kandidóza; DR.

Autor článku: Ioana Silvia Chisalita, rezidentná dermatologička, doktorandka v odbore dermatológia, klinika I Dermatológia Nemocnica Colentina
Kontakt: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (bodka) com

Kandidóza je stav kože a slizníc spôsobený Candida albicans (alebo inými druhmi).

640628 ioanach hotmail

Candida je kvasinka (jednobunková huba), veľmi bežná v životnom prostredí, ktorá je hlavným patogénnym druhom. Boli tiež hlásené infekcie inými patogénnymi druhmi, ako je uvedené v nasledujúcej tabuľke:

640628 ioanach

Samozrejme, najbežnejším druhom je C. albicans. Kolonizuje saprofyticky (zvyčajne) prirodzené dutiny tela: ústnu dutinu, orofaryng, vaginálnu sliznicu atď., Spolu s ďalšími saprofytickými zárodkami, a dosahuje s nimi rovnováhu. Ak dôjde k narušeniu rovnováhy, Candida sa nadmerne množí a stáva sa patogénnou.

Faktory predisponujúce k infekcii kandidami

Autor článku

Klinické prejavy

Formy klinického prejavu sú kožné, slizničné, viscerálne a alergické.

kandidóza

Orálna kandidóza je najbežnejšia forma. Vyzerá to ako odnímateľné belavé usadeniny na sliznici tváre alebo na jazyku spojené so začervenaním s pálením a pichaním, menej často s eróziou alebo aftóznymi výlučkami.

640628 ioanach

Jazyk je červený, depapilovaný alebo poddajný, s pocitom znecitlivenia a citlivý na dráždivé jedlá. Môže dôjsť k hypersalivácii alebo vysušeniu sliznice. Príčiny sú zvyčajne lokálne, čo predstavuje proliferácia a patogénny stav normálnej saprofytickej Candidy zažívacieho traktu.

Diagnóza orálnej kandidózy sa často zneužíva kvôli nesprávnym interpretáciám. Utrpenie ústnej sliznice môže mať úplne inú príčinu: chronické parestézie jazyka, popáleniny (glosopyróza), bolesti (glosodýnia), bodnutie, štípanie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku skutočnej kandidózy, ale je liečené a vyliečené alebo v dôsledku liečby. s antibiotikami alebo cukrovkou. Môže sa vyskytnúť aj u nositeľov protetických výrobkov alebo u osôb s chronickým zažívacím problémom (intestinálna dysbióza). Bohužiaľ, kolónie Candida sú nesprávne vyhodnotené ako patogénne. Majú diagnostickú hodnotu iba za prítomnosti veľkého počtu kolónií.

kandidóza

Títo pacienti podstúpili dlhotrvajúcu sklamanú liečbu antikandidózou, boli bezvýsledne podrobení rôznym dermatologickým, stomatologickým alebo stomatologickým službám. Pre nich sa môžete rozhodnúť pre anxiolytickú alebo antidepresívnu liečbu, prípadne lokálne anestetiká a upravia črevnú dysbiózu.

Vaginálna kandidóza sa prejavuje leukoreou a svrbením a v starších formách a u diabetikov môžu koexistovať zápalový erytém, papulo-vezikulárne alebo pustulárne lézie samoočkovania a folikuly v oblasti veľkých a stydkých pyskov, ohanbia, perinea a inguino-vulvárnych pyskov. Sliznica malých stydkých pyskov je pokrytá belavými krémovými usadeninami. Je potrebné poznamenať, že u viac ako 70% zdravých žien je Candida albicans súčasťou normálnej flóry vagíny a spontánne sa vyskytuje u tehotných žien.
Kandidóza balanopostitída sa prejavuje edémami a erytémmi so škálovaním alebo eróziou a krémovo bielymi usadeninami. A v prípade tohto stavu to možno s diagnózou preháňať, bez laboratórneho vyšetrenia. Vyskytuje sa v dôsledku kontaminácie partnera kandidálnou vulvovaginitídou, u diabetikov alebo po podaní antibiotík. Väčšinou však ide o zmiešanú kontamináciu, hubovú a bakteriálnu.

Kožnú kandidózu predstavuje hlavne intertrigo: suchý, šupinatý alebo exsudatívny zápalový opuch erytému s papulo-pustulami a eróziou na úrovni záhybov (submamaria, inguino-crural, gluteal, interdigito-plantar and interdigito-palmar). Záhyby sú pokryté krémovo bielymi usadeninami.

640628 ioanach hotmail

Priaznivé podmienky sú: potenie, cukrovka, obezita, aktivita v domácnosti zahrnujúca vlhkosť s maceráciou (spolu s dráždivým a alkalizujúcim účinkom čistiacich prostriedkov), opakovaný a dlhodobý kontakt so sladkým ovocím a cukrovými džúsmi (pre cukrárov, robotníkov alebo pestovateľov ovocia).

kandidóza

U dojčiat sa kožná kandidóza prejavuje vo forme perianálneho intertrigo, ktoré sa nachádza v medzifázovom záhybe, so sklonom k ​​rozšíreniu do zadku a genitálií.

Niekoľko praktických pravidiel pre správnu diagnózu:
- diagnóza kandidózy sa neurčuje pri absencii špecifických lézií a symptómov;
- pri priamom vyšetrení na čepeli, ktoré majú byť identifikované, myceliálne pseudofilamenty, skutočné vlákna alebo niekoľko začínajúcich kvasinkových buniek;
- prítomnosť početných kolónií v kultivačnom médiu;
- vymiznutie príznakov po antimykotickej liečbe.

Liečba kandidózy
Na orálnu kandidózu sa odporúčajú vysoko zriedené roztoky Fenoseptu, potom Pimafucin alebo Nistatin v suspenzii alebo 2-3 tablety (CP) Stamycínu alebo Fenoseptu po dobu 10 dní. Alternatívou je ketokonazol, flukonazol alebo tiakonazol denne.
Pri kandidálnej vaginitíde sa odporúča lokálna liečba vajíčkami obsahujúcimi klotrimazol alebo mikonazol každý deň po dobu 10 dní. V závažných formách môže byť spojené perorálne podanie.
Balanopostitída je liečená zriedenými roztokmi klotrimazolu, po ktorých nasledujú antimykotické masti.
Kožné formy kandidózy (intertrigo) sa liečia zriedenými roztokmi roztoku Fenosept alebo Castellani a potom po dobu 7 dní mäkkou pastou na báze antimykotík. Pri vzpurných formách sa perorálna liečba kombinuje s ketokonazolom 200 mg/deň.

Autor článku: Dr. Ioana Silvia Chisalita, rezidentná dermatologička, doktorandka v odbore dermatológia, klinika I Dermatológia Nemocnica Colentina
Kontakt: +40.770.640628, ioanach (la) hotmail (bodka) com