Kardiogénny šok
Definícia
Kardiogénny šok je zdravotný stav, pri ktorom srdce už nemôže náhle pumpovať krv, aby uspokojilo potreby tela. Najbežnejší kardiogénny šok je spôsobený masívnym infarktom myokardu.
Kardiogénny šok je zriedkavý, ale ak nie je liečený urgentne, býva smrteľný. Ak sa liečia okamžite, prežije asi polovica pacientov s kardiogénnym šokom.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
príznak
Medzi príznaky kardiogénneho šoku patria:
- zvýšená dychová frekvencia;
- ťažká dýchavičnosť;
- tachykardia (rýchly pulz);
- zmätok;
- strata vedomia;
- slabý pulz;
- potenie;
- bledá koža;
- studené ruky a nohy;
- menej časté močenie alebo absencia močenia;
Príznaky infarktu myokardu
Pretože kardiogénny šok je najbežnejší u pacientov s masívnym srdcovým infarktom, je dôležité poznať príznaky a príznaky infarktu myokardu.
Sú to:
- pocit bolesti vo forme tlaku, plnosti alebo tlaku v strede hrudníka, ktorý trvá viac ako niekoľko minút;
- bolesť presahuje hrudník alebo rameno, ruku, chrbát, dokonca aj po zuby a čeľusť;
- opakujúce sa epizódy bolesti na hrudníku;
- dlhotrvajúca bolesť v hornej časti brucha;
- dýchavičnosť;
- potenie;
- strata vedomia;
- nevoľnosť a zvracanie.
Ak pacient pociťuje tieto príznaky, okamžite vyhľadá lekársku pomoc, riziko vzniku kardiogénneho šoku sa môže znížiť.
Lekárska konzultácia
Rýchla liečba infarktu myokardu zvyšuje šance na prežitie a minimalizáciu poškodenia srdca. Tieto príznaky by sa nemali „vydržať“ dlhšie ako päť minút. Je dobré vyhľadať pohotovostnú pomoc čo najskôr. Ak existujú pacienti, ktorí majú tieto príznaky, je dôležité čo najskôr ísť do nemocnice.
PRÍČINA
Kardiogénny šok nastáva, keď srdce už nemôže pumpovať dostatok krvi na udržanie optimálnej funkcie tela. Kardiogénny šok sa najčastejšie vyskytuje, keď je poškodená hlavná pumpa srdca, ľavá komora, z dôvodu nedostatku kyslíka spôsobeného srdcovým infarktom. Infarkt myokardu nastáva, keď je upchatá jedna alebo viac koronárnych artérií. V priebehu času sa môže koronárna artéria zúžiť kvôli vysokej hladine cholesterolu.
Tieto akumulácie cholesterolu - bežne nazývané aterómové plaky - v tepnách v tele sa nazývajú ateroskleróza. Počas srdcového infarktu môže jeden z týchto plakov prasknúť a v mieste prasknutia sa vytvorí krvná zrazenina. Ak je zrazenina dostatočne veľká, môže blokovať prietok krvi tepnou. Bez krvi bohatej na kyslík, ktorá cirkuluje srdcom a zvyškom tela, môže srdcový sval slabnúť a prejsť do kardiogénneho šoku.
Kardiogénny šok sa zriedka vyskytuje, keď je poškodená pravá komora. Pravá komora posiela krv do pľúc, aby prijala kyslík predtým, ako sa načerpá do zvyšku tela. Zranenia pravej komory znamenajú, že krv sa nedá efektívne pumpovať do pľúc, takže telo nedostáva dostatok kyslíka. Aj keď je najčastejšou príčinou infarkt myokardu, môže dôjsť ku kardiogénnemu šoku v dôsledku iných stavov, ako je napríklad myokarditída (zápal srdca) alebo infekcie srdcových chlopní (endokarditída). Medzi ďalšie príčiny patrí predávkovanie drogami alebo nadmerné užívanie návykových látok, ktoré ovplyvňuje schopnosť srdca pumpovať.
Rizikové faktory
Niektorí pacienti s infarktom myokardu majú vyššie riziko vzniku kardiogénneho šoku ako ostatní. Faktory, ktoré zvyšujú riziko kardiogénneho šoku, sú:
- vek 65 rokov alebo starší;
- anamnéza srdcového zlyhania alebo predchádzajúci infarkt myokardu;
- prítomnosť blokád v niekoľkých hlavných koronárnych artériách.
komplikácie
Ak sa kardiogénny šok nelieči, môže byť smrteľný. Ďalšou závažnou komplikáciou kardiogénneho šoku je poškodenie iných orgánov. Ak srdce nemôže pumpovať dostatok okysličenej krvi do zvyšku tela, môže dôjsť k poškodeniu pečene, obličiek alebo iných orgánov.
Poškodenie pečene alebo obličiek môže zhoršiť kardiogénny šok, pretože obličky uvoľňujú látky udržujúce svalovú funkciu a pečeň uvoľňuje bielkoviny, ktoré napomáhajú zrážaniu krvi. V závislosti na dobe, po ktorú je pacient v kardiogénnom šoku, môžu byť lézie trvalé.
Testy a diagnostika
Kardiogénny šok je zvyčajne diagnostikovaný ako lekárska pohotovosť. Lekár skontroluje príznaky a príznaky kardiogénneho šoku a vykoná ďalšie testy, aby zistil príčinu stavu.
Okrem toho, keď je katéter v polohe, lekár môže liečiť blokádu angioplastikou. Angioplastika používa na rozšírenie zúženia malý balónik prechádzajúci krvnou cievou a koronárnou tepnou. Vo väčšine prípadov je do tepny umiestnený stent, ktorý ju udržuje otvorenú a v budúcnosti zabráni zúženiu.
Druhy šokov a opatrení prvej pomoci
Blokátory vápnikových kanálov
Kašeľ - akú rolu hrá a ako s ním podľa jeho typu zaobchádzame?
Liečba
Liečba kardiogénnym šokom sa zameriava na nápravu poškodenia srdcového svalu a ďalších orgánov spôsobených nedostatkom kyslíka.
Lekárske postupy
Lekárske postupy na liečbu kardiogénneho šoku sa zvyčajne zameriavajú na obnovenie prietoku krvi srdcom.
Sú to:
- angioplastika. Zvyčajne sa po obnovení prietoku krvi blokovanou tepnou príznaky a príznaky kardiogénneho šoku zlepšia. Núdzová angioplastika otvára blokované koronárne tepny, čo umožňuje ľahší prietok krvi srdcom. Lekári zavedú dlhú tenkú trubicu (katéter) cez tepnu, zvyčajne do stehna, do upchatej tepny v srdci. Tento katéter je vybavený špeciálnym hrotom balónika. Po umiestnení na požadované miesto sa balónik nafúkne, aby otvoril blokovanú koronárnu artériu a udržal ju dlho otvorenú, čím sa obnoví prietok krvi srdcom. V závislosti od stavu pacienta sa lekár môže rozhodnúť umiestniť stent pokrytý látkou, ktorá postupne uvoľňuje lieky, čo pomáha udržiavať tepnu otvorenú.
- Balónová pumpa. V závislosti od stavu pacienta môže lekár rozhodnúť o zavedení balónikovej pumpy do hlavnej tepny zo srdca (aorty). Balóniková pumpa sa nafukuje a vypustí, aby napodobnila čerpaciu činnosť srdca a pomohla tak cirkulácii krvi.
prevencia
Najlepším spôsobom, ako zabrániť kardiogénnemu šoku, je zabrániť infarktu myokardu. Zmeny životného štýlu potrebné na liečbu srdcových chorôb môžu pomôcť zabrániť infarktu myokardu. Tieto zmeny životného štýlu sú:
- Kontrola hypertenzie. Jednou z najdôležitejších vecí, ktoré možno urobiť na zníženie rizika infarktu myokardu a kardiogénneho šoku, je udržiavanie krvného tlaku pod kontrolou. Cvičenie, žiadny stres, udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti a obmedzenie konzumácie sodíka a alkoholu sú spôsoby, ako zabrániť vysokému krvnému tlaku. Okrem týchto zmien životného štýlu vám môže lekár predpísať lieky na liečbu hypertenzie, ako sú diuretiká, inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín a blokátory receptorov angiotenzínu.
- Obmedzenie spotreby cholesterolu a nasýtených tukov. Konzumácia čo najmenšieho množstva cholesterolu a tuku, najmä nasýtených tukov, môže znížiť riziko vzniku ateromových plakov v tepnách. Ak pacient nedokáže udržať svoj krvný tlak pod kontrolou iba pomocou zmien stravovania, môže mu lekár predpísať liečbu na zníženie hladiny cholesterolu.
- Prestať fajčiť. Odvykanie od fajčenia znižuje riziko infarktu myokardu. Niekoľko rokov po ukončení liečby je riziko bývalého fajčiara pre mozgovú príhodu rovnaké ako riziko nefajčiara.
- Udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti. Nadváha prispieva k ďalším rizikovým faktorom pre infarkt myokardu a kardiogénny šok, ako je vysoký krvný tlak, kardiovaskulárne choroby a cukrovka. Schudnutie 4,5 kilogramu môže zlepšiť krvný tlak a hladinu cholesterolu.
- Pravidelné cvičenie. Cvičenie znižuje riziko infarktu myokardu niekoľkými spôsobmi. Cvičenie môže znížiť krvný tlak, zvýšiť hladinu HDL cholesterolu a zlepšiť celkové zdravie krvných ciev a srdca. Pomáha tiež pri chudnutí, kontrole cukrovky a znižovaní stresu. Odporúča sa stupňovaná fyzická aktivita do 30 minút denne, napríklad chôdza, beh, plávanie alebo jazda na bicykli, ak nie každý deň, najmenej však väčšina dní. Pacientom, u ktorých dôjde k infarktu myokardu, sa odporúča čo najskôr navštíviť lekára, aby sa u nich nevyvinul kariogénny šok.