Kachexia nádoru - osobitný rizikový faktor pri rakovinových ochoreniach zm-online
Ľudia, ktorí významne schudli pred diagnostikovaním nádoru alebo u ktorých sa v priebehu choroby vyvinie takzvaná kachexia nádoru, majú všeobecne dosť zlú prognózu. Preto odborníci na nemeckom kongrese proti rakovine vyzvali na okamžité a dôsledné vyrovnávanie sa s úbytkom hmotnosti u pacientov s rakovinou.
Nežiaduce chudnutie je vážnym rizikovým faktorom u pacientov s rakovinou. Foto: Vario Images
Každá tretia žena s diagnostikovaným karcinómom prsníka, každá druhá pacientka s kolorektálnym karcinómom a dokonca 80 percent pacientov s rakovinou žalúdka alebo pankreasu uvádza, že pred stanovením diagnózy jednoznačne a neúmyselne schudla. Ak sa takýto nález vyskytne v anamnestickom teste, potom sa toto - ako chudnutie počas liečby rakoviny - má hodnotiť ako jasný a ďalší rizikový faktor.
Pretože podvýživa súvisí s nižšou toleranciou liečby u pacientov s nádormi, so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou, ako aj s nižšou kvalitou života, uviedol profesor Dr. Christian Löser z Kasselu na kongrese v Berlíne. Podľa jeho názoru je preto prevencia a terapia nádorovej kachexie dôležitou súčasťou liečby rakoviny.
Multifaktoriálne príčiny
Ako zdôraznil lekár, v súčasnosti stále existujú mylné predstavy o príčinách kachexie nádorov. Všeobecne sa predpokladá, že rakovina je „konzumné ochorenie“ a že strata hmotnosti je spôsobená predovšetkým zvýšenou spotrebou kalórií. Kachexia nádoru však v žiadnom prípade nie je založená na hypermetabolizme, celkový výdaj energie sa u pacientov s rakovinou zvyčajne nezvyšuje.
„Príčiny sú v skutočnosti oveľa zložitejšie,“ vysvetlil Löser. Do hry vstupujú rôzne faktory, napríklad znížený príjem potravy v dôsledku bolesti, dysfágie a iných gastrointestinálnych porúch a tiež v dôsledku psychického stresu a ako vedľajší účinok chemoterapie a/alebo radiačnej terapie.
Zápal - spúšťa chudnutie a chudnutie
Chronický zápal vyvolaný rastom nádoru je minimálne rovnako dôležitý. Dáva organizmu ďalší „katabolický stres“ a podobne ako znížený príjem potravy podporuje chudnutie a najmä odbúravanie svalov. „Nádorová kachexia je zápalová podvýživa,“ vysvetlil Löser. „Ich príčinou je sieť vzájomne sa posilňujúcich ovplyvňujúcich faktorov.“
Podľa lekára je liečba pacientov často lekárskou výzvou, pretože situácia je oveľa zložitejšia ako v prípade inej podvýživy alebo podvýživy, ktorá nesúvisí s nádorom. Ako jedno z najdôležitejších opatrení pomenoval Löser zodpovedajúce uvedomenie si problému. Zodpovedajúci skríning je dôležitý pre všetkých pacientov s nádorom od stanovenia diagnózy. Pacienti musia byť o chudnutí výslovne požiadaní a informovaní o jeho význame, inak by mal o nich informovať lekára sám.
Odborník na výživu je žiadaný
Samozrejmosťou by mala byť dôsledná výživová starostlivosť. Okrem dôsledného skríningu to zahŕňa odborné výživové poradenstvo a včasný výživový lekársky zásah, ak dôjde k úbytku hmotnosti. Výživová terapia by mala prebiehať podľa stupňovitej schémy, pričom prvým krokom je vyhodnotenie prevládajúcich príčin v konkrétnom prípade. Aby sa zastavilo chudnutie, je indikovaná individuálna strava a tiež obohatenie potravy o bielkovinové koncentráty a maltodextrín. Ak nie je možné konzumovať dostatočné množstvo tuhej stravy, je potrebné pri ďalšom chudnutí piť a doplniť stravu vrátane podpornej umelej enterálnej alebo dokonca parenterálnej výživy.
Podľa Löserovej navyše protizápalová lieková terapia NSAID môže obsahovať zápalové reakcie omega-3 mastné kyseliny a antioxidanty. Zásadný význam má tiež pravidelný fyzický tréning a v prípade potreby aj užívanie anabolických látok na zastavenie straty svalovej hmoty.