Kalcinálna tendonitída ramena

Vápniková tendinitída sa vyskytuje, keď sa tvoria vápenaté usadeniny vo svalových šľachách ramena, najmä v svale supraspinatus. Tkanivá okolo usadeniny sa môžu zapáliť a spôsobiť silné bolesti v ramene. Tento stav je úplne bežný. Často sa objavuje u ľudí starších ako 40 rokov.

Aj keď je vývoj tejto patologickej entity dobre študovaný, jeho príčiny nie sú známe. Je to fibrokartilaginózna zmena v šľache, ktorá je stále životaschopná pomocou chondroidnej metaplázie. Vaskulárna hypotéza bola navrhnutá s degeneráciou vlákien šliach, ktorá predchádza kalcifikácii, na základe existencie veľmi slabo vaskularizovanej oblasti bezprostredne proximálnej k zavedeniu supraspinátu (Codmanova „kritická zóna“).

Kalcinálna tendonitída sa vyskytuje v šľachách manžety rotátora. Vápnikové usadeniny sa zvyčajne tvoria v šľache svalu supraspinatus.

Existujú dva rôzne typy zápalu šľachy vápnika v ramene: degeneratívna kalcifikácia a reaktívna kalcifikácia. Nosenie/degenerácia, ktorá sa objavuje s vekom, je hlavnou príčinou degeneratívna kalcifikácia. Ako starneme, prietok krvi zo šliach rotátorovej manžety klesá. To oslabuje šľachu. V dôsledku opotrebenia/preťaženia sa vlákna šľachy začnú rozpadávať a lámať sa, rovnako ako opotrebované lano. V rámci liečebného procesu sa teda v poškodených šľachách tvoria usadeniny vápnika.

Reaktívna kalcifikácia je to iné. Prečo sa to javí, nie je jasné. Nezdá sa, že by to malo vzťah k degenerácii, aj keď je pravdepodobnejšie, že spôsobí silnejšie bolesti v ramenách ako degeneratívne kalcifikácie. Lekári sledujú reaktívnu kalcifikáciu v troch fázach. V štádiu pred kalcifikáciou sa šľachy priaznivo menia pre tvorbu vápenatých usadenín. V kalcifikačnom kroku sú kryštály vápnika uložené v šľachách. Potom začnú miznúť. Telo jednoducho reabsorbuje usadeniny vápnika. Je ironické, že je možné, že sa bolesť objaví až v tomto štádiu. V štádiu po kalcifikácii telo lieči šľachu a šľacha je pretvarovaná novým tkanivom. Nikto nevie, čo vedie telo k absorpcii usadenín. Ale akonáhle sa to stane a tkanivo sa začne meniť, bolesť zvyčajne ustúpi alebo zmizne úplne.

PRÍČINA. Nikto vlastne nevie, čo spôsobuje kalciové tendonitídy. Silné opotrebenie, prasknutie, starnutie alebo ich kombinácia sú súčasťou degeneratívnej kalcifikácie. Niektorí vedci sa domnievajú, že sa tvoria usadeniny vápnika, pretože v tkanivách šliach nie je dostatok kyslíka. Iní hovoria, že tlak na šľachy ich môže poškodiť a spôsobiť tvorbu usadenín vápnika. Reaktívna kalcifikácia je ešte väčšou záhadou. Tento typ problému sa vyskytuje u mladších pacientov a zdá sa, že v mnohých prípadoch sám odoznie.

vývoj Chronologická história kalcifikujúcej tendinopatie zahŕňa 3 rôzne fázy:

-Počiatočná fáza, predkalcifikácia, v ktorej začína proces metaplázie, ale pacient je bez príznakov.
-Samotná kalcifikačná fáza s subfázou tvorby tvrdých a vápenatých usadenín vápnika, stacionárnou subfázou premenlivej dĺžky a resorpčnou subfázou. Posledný z nich je zodpovedný za príznaky, ktoré sa prejavia bolesťou v dôsledku zápalovej reakcie, ktorú spôsobuje.
-Postkalková fáza, v ktorej boli usadeniny vápnika nahradené zrnitým tkanivom a reorganizujú sa na normálnu kolagénnu štruktúru šľachy. Počas tohto obdobia bolesť zmizne.

príznaky. Počas ukladania vápnika môžete pociťovať iba miernu bolesť alebo vôbec žiadnu bolesť. Z neznámeho dôvodu je kalciová tendonitída veľmi bolestivá pri opätovnom vstrebávaní usadenín alebo po silnom zápale v ramene. Bolesť a stuhnutosť môžu viesť k strate pohyblivosti ramien. Zdvihnutie ruky môže byť bolestivé. V závažných prípadoch môže bolesť interferovať so spánkom.

Liečba majte na pamäti, že prirodzený priebeh ochorenia smeruje takmer vždy k remisii. Preto je konzervatívna terapia prvým zámerom pre všetkých pacientov. Zahŕňa fyzickú a kinetickú terapiu, protizápalové lieky a injekcie kortikosteroidov.

Terapia rázovými vlnami je novou formou nechirurgickej liečby. Používa prístroj na generovanie impulzov rázových vĺn v oblasti zápalu. Pacienti sa spravidla liečia raz týždenne počas troch týždňov. Impulzy sú navrhnuté tak, aby pomáhali odbúravať usadeniny vápnika, aby ho telo mohlo ľahšie vstrebávať. Posledné štúdie naznačujú, že táto forma liečby môže zmierniť bolesť a zmenšiť veľkosť usadeniny.

Chirurgická liečba. Ak bolesť pretrváva a pacient stratí pohyblivosť, možno budete potrebovať operáciu. Existuje niekoľko chirurgických metód:

Artroskopická resekcia

Väčšina operácií na liečbu zápalu šliach na vápniku v ramene je artroskopická. Chirurg pomocou artroskopu lokalizuje usadeniny vápnika v šľache rotátorovej manžety. Akonáhle je nález nájdený, chirurg pomocou malých nástrojov odstrihne (odstráni) usadeniny vápnika a potom oblasť umyje. Voľné kryštály vápnika musia byť odstránené. Môžu byť veľmi dráždivé pre okolité tkanivá.

Otvorená resekcia
V zriedkavých prípadoch je nutná otvorená operácia. Pri otvorenej chirurgii chirurg dosahuje depozíciu vápnika rezaním svalov a iných okolitých tkanív. Samotná šľacha je prerezaná, aby umožnila odstránenie usadenín vápnika. Chirurg odstráni kryštály vápnika a potom operáciu uzavrie.

Jedným z najdôležitejších parametrov pri liečbe tohto stavu po aplikácii ortopedickej alebo chirurgickej liečby je lekárske zotavenie. Odporúčame vám navštíviť niekoľko kliník v krajine špecializovaných na liečbu tohto stavu:

CENTROKINETIC, Bukurešť, Bdul.Mircea Eliade. 18, et.3, vchod A, tel .: 0755055216, webová stránka: www.centrokinetic.ro
PROKINETIC, Craiova, Strada Brazda lui Novac, 75 rokov, tel: 0728086666, webová stránka: www.prokinetic.ro
REMED, Brasov, Str. Molnár Janoš, č. 14A, tel: 0268 440 171/0729 222 536, webová stránka: http://www.fizioterapie-kinetoterapie.ro/

Dr. Andrei Ioan Bogdan sa špecializuje na artroskopickú chirurgiu a športovú patológiu v ramene. Na získanie najpresnejších diagnóz uzavrel partnerstvo s dvoma zobrazovacími centrami s bohatými skúsenosťami, z Bukurešti a s jedným z Holandska. Všetky chirurgické zákroky sa vykonávajú v nemocnici Medlife Hospital a zotavenie pacienta v Centrokinetic Recovery Center. Termíny konzultácií volajte na tel. Č. 0786602299 alebo 0755055216. Všetky konzultácie sa uskutočňujú na klinike Centrokinetic.