Juvenilná idiopatická artritída - medac GmbH
Používame cookies, aby sme vám umožnili čo najlepšie využitie našej webovej stránky a zlepšili našu komunikáciu s vami. Zvážime váš výber a použijeme iba údaje, s ktorými nám dávate súhlas.
Tieto súbory cookie umožňujú, aby bol náš web použiteľný povolením základných funkcií, ako je navigácia po stránkach a prístup do zabezpečených oblastí. Náš web nemôže bez týchto cookies správne fungovať.
Tieto cookies nám pomáhajú pochopiť, ako návštevníci interagujú s našou webovou stránkou anonymným zhromažďovaním informácií. Vďaka týmto informáciám môžeme našu ponuku neustále vylepšovať.
Tieto cookies sa používajú na sledovanie návštevníkov na webových stránkach. Zámerom je zobrazovať reklamy, ktoré sú relevantné a pútavé pre konkrétneho používateľa, a preto sú cennejšie pre vydavateľov a inzerentov tretích strán.
Čo je chronické zápalové ochorenie kĺbov u detí a dospievajúcich - takzvaná juvenilná idiopatická artritída?
Juvenilná idiopatická artritída - skrátene JIA - je súhrnný pojem pre chronické zápalové ochorenia kĺbov u detí a dospievajúcich. Existuje niekoľko prejavov, ktoré sa líšia počtom a štruktúrou postihnutých kĺbov. U niektorých pacientov je spočiatku zapálených iba niekoľko kĺbov. Často sú postihnuté veľké kĺby, ako sú kolenné a členkové kĺby (oligoartritická forma JIA, oligá z gréčtiny: málo). Ak je ochorenie aktívne, kĺby sú bolestivé, opuchnuté a prehriate a ich pohyblivosť je výrazne obmedzená. Na uvoľnenie kĺbov si pacienti osvoja typické nesprávne a úľavové polohy. Účinnosť mladých pacientov je znížená, vyzerajú unavení a vyčerpaní.
Pri takzvanej polyartritíde (viac z gréčtiny: veľa) je počet postihnutých kĺbov vyšší. Menšie kĺby, ako sú prsty a zápästia, sú zvyčajne zapálené. Niekedy sú tu už badateľné zmeny, ako ich poznáme z iných reumatických chorôb. Niektoré vychýlenia prstov sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú u dospelých s reumatoidnou artritídou.
Obmedzená zručnosť prstov znamená, že v určitých fázach vývoja dieťaťa je podstatne ťažšie naučiť sa nové zručnosti. Toto sa zobrazuje napr. B. pri uchopení predmetov alebo pri písaní.
Ak má postihnuté dieťa zápal kĺbov spolu so psoriázou alebo ak má psoriáza príbuzný prvého stupňa, je táto forma známa ako psoriatická artritída. Asi u polovice pacientov sa najskôr objaví zápal kĺbov, u druhej polovice najskôr psoriáza.
Artritída spojená s entezitídou je, keď sú zapálené šľachy a tiež kĺby (latinsky entezitída). 70 až 80 percent postihnutých sú chlapci.
Systémová forma JIA sa zásadne líši od ostatných foriem JIA. Opakované záchvaty horúčky, zvyčajne s 1 až 2 vrcholmi horúčky denne, a kožné vyrážky sprevádzajú postihnutie kĺbu. Môže dôjsť k postihnutiu orgánov.
U niektorých ľudí s JIA sa objaví zápal očnej dúhovky. Zvyčajne sa vyskytuje postupne a prejavuje sa príznakmi ako bolesť, citlivosť na svetlo a červené oči.
V Nemecku trpí juvenilnou idiopatickou artritídou asi 15 000 mladých ľudí do 16 rokov a každoročne sa u nich rozvinie okolo 750 až 1 000 detí. Juvenilná idiopatická artritída je najbežnejším chronickým zápalovým reumatickým ochorením u detí. Väčšinu tvoria dievčatá.
Príčina juvenilnej artritídy stále nie je známa. Dá sa však predpokladať, že rozhodujúcim procesom je nesprávna reakcia imunitného systému. Úlohou tohto obranného aparátu je rozpoznávať nebezpečné patogény, cudzie látky a znečisťujúce látky a vedome ich ničiť. Vlastné látky v tele a okolité tkanivo sú bunkami imunitného systému zvyčajne rozpoznané a tolerované. Ak je však narušená komunikácia bunka-bunka, imunitný systém rozvinie svoju deštruktívnu aktivitu proti vlastnému tkanivu tela, čo vedie k zápalovej reakcii.
Nemecká spoločnosť pre detskú a dorastovú reumatológiu odporúča vyváženú stravu s dostatočným prísunom zdrojov energie, vitamínov, vlákniny a stopových prvkov. Jednostrannej strave by sa malo určite vyhnúť. Väčšina detí a dospievajúcich konzumuje viac mäsa a údenín a menej ovocia a zeleniny, ako sa odporúča. V každom prípade by sa mal zabezpečiť príjem vápniku primeraný veku.
Môže dôjsť k výraznému úbytku hmotnosti. Rodičia musia dbať aj na to, aby dieťa príliš nechudlo.
Dospievajúci pacienti by nemali byť zaťažení, rodina by sa mala snažiť pokračovať v živote čo najbežnejšie.
Na stanovenie diagnózy sa lekár pýta na typ, začiatok a priebeh súčasných príznakov. Dôležité sú odkazy na spúšťacie udalosti a ďalšie prípady zápalových reumatických chorôb v rodinnej anamnéze.
Pri dôkladnom fyzickom vyšetrení sa berie do úvahy každý bolestivý kĺb. Lekár bude venovať pozornosť aj kožným zmenám a postihnutiu očí.
K dispozícii sú nasledujúce diagnostické metódy:
- Fyzikálne vyšetrenie
- Krvný test
- Röntgenové vyšetrenie
- Ultrazvukové vyšetrenie
Krvný test poskytuje informácie o aktuálnom zápale. Krvné hodnoty ukazujú funkčnosť vnútorných orgánov a umožňujú presnejšie údaje o ďalšom priebehu ochorenia.
Lekár navyše používa zobrazovacie postupy, aby sa dozvedel viac o stave zapálených kĺbov a identifikoval poškodenie. Pre tieto otázky sú vhodné röntgenové a ultrazvukové vyšetrenia.
Diagnostika juvenilnej idiopatickej artritídy je niekedy zložitá, ak sú pacienti v ranom detstve alebo mladší. Až po určitom veku môžu deti sami oznámiť svoje sťažnosti a presne ich opísať.
Príznaky juvenilnej idiopatickej artritídy sú podobné ako v počiatočných štádiách iných reumatických chorôb. Špecialista na detskú reumatológiu sa špecializuje na zvláštnosti diagnostiky a môže zahájiť a sledovať účinnú a tolerovateľnú liečbu.
Na liečbu juvenilnej idiopatickej artritídy sú primárne dostupné nesteroidné protizápalové lieky - NSAID (napr. Účinná látka diklofenak), takzvané základné terapeutické látky a kortikoidy (napr. Účinná látka prednizolón).
NSAID pomáhajú proti bolesti kĺbov, opuchom a horúčke. Fungujú rýchlo, zvyčajne sa zlepšujú v priebehu niekoľkých hodín až dní. Táto terapia je často dostatočná na dosiahnutie miernych progresií. Ak však choroba postupuje chronicky, sú potrebné ďalšie základné terapeutické látky. Zasahujú pri regulácii nesprávne fungujúceho imunitného systému a môžu oslabiť a zabrániť ďalšiemu progresii ochorenia.
Medzi základné liečebné postupy patrí B. účinné látky metotrexát, leflunomid, sulfasalazín, azatioprín a antimalariká. Metotrexát je v súčasnosti podľa JIA považovaný za zlatý štandard.
Kortikoidy sa osvedčili ako tretí drogový pilier. Majú silný protizápalový účinok a užívajú sa buď vo forme tabliet, alebo ako roztok injikovaný priamo do zapáleného kĺbu. Tieto látky majú veľmi rýchly analgetický a krátkodobý protizápalový účinok. Ovplyvňujú však skutočný priebeh ochorenia. U väčšiny pacientov sa kortikoidy používajú, kým zápal a bolesť jasne neustúpia. Dávka sa potom často zníži alebo sa prípravok úplne zníži.
Okrem liečby liekom sú k dispozícii aj iné formy liečby. V popredí sú fyzioterapeutické cvičenia, fyzikálne terapie, tréning pacientov a pomôcky ako napr B. Vklady.
Fyzioterapia slúži na zabránenie pohybovým obmedzeniam, stuhnutiu kĺbov a nesprávnym polohám a na zabránenie úhybným pohybom a nepriaznivým pohybovým vzorcom. Ak už k zmenám tohto druhu došlo, snaží sa ich napraviť s cieľom nastolenia normálnych podmienok.