Je vaša pečeň zdravá, internisti na internete
To je motto tohtoročného Nemeckého dňa pečene, ktorý Gastro-Liga, Nemecká pečeňová nadácia a Nemecká pečeňová pomoc spoločne organizujú 20. novembra 2018.
Ochorenie pečene je jedným z najväčších zdravotných problémov na svete - a jednou z hlavných príčin úmrtí. Len v Nemecku odborníci predpokladajú, že bude najmenej päť miliónov pacientov s pečeňou. Existuje mnoho príčin ochorení pečene: Najbežnejšou príčinou hepatitídy (zápal pečene) je stukovatenie pečene v dôsledku obezity, cukrovky alebo alkoholu, po ktorých nasledujú vírusové infekcie. Životne dôležitý orgán, pečeň, je necitlivý na bolesť, a preto choroby pečene často zostávajú dlho bez povšimnutia. Preto sa tento rok v Deň pečene nesie heslo: „Je vaša pečeň zdravá?“. S cieľom zvýšiť povedomie o zdraví pečene organizátori 19. nemeckého dňa pečene - Gastro-Liga e. V., Nemecká nadácia pre pečeň a Nemecká pečeňová pomoc e. V. - téma hepatitídy v období pred celoštátnym dňom konania 20. novembra 2018.
Hepatitída - v množnom čísle hepatitída - je zápal pečene, hovorovo sa hepatitída nazýva aj žltačka. Žltačka sa však nemusí nevyhnutne vyskytnúť a v prípade chronickej hepatitídy môže znamenať veľmi pokročilé ochorenie. Žltačka môže mať aj iné príčiny. Rozlišuje sa medzi akútnym a chronickým zápalom pečene. Jeden hovorí o chronickej hepatitíde, ak zápal trvá dlhšie ako šesť mesiacov. Okrem nealkoholickej tukovej pečene (NAFL) a alkoholickej tukovej pečene (AFL) patria medzi najčastejšie príčiny vírusy hepatitídy A, B, C, D a E. Medzi ďalšie príčiny hepatitídy patria toxíny, lieky a vrodené poruchy, ako sú autoimunitné ochorenia, Zápal žlčových ciest, baktérie alebo parazity.
Pri chronickej hepatitíde sa zvyšuje riziko ďalších závažných sekundárnych ochorení, ako je cirhóza pečene alebo rakovina pečeňových buniek. Avšak veľa zápalov pečene sa dá dobre liečiť, ak sa zistia včas. Včasná diagnóza je preto obzvlášť dôležitá, čo sa dá urobiť napríklad stanovením hodnôt v krvi v pečeni.
Mastná hepatitída v pečeni (steatohepatitída) sa delí na „nealkoholický zápal tukov v pečeni“ (NASH) a „alkoholický tuk v pečeni“ (ASH) spôsobený konzumáciou alkoholu. Obe formy tukovej hepatitídy v pečeni sa dajú liečiť dôslednou úpravou životného štýlu - vrátane zdravej výživy, redukcie hmotnosti, cvičenia a abstinencie od alkoholu. Liekové terapie NASH a ASH sú v súčasnosti stále vo vývojových fázach.
Vírusová hepatitída je akútny zápal pečene spôsobený vírusmi. Podľa typu vírusu sa infikuje jedlom a infikovanou vodou alebo krvou a inými telesnými tekutinami. Ak nebudú dodržané prísne hygienické predpisy predpísané v Nemecku, riziko hepatitídy môžu predstavovať aj injekčné striekačky, krvné transfúzie, tetovanie a piercing. Ochrana očkovaním je možná iba proti vírusom typu hepatitída A (HAV) a hepatitída B (HBV). Očkovanie proti hepatitíde B tiež chráni pred hepatitídou D (Delta), pretože k tejto vírusovej infekcii môže dôjsť iba spolu s hepatitídou B.
Hepatitídu C spôsobuje vírus hepatitídy C (HCV) a je najnebezpečnejšou hepatitídou. V Nemecku je HCV infikovaných okolo 250 000 až 500 000 ľudí. Po tukovej hepatitíde pečene je chronická hepatitída C druhou najčastejšou príčinou cirhózy pečene a rakoviny pečeňových buniek v Nemecku. Očkovanie proti HCV zatiaľ neexistuje. Od roku 2014 je v Nemecku schválených veľa liekov na liečbu hepatitídy C, ktoré zasahujú priamo do cyklu replikácie vírusu (tzv. DAA - Priamo pôsobiace antivírusové látky) a zvládnuť bez interferónu. To znamená, že chronická hepatitída C sa dá vyliečiť u veľkého počtu pacientov v krátkom čase a takmer bez vedľajších účinkov. Miera vyliečenia týchto terapií bez interferónu v trvaní osem až dvanásť týždňov je veľmi vysoká, zvyčajne presahuje 90 percent.
V súčasnosti existujú novo schválené režimy liečby hepatitídy C, ktoré umožňujú napríklad liečbu komorbidít. „Počas liečby priamo pôsobiacimi antivírusovými účinnými látkami na liečbu hepatitídy C, ktoré sú schválené od roku 2014, sa pozornosť po prvýkrát zamerala predovšetkým na pacientov, u ktorých už došlo k pokročilému ochoreniu pečene,“ vysvetľuje Prof. Christoph Sarrazin, generálny riaditeľ Deutsche Leberhilfe e. V. a dodáva: „S najnovšími schváleniami by sa mohla zvýšiť účinnosť terapie. Veľmi dobre znášané látky sú vysoko účinné, rovnako účinné proti všetkým genotypom HCV a môžu sa použiť aj u pacientov s renálnou insuficienciou alebo pri dialýze.
„Prevalencia hepatitídy C medzi užívateľmi drog a substitučnými pacientmi je výrazne vyššia ako v bežnej populácii. Súčasné údaje ukazujú, že pri dobrej starostlivosti možno dosiahnuť rovnakú terapeutickú účinnosť ako u nesubstituovaných pacientov. Okrem toho sa preukázalo, že ochota aktívne sa zúčastňovať na liečbe sa prejavuje aj u tejto skupiny pacientov, “uvádza profesor Sarrazin.
Bez ohľadu na skupinu pacientov a vek by sa mal každý jednotlivec zaoberať otázkou „Je vaša pečeň zdravá?“ A pokiaľ je to možné, vyhľadajte individuálnu odpoveď u lekára. Túto otázku si celonárodne položia organizátori a všetky akčné iniciatívy 20. novembra 2018 v rámci 19. nemeckého dňa pečene. Špeciálna vec v tomto roku: Počas dvoch bezplatných telefonických kampaní budú odborníci na pečeň osobnými kontaktmi na zodpovedanie jednotlivých otázok o hepatitíde a všetkých ďalších problémoch s pečeňou a ochoreniami pečene. Podrobnosti o týchto telefónnych kampaniach ku Dňu pečene budú zverejnené včas. Viac informácií o 19. nemeckom dni pečene na: www.lebertag.org
Zdroj: Gastro-Liga e. V., Deutsche Leberhilfe e. V. a Nemecká nadácia pre pečeň