeL). Vyšetrenie stojí od 9 do 53 eur a musíte si ho zaplatiť sami.
Ultrazvuk včasnej detekcie zvyšuje šance na zotavenie?
Č. Dve dobré štúdie s celkovým počtom takmer 300 000 účastníkov skúmali, či ultrazvuk včasnej detekcie znížil riziko úmrtia na rakovinu vaječníkov. Ich výsledok: ženy, ktoré pravidelne absolvovali tento skríningový test, zomierali na rakovinu vaječníkov rovnako často ako ženy, ktoré sa nezúčastnili.
Môže to mať rôzne dôvody: Napríklad agresívne formy rakoviny vaječníkov možno niekedy zistiť až po ultrazvuku až po tom, čo už metastázovali. Alebo rastú tak rýchlo, že sa vyvinú a rozšíria v priebehu niekoľkých mesiacov medzi dvoma skríningovými skúškami.
Aké sú nevýhody včasného odhalenia?
U účastníkov štúdie, ktorí pravidelne podstúpili ultrazvuk vaječníkov, sa vaječníky vyberali zbytočne častejšie. Dôvod: nejasné zmeny boli objavené častejšie pri ultrazvuku, ktoré sa potom objasnia chirurgickým zákrokom. Pretože podozrenie na rakovinu vaječníkov sa dá niekedy potvrdiť alebo vylúčiť iba odstránením celého vaječníka. Tkanivo sa potom v laboratóriu vyšetrí na prítomnosť nádorových buniek.
Nakoniec sa zistilo, že iba asi 10% žien, ktoré boli podozrivé z vykonania ultrazvukovej operácie na včasné zistenie, malo rakovinu vaječníkov. V ostatných 90% sa potom vaječníky nemuseli vyberať.
Pretože sa väčšina abnormalít ukázala byť neškodná, vedie ultrazvukové vyšetrenie na včasné zistenie rakoviny vaječníkov tiež častejšie k zbytočnej neistote a psychickému stresu.
Ultrazvuk včasnej detekcie v číslach
Najrozsiahlejšia štúdia výhod a nevýhod ultrazvuku na včasné zistenie rakoviny vaječníkov vo Veľkej Británii trvala desať rokov. Nasledujúca tabuľka zobrazuje ich výsledky:
| 6 z 1 000 | 6 z 1 000 |
| 3 z 1 000 | 3 z 1 000 |
| 47 z 1000 | 14 z 1 000 |
- Skríningové vyšetrenie nezlepšilo šance na zotavenie.
- Na základe skríningového vyšetrenia bolo 33 z 1000 žien odstránených vaječníkov bez zdravotného prínosu.
Ako funguje ultrazvukové vyšetrenie?
Na vyšetrenie si sadnete na gynekologické kreslo alebo si ľahnete na gauč. Aby bolo možné na ultrazvukovom obraze zreteľne vidieť vaječníky, lekár zavádza do pošvy ultrazvukovú sondu (vaginálny ultrazvuk). Sonda sa niekoľkokrát premiestni. Týmto spôsobom je možné vyšetrovať nielen vaječníky, ale aj maternicu, vajíčkovody a močový mechúr. Obrázky sa zobrazia na obrazovke. Vyšetrenie je nebolestivé, ale dá sa považovať za nepríjemné. Počas vyšetrenia sa často dá zistiť, či ide napríklad o benígnu cystu alebo prípadne o rakovinu.
Ak sa zistí abnormalita, môžu nasledovať ďalšie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Mali by predovšetkým ukázať, či sa už nádor rozšíril. Ak existuje podozrenie na rakovinu, podozrivý vaječník sa počas operácie odstráni a potom sa vyšetrí na prítomnosť rakovinových buniek.
Aké sú vedľajšie účinky odstránenia vaječníkov?
Ako pri každom zákroku, môžu sa vyskytnúť komplikácie ako infekcie, poruchy hojenia rán, trombóza alebo anestetické problémy. V štúdiách sa takéto komplikácie vyskytli u 4 až 15 zo 100 žien.
Ak sa počas operácie vyberie iba jeden vaječník, môžu ženy v plodnom veku následne otehotnieť. Ak sú odstránené oba vaječníky, žena už nemôže mať deti. Pretože vaječníky náhle prestávajú produkovať hormóny, ženy vstupujú do menopauzy ihneď po odstránení oboch vaječníkov. Potom sa zvyčajne vyskytujú príznaky ako návaly horúčavy a potenie. Preto sa človek snaží, najmä u žien, ktoré stále chcú deti, držať vaječník, pokiaľ je to možné.
Viac informácií o rakovine vaječníkov nájdete v pokynoch pre pacientov v rámci programu onkologických pokynov.