Laborjournal online Ak sa zvýši obvod pása, zníži sa hladina testosterónu
V rebríčku aprílového čísla prišiel rad na Clinical Chemistry & Laboratory Medicine. Pretože zúčastnení autori v tomto rebríčku skúmajú širokú škálu tém, vyšiel pomerne pestrý zoznam 50 najcitovanejších myslí. Vrátane epidemiológky Robin Haringovej, ktorá je na stope androgénov. V súčasnosti pracuje na EUFH v Rostocku. Haring tiež vedie projekt DFG v Unimedizin Greifswald, kde sa donedávna zameriaval hlavne na neho.
Okrem vedeckých publikácií Haring píše aj knihy literatúry faktu a príležitostne sa objavuje na vedeckých súťažiach. Laborjournal s ním hovoril o testosteróne pre mužov.
Laboratórny vestník: Tentokrát sme mali pre náš rebríček s klinickou chémiou a laboratórnou medicínou dosť heterogénny háčik. Čo konkrétne máte s touto oblasťou spoločné? Ste vlastne epidemiológ.
Robin Haring: Áno, vzhľadom na vaše umiestnenie som to považoval za zaujímavé, pretože tam v podstate skončila celá naša pracovná skupina z Greifswaldu. Musela som sa trochu pousmiať. Vedúci ústavu Matthias Nauck na 3. mieste, vedúci pracovnej skupiny a endokrinológ Henri Wallaschofski na 2. mieste a tiež Nele Friedrich, ako aktívny člen pracovnej skupiny na 5. mieste.
Dôvodom, prečo je naša pracovná skupina v tomto rebríčku tak zastúpená, bola nakoniec štúdia SHIP so 4 000 testovanými osobami zo západného Pomoranska, ktoré tam boli vyšetrované viac ako desať rokov [SHIP znamená S. tudy z H zdravie i n omerania; Poznámka d. Red.].
Štúdia SHIP má k dispozícii veľmi rozsiahle množstvo údajov. Zahŕňa to celú sériu meraní hormónov, napríklad prolaktín, IGF-1, IGFBP-3, testosterón, DHEAS a SHBG, pomocou ktorých sa potom skúmali endokrinologicko-epidemiologické otázky. Dôraz sa kládol na otázku, či by hormóny mohli slúžiť ako markery rizika pre bežné klinické koncové body, ako sú kardiovaskulárne ochorenia. Z tejto výskumnej agendy vyplynula celá séria publikácií.
Testosterón je často preceňovaný
Vy osobne sa zaujímate predovšetkým o testosterón a boli ste prvým autorom príspevku v období analýzy nášho rebríčka, ktoré je pre vás veľmi dôležité.
Haring: Presne to je Mendelova randomizačná štúdia, na ktorú sa odvolávate (Andrology 2013 1 (1): 17-23). Bola to tiež jedna z posledných štúdií na ukončenie celej tejto výskumnej agendy a môjho aktívneho času v Greifswalde. Je za tým metodický prístup, ktorý umožňuje dosiahnuť v epidemiológii niečo ako príčinnú súvislosť. Za týmto účelom sa pomocou genetickej informácie využívajú pozorovacie kontexty pre ich možnú príčinnosť.
Hovorí sa, že hladina testosterónu u mužov s vekom klesá. A že nízka hladina testosterónu je zlá pre očakávanú dĺžku života. Teraz sa vám nepodarilo presne dokázať túto príčinnú súvislosť medzi testosterónom a dĺžkou života u mužov. Napísali ste o tom aj knihy literatúry faktu - jedna má názov „Mužská lež“.
Haring: To bola v podstate moja motivácia ísť do populárnej knihy literatúry faktu a opustiť svet čistej vedy: sprostredkovať poznatky profesionálnemu svetu, pretože sú pre mňa veľmi zaujímavé. V súčasnosti zaznamenávame nárast predaja testosterónu aj v Nemecku. Pod heslami ako „starnúci človek“ a „demografické zmeny“ sa téma testosterónu stáva v médiách čoraz viac ústrednou témou. Odkazom knihy je, že testosterón je na mnohých miestach preceňovaný.
Zistite viac o našich nových produktoch a objednajte si nový katalóg 2021 už dnes na. viac
Nízka hladina testosterónu: iba epifenomen
Pokiaľ ide o zvýšenie predaja testosterónu: Myslíte tým nielen spotrebu na dopingové účely, ale predovšetkým ako drogu, teda počet lekárskych predpisov. Pretože chcete pôsobiť proti klesajúcej hladine testosterónu, ktorá údajne skracuje očakávanú dĺžku života. Aká je dohoda teraz? Existuje súvislosť medzi testosterónom a dĺžkou života, že?
Haring: Nízka hladina testosterónu je spojená s kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi, ako je cukrovka, metabolický syndróm alebo vysoký krvný tlak. To však neznamená, že nízky testosterón vyháňa každého do hrobu alebo že musíme testosterón dokonca pridávať do pitnej vody. To bolo tiež naše výskumné zadanie: Aby sme pochopili, o čo presne ide. A výsledkom bolo, že nízka hladina testosterónu je iba epifenomenónom, teda sekundárnym príznakom vysokej expozície rizikovým faktorom. Nadváha má zásadný vplyv na hladinu testosterónu.
Vysvetľujú to zábavným spôsobom na vedeckom stretnutí. Ukázali ste, že hladina testosterónu sa neznižuje v dôsledku starnutia, ale naopak negatívne koreluje s faktormi, ako je obezita.
Haring: Presne tak. Priame spojenie medzi hladinou testosterónu a stavbou tela je jedným z najdôležitejších poznatkov založených na dôkazoch v epidemiologickom a klinickom výskume testosterónu. So zvyšujúcim sa obvodom pása klesá hladina testosterónu a naopak.
INTEGRA Biosciences vám ponúka príležitosť vrátiť sa do laboratória s úplne novými manuálnymi pipetami EVOLVE. viac
Môže to niekto vysvetliť metabolicky fyziologicky?
Haring: To súvisí s konverziou medzi estrogénom a testosterónom. Táto súhra je narušená hromadením telesného tuku; v tomto procese sa testosterón vylučuje z tela a čoraz viac sa mení na estrogén.
Nízka hladina testosterónu teda koreluje so starnutím iba preto, že u starších ľudí je väčšia pravdepodobnosť, že si vytvoria určité tukové zásoby.
Haring: Absolútne správne. Preto pokles hladiny testosterónu nie je osudovým programovaním; Žiadna biológia, ktorá je vpísaná v mužovi, ako sa často vyskytuje v učebniciach, podľa ktorých hladina testosterónu klesá od veku 40 rokov ročne o dve percentá. Nie, toto sa deje, keď sa zvyšuje akumulácia stresových rizikových faktorov. V prvom rade nadváha. Je bežným pozorovaním, že muž vo veku 40 rokov pomaly opúšťa normálny hmotnostný rozsah. Štúdie ale tiež ukazujú, že muži, ktorým sa darí udržiavať si svoju normálnu váhu do vysokého veku, nevykazujú pokles hladiny testosterónu. Všetko je tam v poriadku! Ak sa mužovi podarí v starobe zostať bez rizikových faktorov, stabilná je aj hladina testosterónu.
Teraz si povedzme, že nemôžem sledovať svoju líniu. Potom hladina testosterónu klesá, pretože mám príliš veľa telesného tuku. Je stále užitočné aspoň vyvážiť hladinu testosterónu pomocou liekov?
Haring:Pokusy spájať nízku hladinu testosterónu so špecifickými príznakmi boli doteraz neúspešné. New England Journal of Medicine má doposiaľ najväčšiu publikovanú štúdiu European Male Aging Study (EMAS), ktorej sa zúčastnilo mnoho tisíc mužov z ôsmich európskych krajín (zväzok 363 (2): 123-35). Chceli spojiť príznaky ako vyčerpanie, ťažkosti s koncentráciou, strata vitality, erektilná dysfunkcia a zníženie libida syndrómicky s nízkou hladinou testosterónu. A ani táto štúdia sa celkom nepodarila. Nakoniec zostanú len tri mierne asociácie so sexuálnymi príznakmi. Ale sú to presne tieto príznaky, ktoré nepreukazujú nijaké zrejmé zlepšenie v substitučných štúdiách. Diskusia o možných výhodách a možných rizikách liečby testosterónom preto stále nie je rozhodnutá.
„Som fanúšik prevencie“
Naopak, môže mať podávanie testosterónu negatívne účinky? Prinajmenšom doping v športe s anabolickými látkami sa považuje za zdraviu škodlivý. A s rakovinou prostaty dokonca znižujete produkciu testosterónu pomocou liekov, pretože hormón môže podporovať množenie metastáz.
Haring: Venujete sa veľmi odlišným témam. Tieto extrémne vysoké dávky testosterónu, ktoré sú známe z amatérskeho silového tréningu, sú nefyziologické a zdraviu škodlivé. To vieme už niekoľko desaťročí. V lekárskych aplikáciách však chcete vykonať opakovanú liečbu v normálnom rozmedzí. To ešte nie sú tieto nefyziologicky vysoké dávky, ako v amatérskom športe. Pokyny pre terapiu testosterónom napriek tomu odporúčajú, aby sa hladina PSA ako markeru rakoviny prostaty merala vždy paralelne. Aj keď metaanalýzy nedokázali preukázať súvislosť medzi podávaním testosterónu a rozvojom rakoviny prostaty, rakovina prostaty sa považuje za jednu z najväčších výhrad liečby testosterónom.
Nemyslia príliš na testosterón a viac sa spoliehajú na zdravú výživu, však?
Haring: Áno, som fanúšikom prevencie. Preto odporúčam, aby ste svoje úsilie zamerali na zdravý životný štýl. To vám nielen poďakuje v starobe kvôli vašej hladine testosterónu, ale aj dá vám život!
Rozhovor: Mario Rembold
Kniha Robina Haringa „Muž leží: Koľko testosterónu muži potrebujú?“ bola publikovaná spoločnosťou Braumüller-Verlag v roku 2015 (ISBN: 978-3991001461).
Posledné zmeny: 24.06.2016