Jemná terapia Nie vždy operujte zlomeniny kostí u detí - vedomosti - Stuttgarter
Jemná terapia U detí nie vždy používajte zlomené kosti
Väčšina nehôd sa stane pri športe - často preto, že deti málo alebo príliš veľa športujú. Detskí chirurgovia teraz chcú zistiť, ako je možné šetrne liečiť najmä ich zlomeniny kostí.
Karlsruhe/Mannheim - Peter Schmittenbecher každodenný život začína roztrhnutými väzmi, po ktorých nasledujú modriny a natrhnuté svalové vlákna. A potom sú tu zlomeniny predlaktia. Ten v blízkosti zápästia. Samotné veci, ktoré sa stanú, keď spadnete pri futbale, chcete sa chytiť a prísť zle. "Často to len praskne," hovorí riaditeľ kliniky detskej chirurgie na klinike Karlsruhe.
A je stále viac a viac popraskaných detských kostí, ktoré musí odborník Schmittenbecher každý rok ošetrovať. Na jednej strane sú to deti s nadváhou, väčšinou neaktívne, ktoré sa kvôli motorickej neobratnosti zrania počas školského športu. A potom je tu druhá skupina väčšinou mladých ľudí, ktorí vyskúšajú čoraz rýchlejší trend v športe - a pri tom sa im stáva čoraz vážnejšie zranenie. „Asi polovica všetkých škôd spôsobených športom je výsledkom prílišného a intenzívneho tréningu,“ hovorí Schmittenbecher.
V zásade je veľa pohybu dôležité aj v detstve. Odborné združenie pediatrov nedávno poukázalo na to, že svalový tréning a strava bohatá na vápnik a vitamín D pomáhajú deťom získať silné kosti. Základom je analýza Nemeckej športovej univerzity v Kolíne nad Rýnom. Podľa toho šport posilňuje obsah minerálov v kostiach a hustotu kostí až do puberty ešte silnejšie ako v nasledujúcich rokoch.
Pri cvičení sú dôležité dobré tenisky
V puberte však môže mať príliš veľa pohybu presne opačný efekt, varuje Schmittenbecher. „Najmä v puberte telo vytvára ďalší výrazný rastový prúd.“ A v tejto fáze reagujú tkanivá obzvlášť citlivo na nadmerný stres. Hrozí nebezpečenstvo poranenia neviditeľného pre oko, takzvané mikrotraumatické poranenia pri preťažení. Z dlhodobého hľadiska vedú k zlomeninám, chronickej tendonitíde alebo deformácii kostí.
Schmittenbecher preto odporúča rodičom a trénerom, aby dbali na pestrú štruktúru tréningu pre deti. Minimálne dva dni odpočinku v týždni a maximálne tri až štyri hodiny tréningu denne. Pri cvičení sú dôležité dobré tenisky. Pri bicyklovaní, lyžovaní a korčuľovaní by ste mali vždy nosiť prilbu.
Ak dôjde k zlomenine, dá sa s nimi liečiť pomerne dobre: v súčasnosti existujú implantáty vhodné pre deti, t. J. Skrutky, nechty a platničky, ktoré umožňujú zlomenine holennej kosti uzdravenie do dvoch týždňov. „So sadrou z Paríža môže liečenie trvať až šesť týždňov.“ Pohodlný variant operácie má však aj nevýhody. Pacient musí ísť na kliniku dvakrát - raz, aby si zlomeninu zafixovali, potom znova, aby si nechty odstránil. „Kupujete túto skorú mobilitu s potrebou dvoch celkových anestéz,“ hovorí Schmittenbecher.
Pri niektorých zlomeninách je ešte lepšie, keď chirurg neurobí nič. Nemeckí lekári s tým ale stále zápasia. Najmä pri zlomeninách detských kostí, ako potvrdzuje Lucas Wessel, člen predstavenstva Nemeckej spoločnosti pre detskú chirurgiu a riaditeľ Fakultnej nemocnice pre deti v Mannheime: „Deti sú v chirurgii liečené príliš často ako dospelí.“ Zlomeniny sa operujú veľmi často a veľmi rýchlo. To často ani nie je potrebné: „Zlomeniny predkolenia u detí sa často hoja samy,“ hovorí Wessel. Operáciu je potrebné vykonať iba v niekoľkých prípadoch - na rozdiel od dospelých, pre ktorých je takmer vždy nevyhnutný.
Kosti detí sú silne zamerané na rast
Detské kosti sú zvláštne. Majú hrubšie perioste ako u dospelých. A stále sú veľmi zamerané na rast. To podporuje krvný obeh. Preto sa rýchlejšie uplatňujú aj vlastné opravné mechanizmy tela. Platí to najmä pre zlomeniny predlaktia v blízkosti zápästia. "Často sme zistili, že tieto zlomeniny hrotu sa hoja spontánne, pretože telo v týchto oblastiach rastie veľmi dobre," hovorí Lucas Wessel. Táto oprava bola spoľahlivo ukončená do dvoch rokov. Minimálne pre deti vo veku dvanásť rokov, teda počas ich najsilnejšej rastovej fázy.
Detský chirurg si teraz chce nechať svoje skúsenosti potvrdiť v štúdii financovanej Nemeckou výskumnou nadáciou (DFG) a spolkovým ministerstvom školstva a výskumu: V priebehu nasledujúcich dvoch rokov budú k dispozícii údaje zo 40 kliník v Nemecku, Rakúsku a Švajčiarsku. 742 detí vo veku od päť do dvanásť rokov, ktorých zlomenina predlaktia bola operovaná alebo ponechaná na spontánne hojenie v sadre.
Ak sa potvrdí téza, že omietanie je v mnohých prípadoch dostatočné, nielenže by bolo veľa operácií nadbytočných, ale aj by sa ušetrilo veľa nákladov, hovorí Lucas Wessel. Tieto vedomosti sa však musia dostať nielen k lekárom, ale aj k pacientom. „Pretože zvyčajne chcú, aby sa všetko čo najrýchlejšie zahojilo.“