Kardiovaskulárna rehabilitácia zachraňuje životy

Vzhľadom na obmedzené možnosti liečby chronických chorôb vrátane kardiovaskulárnych chorôb zostáva prevencia najlepším prístupom a životný štýl je jedným z rizikových faktorov, ktoré je možné modifikovať a ktoré sa podieľajú na patogenéze chronických chorôb.

Pacientom s kardiovaskulárnym ochorením, vrátane pacientov, ktorí sa zotavili z akútnej kardiovaskulárnej príhody (srdcový infarkt, mŕtvica, angina pectoris) alebo po operácii srdca, sa často odporúča aktívny životný štýl založený na o miernom pohybe. Na druhej strane sa im často hovorí, aby si dávali pozor, aby to nepreháňali a nevyvíjali príliš veľa úsilia. Je pochopiteľné, že veľa pacientov so srdcom sa vzdáva cvičenia zo strachu, že „urobia viac škody ako úžitku“. Všetci títo pacienti, najmä pacienti s koronárnymi stentmi, aortokoronárnym bypassom, chronickými vaskulárnymi patológiami, by mali byť nielen poučení, aby dodržiavali kardiovaskulárny rehabilitačný program z nemocnice. Výskum ukazuje, že programy srdcovej rehabilitácie významne znižujú riziko kardiovaskulárnej úmrtnosti a riziko vzniku nového srdcového problému.

Kardio rehabilitačný program v poliklinike Enescu

Takýto program srdcovej rehabilitácie je k dispozícii v Poliklinika Enescu, pod koordináciou Pomáhať. univ. Dr. Anca Tau, kardiológ primárnej starostlivosti s rozsiahlymi skúsenosťami s kardiologickým vyšetrením a kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi.

Program srdcovej rehabilitácie v Policlinica Enescu sa vytvára podľa modelu programov v európskych lekárskych centrách, s ktorými úzko spolupracuje kardiologička Anca Tau. Program sa skladá zo štyroch rovnako dôležitých častí:

Kardiovaskulárne hodnotenie a individuálne poradenstvo o fyzických činnostiach (beh na bežiacom páse, bicyklovanie, tanec, plávanie, sex atď.). Pacientom prospieva sprievodca fyzickou námahou pod dôkladným dohľadom a dohľadom kardiológa, aby sa mohli dozvedieť, aké cviky môžu cvičiť, aby podporili zdravie srdca.
Kardiovaskulárna výchova. Kardiológ pomáha pacientom pochopiť a efektívne riadiť ich kardiovaskulárne rizikové faktory, aby ich mohli mať neustále pod kontrolou.
Výživové poradenstvo. Pestrá a vyvážená strava je obzvlášť dôležitá pre zdravie srdca. V tejto fáze pomáha odborník na výživu pacientom pri výbere zdravej výživy, ktorá zodpovedá ich potrebám.
Poradenstvo pri znižovaní stresu. Stres je v mnohých ohľadoch škodlivý a má negatívny vplyv na zdravie srdca. V tejto fáze srdcovej rehabilitácie pomáha psychológ pacientom identifikovať a efektívne zvládnuť zdroje denného stresu.

„Srdcová rehabilitácia nezmení minulosť, ale môže pomôcť srdcovým pacientom dať ich srdciam lepšiu budúcnosť. Kardiálna rehabilitácia je personalizovaný, individualizovaný a pod lekárskym dohľadom určený program na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia a vytrvalosti po akútnych kardiovaskulárnych príhodách. Pacienti musia vedieť, že nie sú sami a že prostredníctvom tohto programu môžu pokračovať v bežných činnostiach vrátane práce, záľub a telesnej výchovy, “vysvetľuje asistentka. Ph.D. Anca Tau.

Čo je to však rehabilitácia srdca?

Termín „srdcová rehabilitácia“ alebo „srdcové zotavenie“ sa vzťahuje na spôsoby sekundárnej prevencie pacientov, ktorí utrpeli kardiovaskulárnu príhodu, prostredníctvom multidisciplinárneho prístupu.

Znižuje fyzické a psychologické účinky choroby
Pomáha zvládať príznaky
Znižuje riziko nových kardiovaskulárnych príhod (náhla smrť alebo reinfarkt)
Znížte rizikové faktory
Zlepšiť psychologický stav pacienta
Poskytuje lepšiu kvalitu života

Srdcová rehabilitácia tak znižuje chorobnosť a úmrtnosť pacientov s vysokým rizikom kardiovaskulárnych chorôb (CVD) alebo diagnostikovaných kardiovaskulárnych chorôb. Metaanalýzy porovnávajúce výsledky pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ktoré sú súčasťou rehabilitačných programov s lekárskou starostlivosťou, preukázali 20% zníženie celkovej úmrtnosti a 26% zníženie miery srdcovej úmrtnosti.

Výhody srdcovej rehabilitácie

Kardiálna rehabilitácia významne zlepšuje toleranciu záťaže u pacientov s ischemickou chorobou srdca (po akútnom infarkte myokardu) a znižuje pravdepodobnosť vzniku novej kardiovaskulárnej príhody, zvyšuje priemernú dĺžku života, zvyšuje výkonovú kapacitu a zvyšuje kvalitu života. Prostredníctvom osobného kardiovaskulárneho zotavovacieho programu môžete tiež ovládať:

Bolesť v hrudi
Strata váhy
Lipidový profil
Citlivosť na inzulín
Znížený krvný tlak a pokojová srdcová frekvencia
Spomalenie procesov aterosklerózy
Znižovanie fyzických a emocionálnych účinkov kardiovaskulárnych chorôb
Úroveň sebavedomia

Je indikovaná srdcová rehabilitácia:

Pacienti po akútnom infarkte myokardu alebo s akútnym koronárnym syndrómom
Ľudia, ktorí podstúpili koronárnu angioplastiku alebo bypass koronárnej artérie
Pacienti s chronickým srdcovým ochorením, ktorí vyžadovali voliteľnú angioplastiku stentu
Pacienti, ktorí potrebovali korekciu chlopne, transplantáciu atď
Pacienti s diagnostikovanou hypertenziou, chronickým srdcovým zlyhaním alebo periférnymi vaskulárnymi patológiami
V niektorých špecifických prípadoch (komorbidity: cukrovka, metabolický syndróm, anamnéza prechodnej mozgovej príhody atď.)

Srdcová rehabilitácia je kontraindikovaná za nasledujúcich stavov:

Srdcové zlyhanie so známkami exacerbácie (kongestívny syndróm), vysoká závažnosť
Nestabilná angina pectoris
Závažné komorové arytmie
Pľúcna hypertenzia (TAP 60 mmHg)
Závažná hypertenzia
Srdcová intrakavitárna trombóza
tromboflebitída
Mierny alebo závažný perikardiálny výpotok
Závažná stenóza chlopne
Stredne ťažká alebo ťažká aortálna stenóza
Akútne systémové ochorenia alebo horúčkovité stavy

Kedy začať s kardiovaskulárnym rehabilitačným programom?

Pacienti, ktorí potrebujú srdcovú rehabilitáciu, by mali s týmto programom začať čo najskôr v nemocnici ihneď po vyriešení akútnej kardiovaskulárnej príhody (akútny infarkt myokardu revaskularizovaný stentovou angioplastikou alebo chirurgická revaskularizácia aortokoronárnym bypassom) a po prepustení pokračujte v programe najmenej 8 - 12 týždňov (podľa pokynov kardiológa).

Aj keď pre človeka, ktorý sa práve zotavil z infarktu alebo mozgovej príhody, môže byť ťažké zahájiť program rehabilitácie srdca, je dôležité, aby zvážil dlhodobé výhody návratu k aktívnemu životnému štýlu. viac motivácie a energie na precvičovanie obľúbených činností.

Ako funguje program rehabilitácie srdca?

Prístup programu obnovy srdca je osobný, v štruktúrovanom, multidisciplinárnom programe s celkovým hodnotením.

1. Kardiologické hodnotenie alebo manažment kardiovaskulárnych rizikových faktorov spočíva v:

Klinické hodnotenie: tolerancia záťaže, únava, dyspnoe
Funkčné hodnotenie: EKG, transtorakálny srdcový ultrazvuk
Biochemické hodnotenie: vykonávanie laboratórnych testov, ako sú: lipidový profil, glukóza v krvi, vzorky obličiek atď.
Zvýraznenie srdcových rizikových faktorov (modifikovateľných/nemenných)

2. Kardiologické hodnotenie cvičebnej kapacity zahŕňa manažment telesnej prípravy, vedený a pozorne sledovaný kardiológom. Zahŕňa testovanie na konkrétnych úrovniach, ako je Borgovo hodnotenie a záťažový test. Borgovo hodnotenie je spôsob merania úrovne intenzity fyzickej aktivity, tj vynaloženej námahy, ktorú pacient vníma počas fyzických cvičení. Je založená na fyzických vnemoch, ktoré človek prežíva počas fyzickej aktivity, vrátane úrovne srdcového rytmu, intenzity dýchania a potenia a úrovne svalovej únavy. Záťažový test spočíva v hodnotení srdca, zatiaľ čo pacient je podrobený fyzickej námahe, aby postupne zvyšovala odolnosť voči námahe.

3. Hodnotenie a výživové poradenstvo. Odborník na výživu je dôležitým členom multidisciplinárneho tímu, ktorý poskytuje podporu a poradenstvo pacientom, aby im pomohli s potrebnými zmenami životného štýlu. Pacienti sú vedení a pomáha im prijímať zdravú stravu pre srdce, udržiavať zdravú váhu a prestať fajčiť - čo je hlavný rizikový faktor pre väčšinu kardiovaskulárnych chorôb, vrátane vysokého krvného tlaku, cukrovky a vysokého cholesterolu.

4. Správa lipidov. Stratégiu znižovania kardiovaskulárneho rizika predstavuje lipidový manažment. U všetkých dospelých mužov nad 40 rokov a u žien nad 50 rokov alebo u žien po menopauze je potrebné zvážiť skríning dyslipidémie. Prístup v liečbe lipidov je zameraný hlavne na zníženie LDL-C, terapeutickým spôsobom (pomocou liekov) a zmenami životného štýlu.

5. Vyhodnotenie zobrazenia karotickým vertebrálnym dopplerom. Karotický vertebrálny dopplerov test využíva vysokofrekvenčný ultrazvuk na vizualizáciu stien krvných ciev a na vyšetrenie prietoku krvi v karotických, vertebrálnych a podklíčkových tepnách. Karotída a vertebrálne tepny, ktoré dodávajú krv do mozgu, sú umiestnené na oboch stranách krku. Tieto cievy sa môžu zúžiť v dôsledku aterosklerózy (kôrnatenia tepien) alebo plakov, ktoré sa vyvíjajú vo vnútri stien tepien. Ateroskleróza je hlavnou príčinou infarktu, mŕtvice a chorôb periférnych ciev.

6. Psychologické hodnotenie a psycho-sociálny manažment zdôrazňuje vzorce správania, postoje a hodnoty. Emocionálny stav sa pravidelne hodnotí prostredníctvom konkrétnych diskusií a dotazníkov. Prispôsobenie sa vážnemu zdravotnému problému často vyžaduje čas. Srdcoví pacienti môžu byť depresívni alebo úzkostní, pretože musia často čerpať predĺženú zdravotnú dovolenku. Psychologické poradenstvo im pomáha naučiť sa zdravé spôsoby zvládania depresie a iných emocionálnych stavov.

Srdcová rehabilitácia je program dlhodobej údržby a vo všeobecnosti je potrebné pokračovať v návykoch a zručnostiach získaných počas programu a dodržiavať ich po celý život.