Karcinóm pečene a metastázy v pečeni

Informácie o vývoji, diagnostike a terapii

karcinóm

Vážení čitatelia, vážení pacienti,

Na nasledujúcich stránkach nájdete ďalšie informácie o vývoji, diagnostike a liečbe pečeňových karcinómov a pečeňových metastáz.

Ďalšie informácie pre našich pacientov a odporúčajúcich:

Metastázy v pečeni sú šírením rakovinových buniek z iných nádorov - ako napr B. z rakoviny hrubého čreva, rakoviny prsníka - dostať sa do pečene krvou alebo lymfatickými cievami a ďalej sa tam množiť.
Je charakteristické, že tieto metastázy v pečeni zvyčajne vedú k klinickým príznakom v neskorom štádiu. Môžu to byť: príznaky tlaku, ako je bolesť v kapsule pečene, žltačka, keď pečeňové metastázy tlačia na dôležité štruktúry (napríklad žlčové cesty).

Dnes sa diagnostika vykonáva pomocou zobrazovacích metód, ako je ultrazvuk, počítačová tomografia alebo optimálne pomocou magnetickej rezonančnej tomografie, známej tiež ako magnetická rezonančná tomografia.
Liečba a prognóza závisia od počtu a veľkosti metastáz, typu a rozsahu hlavného nádoru a celkového stavu pacienta. Nasleduje pokus o poskytnutie niektorých dôležitých informácií o pečeňových metastázach.
Je potrebné rozlišovať medzi pečeňovými metastázami a vlastnými zhubnými nádormi pečene, ako je rakovina pečeňových buniek (hepatocelulárny karcinóm) a nádory žlčových ciest. Ďalej existujú zriedkavé nádory, ktoré pochádzajú z vaskulárnych alebo lymfatických štruktúr pečene. Primárne zhubné nádory pečene pozostávajú z vlastných buniek pečene, zatiaľ čo pečeňové metastázy vznikajú z buniek nachádzajúcich sa v pečeni z miest pôvodu. Tieto degenerované bunky, ktoré sa primárne nevyvíjali v pečeni, sa nazývajú metastázy alebo dcérske nádory. Nasledujúce kritériá sú dôležité pri hodnotení malignity tohto stáda.

Sekundárne nádory pečene sa usadzujú v pečeni a sú založené na degenerovaných bunkách rôzneho pôvodu. Tieto degenerované bunky sa nazývajú metastázy alebo dcérske nádory. Dôležitým kritériom pre malignitu je schopnosť tvorby takýchto dcérskych nádorov. Asi tretina všetkých malígnych nádorov má metastázy vrátane pečeňových. Nasleduje zoznam obzvlášť častých nádorov:

  1. Nádory hrubého čreva a konečníka (rakovina hrubého čreva a konečníka)
  2. Rakovina pankreasu, rakovina pankreasu
  3. Rakovina žalúdka
  4. Rakovina pľúc
  5. Rakovina prsníka (rakovina prsníka)
  6. Rakovina pažeráka (rakovina pažeráka)
  7. Rakovina štítnej žľazy
  8. Rakovina vaječníkov (rakovina vaječníkov)
  9. Rakovina maternice
  10. Rakovina čiernej kože (malígny melanóm), sarkómy mäkkých tkanív.

Príznaky

Skoré príznaky v pečeni sú zvyčajne nešpecifické. Možné sú nasledujúce príznaky:

  1. Strata váhy
  2. Strata chuti do jedla
  3. Nočné potenie
  4. nevoľnosť
  5. Bolesť napätia v ľavej strednej hornej časti brucha
  6. Žltačka
  7. hnačka.

diagnóza

Diagnostika je založená na včasnej detekcii pomocou pravidelných ultrazvukových kontrol a implementácii počítačovej tomografie, ideálne pomocou magnetickej rezonančnej tomografie. Pokiaľ dôjde k novému vývoju v porovnaní s predchádzajúcimi nahrávkami, dá sa s vysokou mierou istoty predpokladať, že sa vyvinuli pečeňové metastázy. Materiál je potrebné špecificky získať z pečeňových ložísk a vyšetriť ho pod mikroskopom (histológia).

K dispozícii sú nasledujúce možnosti liečby:
  1. Systémová chemoterapia (celotelová chemoterapia). Dnes sa to uskutočňuje pomocou moderných látok, ako sú 5-Fu, irinotekan a oxaliplatina v kombinácii.
  2. Chirurgia s odstránením nádoru: čiastočná resekcia pečene (iba malé percento pacientov je spôsobilých).
  3. Regionálne chemoterapeutické postupy: chemoembolizácia/regionálna chemoterapia s perfúziou.
  4. Minimálne invazívne terapeutické stratégie: rádiofrekvenčná terapia
  5. Kryoterapia
Proces kombinácie:

Chemoterapia laserom;
Lokálna chemoterapia laserom (LITT)

Aká terapia?

Pre príslušné rozhodnutie o terapii musí byť vypracovaný koncept individuálnej terapie. Jednotlivé šance na úspech sa hodnotia podľa toho, do akej miery sú ovplyvnené pečeň a pľúca.

Požiadavka:

Na dosiahnutie zmysluplnej liečby pečeňových alebo pľúcnych metastáz je obvykle nevyhnutná predchádzajúca radikálna operácia alebo RO resekcia črevného nádoru.
Zdravotný stav pacienta by mal byť dostatočne stabilný, aby aj tieto postupy dobre znášal.

Optimalizuje sa tak hodnotenie šancí na úspech. To znamená, že je možné zvážiť, či by sa mal zvoliť chirurgický alebo minimálne invazívny postup.

Možné sú iba nasledujúce kombinácie:
  1. Systémová chemoterapia: cytotoxické lieky sa vstrekujú do žily paže alebo do portu. Regionálna chemoterapia: cytostatické lieky sa aplikujú priamo do pečene portom cez katéter.
  2. Chirurgia plus chemoterapia pre pečeňové a pľúcne metastázy
  3. Laserová terapia proti metastázam (LITT).
Možné sú nasledujúce kritériá zaradenia:
  • jedna až päť pečeňových metastáz s priemerom nepresahujúcim osem centimetrov;
  • ak sa metastázy znovu objavia po operácii metastáz;
  • ak napriek chemoterapii naďalej rastú metastázy;
  • ak sú postihnuté oba laloky pečene;
  • ak chirurgický zákrok alebo chemoterapia nie sú možné.

Jedna alebo dve metastázy sa liečia na reláciu LITT.
Zákrok trvá asi hodinu a je možné ho vykonať ambulantne.
Doteraz bolo na svete liečených LITT viac ako 5 000 pacientov a na univerzitnej klinike vo Frankfurte nad Mohanom v súčasnosti viac ako 2 000 pacientov.

predpoveď

Očakávaná dĺžka života pacienta s metastázami v pečeni závisí od

  1. štádium primárneho nádoru
  2. veľkosť metastáz
  3. počet metastáz
  4. optimálna terapia.