K; východné jedlo; strava s kŕmením z tuby; Senior radca
Tenká hadička transportuje jedlo priamo do žalúdka, keď už nemôžete prehĺtať. Čo musia vedieť pacienti s kŕmnou sondou (PEG)
Kŕmenie hadičkou pomáha, keď postihnutí už nemôžu jesť sami
Stále môže jesť lyžicu špargľovej polievky. „Ak má však hrčky, okamžite sa s vami skontaktujem,“ hovorí Uta D. Osemdesiatjedenročná žena ledva dokázala prehltnúť od mozgovej príhody pred šiestimi rokmi - zdravotné sestry neustále odsávajú hlien kanylou do priedušnice. Ak sústo vkĺzne do priedušnice, je ohrozený život. „Preto takmer dostávam iba toto jedlo,“ hovorí žena z Mníchova a ukazuje na plastovú fľašu, ktorá visí na IV stojane vedľa jej kresla. Tu je obed D.
Z tuby do žalúdka
Dôchodca to nemusí žuť ani prehĺtať. Tekutý jedálny lístok sa dostane do žalúdka priamo cez hadičku. Rovnako ako v prípade odhadovaných 140 000 pacientov s mozgovou príhodou, ľudí vo vegetatívnom stave alebo pacientov s nádormi v krku, ktorí každý rok dostávajú takzvanú PEG hadičku.
Tento špeciálny prístup do zažívacieho traktu chráni vážne chorých ľudí, ktorí dlho alebo dlho jedia málo alebo nič, pred príznakmi nedostatku. Bez komplexnej infúznej terapie Dr. Kŕdeľ Maria-Franziska: „Umelá výživa je možná aj v domácej starostlivosti,“ hovorí lekárnik a expert na výživu z Mannheimu.
Kŕmenie hadičkou: nie bez ošetrovateľského personálu
Bez profesionálov to ale nejde. Pomoc potrebuje aj Uta D. z Mníchova. O vdovu sa nepretržite stará ambulantná služba intenzívnej starostlivosti. Sandra Werda je tu dnes. Sestra jemne 81-ročnej svetre podvihla sveter a pozrie sa na žalúdok staršej ženy. „Všetko bolo super.“ Miesto, kde sonda prechádza cez pokožku, nie je ani červené, ani hnisavé. Sandra Werda opatrne trochu posúva hadicu tam a späť, aby nedošlo k jej rastu spolu s pokožkou.
So žalúdočným katétrom smie pracovať iba ten, kto má potrebné know-how. „Postihnutí alebo členovia rodiny by mali byť vopred vyškolení zamestnancami ambulantnej starostlivosti a špecialistov na sondy,“ zdôrazňuje Marc Scheliga z Mannheimu. Okrem lekárov, lekárnikov a ošetrovateľského personálu zdravotná sestra radí pacientom a príbuzným aj to, ako zaobchádzať s hadicou a špeciálnymi potravinami.
Lieky sa podávajú aj cez hadičku
„Mnohí sa spočiatku bojí, že urobia niečo zlé,“ pozná zo skúseností expert na sondu v Mannheime. Plachosť zvyčajne rýchlo zmizne, „ak nie ste zahltení informáciami“. Napríklad pokiaľ ide o zmenu obväzu s jeho prísnymi hygienickými pravidlami, ktoré spočiatku patria výlučne profesionálom, hovorí Scheliga. „Stále je ešte dosť na učenie.“
Uta D. z Mníchova zvláda lekciu trpezlivosti vynikajúco. „Pozri, musím ich zobrať všetky,“ hovorí slobodná žena. Na stole pred ňou sa hromadia škatule od liekov. Tabletky na krvný tlak, tabletky od bolesti, tabletky na žalúdok, lieky na srdce. Existuje osem liekov každý deň. Sestra Sandra Werda každú rozpustí vo vode a každých 20 minút ňou prechádza sondou. O tom, či je liek vhodný pre sondu, sa musíte vopred poradiť so svojím lekárom alebo lekárnikom.
Výpočet špeciálneho jedla je tiež zložitá úloha pre profesionálov. Koľko kŕmenia trubičkou niekto potrebuje? A akou rýchlosťou? „Pani D. spočiatku pribrala a dostala hnačky,“ hovorí Sandra Werda. Teraz ide všetko dobre. „Denne prijíma cez trubicu 1 200 kilokalórií,“ vysvetľuje sestra. V dobre tolerovaných dávkach, 125 mililitroch za hodinu, sa špeciálna pumpa dodáva do žalúdka pacienta.
Veľký výber sondových systémov
Správne žiť pri kŕmení sondou znamená vyskúšať si veci - a dodržiavať pevné pravidlá: „Pacient musí sedieť počas jedla a ešte nejaký čas po ňom, alebo musí byť jeho horná časť tela umiestnená do výšky 30 stupňov,“ vysvetľuje farmaceut Flock z Mannheimu. Ak je jedlo nepríjemné, môže byť príliš studené, znečistené alebo príliš rýchlo sa zmršťovať. Prvú pomoc potom môže ponúknuť čaj vhodný pre žalúdok, ktorý by mal byť pripevnený vo vrecku. Iba v ktorom? Výber sondových systémov a príslušenstva je veľký. To isté platí aj tu: nepodajte len ruku, ale aj profesionálov.
Keď z vreca vyjde všetko jedlo, Sandra Werda cíti: „Bolí to, keď niekto zo zdravotných dôvodov nesmie jesť.“ Sestra však vie: Každý, kto potajomky siahne po svojom obľúbenom sušienku, je vo veľkom nebezpečenstve. Uta D. musí byť tiež opatrná. Lekári jej výslovne povolili, aby si každú chvíľu dala lyžicu polievky, „ale iba ak je tam niekto z nás,“ zdôrazňuje Werda.
Aj tento 81-ročný obyvateľ si môže pochutnávať: „Rád by som vyskúšal vegetariánsku klobásu.“ Pureed, samozrejme, potom dodáva.
Kŕmenie hadičkou: na prvý pohľad
1. Pripojte sa
Ošetrovateľskí pracovníci kontrolujú miesto vpichu a v prípade potreby ho obväzujú. Ak sa oblasť dobre zahojí, obväz sa často neaplikuje.
V závislosti od základného stavu môžu pacienti tiež lyžicu jogurtu alebo polievky. Ale iba ak lekár dal povolenie a pod dohľadom ošetrovateľa.
Jedlo beží nepretržite po celý deň pomocou pumpy - alebo sa podáva po častiach. Otvorené fľaše spotrebujte do jedného dňa.
4. Vyberte
Kŕmenie trubicami obsahuje všetky základné živiny. Lekár podľa potreby vyberie obsah kalórií, tekutín a bielkovín. Existujú výrobky s nízkym obsahom vlákniny alebo s vysokým obsahom vlákniny.
Ak sa vločky z jedla, pokožka okolo tuby bolí, trubica je upchatá, požiadajte o radu odborníka. Nikdy nekonajte sami a nenúťte tabletky do sondy.