Jód močový Synevo Moldavsko
Všeobecné informácie
Jód sa v prírode nachádza v rôznych formách: anorganické sodné a draselné soli (jód a jodičnan), anorganický dvojatómový jód (molekulárny jód alebo I2) a organický jednoatómový jód. Oceány sú hlavným zdrojom jódu; malé množstvo jódu uložené v pôde je výsledkom procesu odparovania oceánskej vody 6 .
Potraviny najbohatšie na jód sú ryby (makrela, sleď, losos, pstruh, sumec), morské plody a morské riasy. Niektoré druhy zeleniny a pitná voda sú tiež zdrojom jódu, ale ich obsah jódu sa líši v závislosti od koncentrácie tohto prvku v pôde. Jodizovaná soľ môže byť veľmi dôležitým zdrojom jódu v potrave, kde je v súčasnosti k dispozícii. Materské mlieko má vysoký obsah jódu, ktorý môže byť potrebný pre prirodzene kŕmené deti. Zelenina, ako je kapusta, karfiol, repa a čajka, prirodzene obsahujú látky (tiokyanáty a izotiokyanáty), ktoré pôsobia konkurenčne s jódom, ktorý vylučujú z jeho kombinácií, čím zabraňujú hromadeniu jódu v štítnej žľaze. Na druhej strane táto zelenina obsahuje goitrín, látku, ktorá interferuje s biosyntézou hormónov štítnej žľazy. Nadbytok fluoridu vo vode a potravinách môže podporovať nedostatok jódu, pretože fluorid je reaktívnejší ako jód a súťaží s ním. Vysoká koncentrácia vápnika a horčíka, charakteristická pre tvrdú vodu, znižuje absorpciu jódu 2 v čreve .
Molekulárny jód (I2) je absorbovaný v čreve uľahčenou difúziou, zatiaľ čo jód (I -) je absorbovaný transportérom Na +/I umiestneným v žalúdočnej sliznici.
Jód je nevyhnutným stopovým prvkom nevyhnutným pre optimálne fungovanie štítnej žľazy a neurologický vývoj plodu a malého dieťaťa. Nedostatok jódu sa teda považuje za najbežnejšiu príčinu endokrinopatie (struma a primárna hypotyreóza), ako aj preventívnej mentálnej retardácie.
Jód hrá priamu úlohu pri tvorbe hormónov štítnej žľazy; na úrovni bazolaterálnej membrány buniek folikulu štítnej žľazy je transportér typu Na +/I, ktorý oddeľuje jód z extracelulárnej tekutiny (I -) a ktorého aktivita je riadená tyreotropínom (TSH). Tento proteín zaisťuje koncentráciu jódu vo vnútri folikulárnych buniek, kým nedosiahnu hladinu 20 - 40-krát vyššiu ako je hladina v krvi. Ďalej je I - organizovaný (oxidovaný) na I2 pôsobením peroxidázy štítnej žľazy (TPO) a zabudovaný do molekuly tyroglobulínu. Nakoniec vzniknú hormóny štítnej žľazy tyroxín (T4) a trijódtyronín (T3). Jód predstavuje 65% molekulovej hmotnosti T4 a 59% molekulovej hmotnosti T3.
U dospelých s adekvátnym príjmom je asi 15-20 mg jódu, čo predstavuje 30% z celkového množstva v tele, koncentrovaných v tkanive štítnej žľazy a hormónoch a zvyšných 70% je distribuovaných v mliečnych žľazách, očiach, žalúdočnej sliznici, krčku maternice. a slinné žľazy. V bunkách týchto tkanív jód preniká aj transportom Na +/I. Úloha prsného tkaniva pri koncentrácii jódu súvisí s fungovaním štítnej žľazy novorodenca a následne s normálnym vývojom mozgu. V iných tkanivách zostáva jeho funkcia neúplne objasnená, niektoré štúdie preukazujú antioxidačnú kapacitu tohto stopového prvku 6 .
Odporúčaná denná dávka jódu sa pohybuje od 150 µg/deň pre dospelých do 290 µg/deň pre dojčiace ženy. Štítna žľaza však na syntézu hormónov štítnej žľazy nepotrebuje viac ako 70 µg/deň. Tieto vysoké hladiny sú nevyhnutné pre optimálne fungovanie žalúdočnej sliznice, slinných žliaz, bukálnej sliznice, týmusu, epidermy, choroidného plexu 1 .
Nedostatok jódu je bežný v rozvojových krajinách a častiach Európy a zriedka v oblastiach, kde sa používa jodizovaná soľ. Posledné štúdie ukazujú, že nedostatok jódu je v Spojených štátoch častý u dospelých žien. Nedostatok jódu sa vyvíja, keď príjem klesne pod 20 µg/deň. V dôsledku toho dochádza k zvýšeniu objemu štítnej žľazy s možným výskytom viacerých uzlín (endemická struma). Pacienti zvyčajne zostávajú eutyroidní; Avšak závažný nedostatok dospelých môže spôsobiť klinicky manifestnú hypotyreózu (endemický myxedém), ktorá môže viesť k anovulácii, neplodnosti, gestačnej hypertenzii, potratu v prvom trimestri a smrti plodu in utero.
Prejavy u malých detí sú výsledkom nedostatku jódu u matky. Ťažký deficit matky teda spôsobuje spomalenie rastu, abnormality vývoja mozgu, vrodené chyby a deti spôsobujú kretinizmus charakterizovaný mentálnou retardáciou, hluchotou, ťažkosťami s chôdzou, deficitom postavy a niekedy hypotyreózou. Na záver možno povedať, že jód je základným prvkom počas tehotenstva aj laktácie, ktorý uľahčuje nepretržitý neurologický vývoj malého dieťaťa 5; 6 .
Stanovenie hladiny jódu slúži ako dôležitý ukazovateľ dostatočného príjmu jódu v potrave, ale aj preťaženia, ktoré sa môže vyskytnúť počas liečby rôznymi liekmi, napríklad amiodarónom 4. .
Chronická toxicita sa môže vyvinúť, keď príjem jódu presiahne 1,1 mg/deň. Väčšina ľudí, ktorí prijímajú veľké množstvo jódu, zostáva eutyroidná; u niektorých ľudí, najmä u tých, ktorí predtým mali nedostatok, sa však objaví hypertyreóza. Paradoxne môže nadmerná absorpcia jódu štítnou žľazou inhibovať syntézu hormónov štítnej žľazy (Wolff-Chaikoffov efekt). Toxicita tak môže nakoniec spôsobiť strumu, hypotyreózu alebo myxedém. Veľmi veľké množstvo jódu môže spôsobiť kovovú chuť, hypersaliváciu, podráždenie gastrointestinálneho traktu a lézie podobné akné. U pacientov vystavených veľkému množstvu kontrastných rádiologických látok alebo rôznych liekov obsahujúcich jód je potrebné sledovať funkciu štítnej žľazy. .
Odporúčania na stanovenie jódu
- stanovenie stavu jódu v tele;
- sledovanie hladín jódu u ľudí užívajúcich lieky obsahujúce jód;
- sledovanie rýchlosti vylučovania jódu ako indikátora dennej substitučnej liečby 4; 6 .
Výcvik pacientov - nie je potrebné žiadne špeciálne školenie 3 .
Odobratý exemplár - spontánny test moču 3 .
Zberová nádoba - skúmavka na moč 3 .
Po zbere potrebné spracovanie - moč sa udržiava pri teplote 2 - 8 ° C až do okamihu práce 3 .
Zozbierané množstvo - približne. 5 ml 3 .
Vyskúšajte stabilitu - moč je stabilný 7 dní pri 2 - 8 ° C 3 .
Metóda - indukčne viazaná plazma s hmotnostnou spektrometriou (ICP/MS) 3 .
Referenčné hodnoty a interpretácia výsledkov
Močový jód: môže byť vyjadrený v μg/L (pozri tabuľku) alebo v μg/kreatinínu (referenčné hodnoty: 11 - 403).
V závislosti od hodnoty jódu v moči sa dá vyhodnotiť stav jódu v tele:
Hladina jódu v moči (μg/L)
Stav jódu v tele
Hraničnú hodnotu pre nedostatok jódu stanovila Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) na 100 μg/l. WHO zistila, že v populáciách s priemernými hodnotami jódu v moči pod touto medznou hodnotou sa prevalencia strumy významne zvyšuje.
Pacienti, ktorí dostali kontrastné látky alebo lieky na báze jódu (amiodarón), budú mať zvýšené sérové a močové hodnoty 3; 4; 6 .
Limity a interferencie
Zvýšené hladiny gadolínia v sére interferujú s testovaním na kovy, takže ak sa podajú gadolínium kontrastné látky, zber by sa mal odložiť najmenej o 48 hodín.
Na miesto vpichu do žily sa nemajú používať dezinfekčné prostriedky obsahujúce jód (napríklad Betadine) 4 .
1. Brown-Grant, K. Extrathyroidálne jodidové koncentračné mechanizmy. In Physiol Rev. 1961, 41: 189.
2. Florentina Moldovanu. Mikrominerály - základné živiny pre zdravie dieťaťa. V modernej medicíne, zväzok XII - č. 7 (júl 2005).
3. Laboratórium Synevo. Konkrétne odkazy na použitú technológiu spracovania 2010. Typ odkazu: Katalóg.
4. Klinika Mayo, Mayo Medical Laboratories. Testovací katalóg. Jód, sérum. Jód, moč. www.mayomedicallaboratories.com. Typ odkazu: Internetová komunikácia.
5. Príručky spoločnosti Merck pre zdravotníckych pracovníkov. Jód. Typ odkazu: Internetová komunikácia http://www.merck.com/mmpe/sec01/ch005/ch005e.html.
6. Patrick L. Jód: nedostatok a terapeutické úvahy. In Altern Med Rev, 2008, 13: 116.