Jemná výživa pre ťažko chorých NZZ
U pacientov intenzívnej starostlivosti je menšia pravdepodobnosť vzniku potenciálne život ohrozujúcej infekcie, ak sú plne splnené ich energetické potreby. Švajčiarska štúdia skúmala formu, v ktorej by sa mala strava podávať ťažko chorým.
U ťažko chorých pacientov závislých na umelej výžive je menšia pravdepodobnosť infekcie infekciami, ak sú ich energetické potreby úplne splnené. Ukázala to štúdia uskutočnená v univerzitných nemocniciach v Ženeve a Lausanne.¹ Existuje iba nedostatočný výskum, ktorá z nich je najlepšou výživovou stratégiou na ochranu pacientov na intenzívnej starostlivosti pred život ohrozujúcimi komplikáciami. Každý súhlasí s tým, že energia by sa mala podľa možnosti dodávať cez gastrointestinálny trakt (enterálne). Pretože riziko infekcie je nižšie ako pri intravenóznom (parenterálnom) prístupe. Enterálna výživa nie vždy umožňuje dodať pacientovi dostatok kalórií. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, zvracanie a hnačky môžu brániť príjmu potravy. Bolo nejasné, kedy v takýchto prípadoch pridať intravenózne kŕmenie.
U pacientov intenzívnej starostlivosti je menšia pravdepodobnosť vzniku potenciálne život ohrozujúcej infekcie, ak sú plne splnené ich energetické potreby. Švajčiarska štúdia skúmala formu, v ktorej by sa mala strava podávať ťažko chorým.
U ťažko chorých pacientov závislých na umelej výžive je menšia pravdepodobnosť infekcie infekciami, ak sú ich energetické potreby úplne splnené. Ukázala to štúdia uskutočnená v univerzitných nemocniciach v Ženeve a Lausanne.¹ Existuje iba nedostatočný výskum, ktorá z nich uvádza najlepšiu výživovú stratégiu na ochranu pacientov intenzívnej starostlivosti pred život ohrozujúcimi komplikáciami. Každý súhlasí s tým, že energia by sa mala podľa možnosti dodávať cez gastrointestinálny trakt (enterálne). Pretože riziko infekcie je nižšie ako pri intravenóznom (parenterálnom) prístupe. Enterálna výživa nie vždy umožňuje dodať pacientovi dostatok kalórií. Oneskorené vyprázdňovanie žalúdka, zvracanie a hnačky môžu brániť príjmu potravy. Bolo nejasné, kedy v takýchto prípadoch pridať intravenózne kŕmenie.
Lekárka intenzívnej starostlivosti Claudia Heideggerová zo Ženevskej fakultnej nemocnice a kolegovia sa venovali tejto dôležitej otázke. 305 osôb vo svojej štúdii malo kritické zdravie a boli kŕmené žalúdočnou sondou tri dni. Akumulovali energetický deficit minimálne 40 percent. Lekári potom podávali intravenózne dostatok kalórií polovici pacientov po dobu piatich dní, aby splnili ich energetické potreby; druhá polovica slúžila na porovnanie.
Do 20 dní utrpelo infekciu 38 percent pacientov v porovnávacej skupine, v kontrolnej skupine to bolo „iba“ 27 percent a výlučne enterálne kŕmení pacienti museli byť tiež dlhšie liečení antibiotikami. Ich úmrtnosť bola tiež o niečo vyššia, ale mohla to byť tiež náhoda.
Podľa Jeana-Louisa Vincenta z Erazmovej univerzitnej kliniky v Bruseli nemôže štúdia úplne objasniť otázku, kedy užívať parenterálnu doplnkovú výživu. Podľa doterajších skúseností by sa to však nemalo začať skôr ako na štvrtý deň a malo by sa to obmedziť na ťažko chorých s vysokým energetickým deficitom. Pretože prejedanie sa so sebou nesie aj riziká, a preto by sa mu malo zabrániť.
¹ Lancet, online publikácia 3. decembra 2012.