Kardiológia Nedostatok železa poškodzuje srdce
Je zrejmé, že pacienti so srdcovou nedostatočnosťou majú často nedostatok železa. Nedostatky tohto životne dôležitého stopového prvku poškodzujú postihnutého do značnej miery. Pretože zvyšujú riziko závažného, často smrteľného srdcového zlyhania. Zdá sa, že toto nebezpečenstvo existuje, aj keď nedostatok železa ešte neviedol k anémii. Ak sa nedostatok železa upraví, pacienti sa opäť cítia lepšie a zvyšuje sa ich odolnosť. To, či ich vysoká úmrtnosť súčasne klesá alebo nie, nemožno zodpovedať nič iné ako otázka, prečo prázdne zásoby železa upchávajú takto postihnuté osoby natrvalo.
Výsledky výskumu vedcov z Lekárskej univerzity v Hannoveri vrátane Tibora Kempfa a Kai Wollert z kardiologickej kliniky poskytujú väčšiu prehľadnosť. Koreňom zla bude pravdepodobne porucha funkcie regulačných proteínov železa IRP1 a IRP2 - skratka pochádza z anglického regulačného proteínu železa: Tieto dva proteíny v interakcii s inými proteínmi zabezpečujú, aby sa dostatok železa dostalo do buniek srdcového svalu a tu na výrobu energie K dispozícii. Ak nemôžu vykonávať svoju prácu, napríklad preto, že im v tom bránia inhibítory alebo sú v nedostatočnom množstve, hladina železa v bunkách srdcového svalu klesá.
Nedostatok železa ako brzda výkonu
Vedci so sídlom v Hannoveri pozorovali počiatočné náznaky, že dva proteíny regulujúce železo nefungujú správne v slabom srdci u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu srdca. Ako píšu autori v „European Heart Journal“, srdcový sval pacientov so srdcovým zlyhaním obsahoval nielen podstatne menej železa ako u zdravých darcov. Aktivita regulačných proteínov železa v nich bola skôr tiež porovnateľne nižšia.
Na zvieracom modeli sa potom vedci pokúsili ujasniť, či a akým spôsobom nedostatočná aktivita týchto dvoch proteínov ovplyvňuje funkciu srdca. Za použitia bežnej genetickej techniky chovali myši, ktorých bunky srdcového svalu - a iba tieto - nemohli produkovať IRP kvôli genetickému defektu. Ako zistili, geneticky modifikované hlodavce vyrastali bez akýchkoľvek zdravotných obmedzení. Srdce zvierat však malo porovnateľne malé množstvo železa, ale ani ďalšie orgány, ani krv. V pokojovom stave bez zjavných následkov sa nedostatok železa v srdci ukázal ako silná brzda výkonu pri fyzickom strese.
Úspora železom
Pretože zabránil srdcu zvýšiť svoju čerpaciu kapacitu a tým vyhovieť zvýšeným požiadavkám. Nedostatok železa v srdci mal obzvlášť vážne následky po infarkte. V tomto prípade sa patologické procesy remodelácie v srdci zintenzívnili, ako napríklad nadmerné zhrubnutie buniek srdcového svalu a rozšírenie srdcových komôr. Výsledkom bolo, že sila srdca poklesla v rýchlom pohybe a často skončila smrteľne. Škodlivé účinky nedostatku IRP neboli nezvratné, ale bolo možné ich odstrániť železnou kúrou. Podľa zistení vedcov z Hannoveru stačila jediná infúzia železa na to, aby sa hlodavce pri fyzickej námahe dostalo späť na prsty na nohách a chránilo ho pred zrýchleným poklesom sily po infarkte.
Ako na požiadanie uviedol Kai Wollert, výsledky štúdie podporujú predpoklad, že aj podprahové deficity železa sú pre pacientov so srdcovým zlyhaním smrteľné, a preto by sa mali liečiť. „Toto sa tiež odporúča v pokynoch. Dátová situácia však ešte nie je veľmi dobrá. Niekoľko súčasných štúdií preto v súčasnosti skúma otázku, či terapia železom dokáže ochrániť postihnutých pred vážnymi komplikáciami, “hovorí kardiológ. Jeho kolega Tibor Kempf dodáva, že stále nie je isté, prečo proteíny na reguláciu železa v srdcovom svale pacientov so srdcovou nedostatočnosťou nepracujú správne. Dôležitou príčinou poruchy môžu byť zápalové procesy a kyslíkové radikály. Pretože je známe, že obe majú dôležitú úlohu pri srdcovom zlyhávaní.