Kardiovaskulárne choroby - súkromná prax Dr

Už takmer 100 rokov sú kardiovaskulárne choroby v západných civilizačných krajinách príčinou smrti číslo 1. Úmrtnosť (úmrtnosť) na tieto choroby je zvyčajne vyššia ako 50%. Aj keď sa dosiahol veľký pokrok v akútnej starostlivosti o pacientov so srdcovým infarktom, nedosiahol sa žiadny prevratný úspech v prevencii alebo prevencii základných srdcových chorôb.

súkromná

Rizikové faktory a stres

Rizikové faktory uvedené v literatúre, ako je zvýšený cholesterol, zvýšená kyselina močová, zvýšený homocysteín, diabetes mellitus, vysoký krvný tlak, zneužívanie nikotínu a alkoholu, pasívne fajčenie, obezita, nedostatok pohybu, podvýživa a rodinné dispozície nenaznačujú, že skutočná a hlavná príčina väčšiny kardiovaskulárnych chorôb sú chronický stres a väčšina vyššie uvedených rizikových faktorov je jednoducho dôsledkom tohto chronického stresu.

Uvoľňovanie cytokínov a iných látok podporujúcich zápal vyvolané chronickou aktiváciou sympatického nervového systému a obrovské zvýšenie radikálov kyslíka a dusíka spôsobené jeho látkou prenášajúcou norepinefrín je na začiatku dlhodobého vývoja, ktorý potom vedie k chorobám súvisiacim so stresom, ako je obezita, hypertenzia a cukrovka. mellitus a metabolický syndróm a tým pádom špirálovite urýchľovať vývoj cievnych chorôb opäť.

Rôzne formy srdcových chorôb

Kardiomyopatie (diagnóza srdcového svalu)

Ischemická choroba srdca (ICHS)

Srdcové arytmie

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Kardiomyopatie (diagnóza srdcového svalu)

Kardiomyopatia je všeobecný pojem pre choroby srdcového svalu veľmi rôzneho pôvodu. Zväčšenie srdcových komôr s obmedzenou pumpovacou funkciou je charakteristickým znakom rozšírenej kardiomyopatie, pre hypertrofickú kardiomyopatiu je typické zhrubnutie svalov s normálnou veľkosťou srdca a zachovanou pumpovacou funkciou, zatiaľ čo pri reštriktívnej kardiomyopatii je elasticita ľavej komory v plniacej fáze (diastole) srdca. je prísne obmedzený. Menej časté kardiomyopatie sú arytmogénna kardiomyopatia pravej komory a menšia skupina neklasifikovaných kardiomyopatií. Nemali by sme si uvedomiť, že to je práve chronický stres, ktorý je ústrednou príčinou slabosti srdcového svalu (dilatovaná kardiomyopatia), a nie pokles výkonnosti srdcového svalu spôsobený znížením prietoku krvi do srdcového svalu za prítomnosti ischemickej choroby srdca.

Pokračovať v čítaní

Presné vedecké štúdie preukázali, že bunky srdcového svalu sú relatívne odolné voči nedostatku kyslíka, ak je bunkový metabolizmus (kyslosť, prísun glukózy) inak udržiavaný v normálnom rozmedzí. Dnes je jasne dokázané, že smrť buniek myokardu je primárne spôsobená okyslením tkanív súvisiacim so stresom, nedostatočnou schopnosťou spracovávať glukózu a nedostatočnou produkciou energie v mitochondriách (častice produkujúce energiu v každej bunke) pod chronickým vplyvom zvýšeného noradrenalínu, ktorý je nosičom sympatického nervového systému., je spustený.

V závislosti od dávky je norepinefrín zodpovedný aj za rozvoj hypertrofickej a reštriktívnej kardiomyopatie, ktorá je spojená s prestavbou spojivového tkaniva a ukladaním kolagénu. U pacientov so srdcovým zlyhaním bolo možné namerať trojnásobne vyššiu aktivitu sympatického nervového systému v porovnaní s normou. To je smrteľné, pretože súčasne sú brzdiace a ochranné funkcie parasympatického nervového systému z dlhodobého stresu z veľkej časti vyčerpané a nemôžu tak ďalej vykonávať svoju funkciu.

Je potrebné poznamenať, že akákoľvek forma chronického stresu, ktorá je spojená s chronickým sympatikotóniom a vyčerpaním parasympatického nervového systému, môže spôsobiť vážne ochorenia. Existuje množstvo vedeckých dôkazov, že pacienti s takouto dysfunkciou autonómneho nervového systému majú podstatne kratšiu dĺžku života. Táto dysfunkcia autonómneho nervového systému sa dá veľmi ľahko preukázať vyšetrením variability srdcového rytmu v krátkom teste, ale nevyhnutne aj v 24 hodinovom alebo 72 hodinovom HRV teste.

Ischemická choroba srdca (ICHS)

Ochorenie koronárnych artérií je špeciálna forma všeobecnej artériosklerózy, ktorú nájdete vo všetkých orgánových oblastiach, na končatinách, krčných tepnách a cievach zásobujúcich mozog.

Patofyziológia:

Vo všeobecnom ponímaní populácie, minimálne v rozsahu všetkých publikácií, sa vyvíja primárne na základe poruchy metabolizmu lipidov sprevádzanej zvýšením celkového cholesterolu a patologického vzťahu medzi takzvaným „zlým“ LDL cholesterolom a „dobrým“ HDL- cholesterolu.

Toto vysvetlenie, ktoré sa riadi ekonomickejšími zásadami, je vedeckými údajmi presvedčivo vyvrátené. Vysoký cholesterol súvisí s ťažkými cievnymi chorobami, najmä v dedičných prípadoch porúch metabolizmu lipidov, ktoré tvoria iba malé percento. Inak je to predovšetkým oxidovaná forma LDL cholesterolu (oxidovaný LDL cholesterol), ktorá je agresívna na cievy. Existuje veľké množstvo pacientov s vysokou hladinou cholesterolu, ale s veľmi nízkym oxidovaným LDL cholesterolom, u ktorých sa ani v starobe neprejavujú arteriosklerotické zmeny na cievach.

Pokračovať v čítaní.

Pri vývoji tejto formy ochorenia zase hrá ústrednú úlohu chronický stres, ktorý, ako už bolo spomenuté, je vždy spojený s chronickým podaním sympatikotónie, zvýšenou hladinou samotného norepinefrínu a v druhom rade významne zvýšenou tvorbou kyslíkových a dusíkových radikálov. Existuje množstvo ďalších prozápalových faktorov produkovaných imunitnými bunkami (myeloperoxidáza, PLAC atď.), Ktoré zohrávajú zásadnú úlohu pri rozvoji vaskulárnych ochorení pri chronickom strese.

Získané zvýšenie hladín homocysteínu spôsobené nedostatkom vitamínu B6, B12 alebo kyseliny listovej, ktoré môže mať tiež genetický charakter, môže podporovať rozvoj srdcových chorôb. Chronické zneužívanie nikotínu, ktoré je zvyčajne spojené so stresujúcim spôsobom života a stravou bohatou na živočíšne tuky a bielkoviny, má obzvlášť negatívny vplyv.

Profesor Colin Campbell, uznávaný odborník na výživu z USA, to veľmi pekne prepracoval vo svojej knihe „China Study“, ktorú vydal spolu so svojím synom Thomasom.

2/3 svetovej populácie, ktorá nežije v západných priemyselných krajinách a je prevažne vegetariánska a nežije v prostredí charakterizovanom hektickým a extrémnym tlakom na výkon, nemá infarkty, ICHS ani iné cievne choroby.!

Moderná srdcová chirurgia a intervenčná urgentná kardiológia zabezpečili, že úmrtnosť (úmrtnosť) pacientov so srdcovým infarktom, ktorí prichádzajú na kliniku živí, sa dá znížiť asi o 60%.

Po operácii bypassu môžu pacienti so silnou angínou pectoris (bolesť na hrudníku v dôsledku nedostatočného prekrvenia srdca) opäť bez bolesti. Bohužiaľ, táto vážna operácia, pri ktorej asi jeden z 50 pacientov zomrie na následky komplikácií, neprispieva k zastaveniu cievneho ochorenia. Iba 70 - 80% pacientov po operácii bypassu zostáva rok bez bolesti. Do 3 rokov po operácii sa angina pectoris opakuje u tretiny pacientov, do 10 rokov polovica pacientov zomrie (China-Study-C. Campbell s.129) .

Táto operácia je iba dočasnou úľavou, ale nie riešením základného problému, pretože skutočné pozadie a príčiny cievnych chorôb nie sú v západných civilizáciách stále riešené.!

Predpísaný liek sa používa na „zriedenie krvi“, to znamená na zabránenie zhlukovania krvných doštičiek (trombocytov), ​​ktoré by mohlo prispieť k upchatiu krvných ciev. To tiež nie je 100% zaručené. Iné lieky, ako sú betablokátory a blokátory kalciových kanálov, ktoré môžu pôsobiť proti preťaženiu srdca spojenému so stresom, nič nemenia na ďalšej progresii vaskulárneho ochorenia.

To isté platí pre intervenčnú dilatáciu balónikom, pri ktorej sa zúženie rozšíri pomocou balónika ako súčasť vyšetrenia srdcového katétra. V súčasnosti sa pracuje aj s implantáciou takzvaných stentov, špirálovej drôtenej protézy z kovu alebo syntetických vlákien, ktorá má udržiavať cievu otvorenú. Miera uzavretia takýchto stentov je však 20 - 30%. V takýchto prípadoch by išlo iba o obchvat.

Srdcové arytmie

Príčiny srdcových arytmií môžu byť rôzne:

  • zápalové príčiny (napr. myokarditída)
  • mechanické príčiny (napr. mitrálna stenóza)
  • ischemické príčiny (napr. infarkt myokardu)
  • metabolické príčiny (napr. dysfunkcia štítnej žľazy)
  • toxické príčiny (napr. intoxikácia glykozidmi)
  • elektrické príčiny (napr. porucha kardiostimulátora)

Osobitná pozornosť by sa mala venovať poruchám elektrolytov (napr. Hypo- a hyperkaliémia).

Organické zmeny, ako sú chyby srdcových chlopní, ICHS, zápaly srdcových svalov alebo degeneratívne ochorenia srdca, môžu spôsobiť srdcové arytmie. Existujú aj príčiny mimo srdca, ako napr

  • Poruchy štítnej žľazy
  • Nerovnováha elektrolytov
  • Zranenia
  • Perikarditída

Pri najbežnejšej poruche rytmu u dospelých hrá úlohu fibrilácia predsiení, arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak) a ICHS. Srdcový infarkt môže viesť k nebezpečným srdcovým arytmiám.

V tomto vysvetlení, ktoré zodpovedá konvenčnému lekárskemu pohľadu, chýba akýkoľvek odkaz na najbežnejšiu príčinu srdcových arytmií, konkrétne na účinok nadmerne sa formujúcich stresových hormónov. Z nich je známe, že katecholamíny adrenalín a noradrenalín sú hlavnými príčinami srdcových arytmií. V laboratórnych testoch vyvolalo pridanie norepinefrínu do zdravého tkaniva srdcového svalu v závislosti od dávky štandardizované srdcové arytmie.

Medzi kardiologickými vedcami už nie je sporné, že napríklad akútna srdcová smrť u mladých futbalistov je spôsobená nadmerným uvoľňovaním noradrenalínu pri extrémnom fyzickom strese. Často majú títo mladí športovci ďalšie genetické variácie, ktoré oneskorujú alebo takmer bránia dostatočnému odbúraniu katecholamínov v krvi.

Hypertenzia (vysoký krvný tlak)

Podľa definície sa hovorí o esenciálnej hypertenzii, ak neexistuje žiadny organický dôvod na zvýšenie krvného tlaku. Iba 3 - 4% prípadov sú organickej povahy, v popredí sú choroby obličiek a nádory produkujúce kortizón.

Výskum mozgu nepochybne dokázal, že nadmerná aktivita v určitých oblastiach stredného mozgu je hlavnou príčinou toho, čo je známe ako esenciálna hypertenzia, ktorá sa lepšie nazýva stresová hypertenzia. Skutočná príčina vysokého krvného tlaku sa zvyčajne nerieši, ale namiesto toho predpisuje antihypertenzívne lieky, poskytuje určité rady týkajúce sa zmien stravovania, fyzickej aktivity a prípadne chudnutia.

Je to poľutovaniahodné, pretože vysoký krvný tlak v počiatočných štádiách, tj. Pokiaľ nedôjde k následnému organickému poškodeniu, najmä v oblasti obličiek, je možné vyliečiť kauzálnym prístupom.

Vysoký krvný tlak je stav, pri ktorom tlak v tepnách - krvných cievach odvádzajúcich krv zo srdca - prekračuje určitú hranicu. Presný lekársky názov pre tento vysoký krvný tlak je arteriálna hypertenzia. Krvný tlak je generovaný tlkotom srdca a napätím v stenách ciev. Jeho jednotkou merania sú milimetre ortuti (mmHg). Krvný tlak sa vždy udáva v dvoch hodnotách:

  • Prvá, horná (vyššia) hodnota je systolický krvný tlak. Zodpovedá tlaku, ktorý vzniká, keď sa srdce stiahne a pumpuje krv do tepien.
  • Potom sa srdce opäť uvoľní - výsledný nižší tlak je diastolický krvný tlak (nižšia hodnota).

Podľa definície existuje vysoký krvný tlak, keď sú hodnoty najmenej 140 až 90 mmHg.

Pokračovať v čítaní

Klasifikácia rozsahov krvného tlaku podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO)

klasifikácia systolický diastolický
optimálne
normálne
vysoko-normálny 130-139 85-89
mierny vysoký krvný tlak (hypertenzia 1. stupňa) 140-159 90-99
stredne vysoký krvný tlak (hypertenzia 2. stupňa) 160-179 100-109
závažný vysoký krvný tlak (hypertenzia 3. stupňa) ≥ 180 ≥ 110

Sekundárna hypertenzia

Vysoký krvný tlak s priamo identifikovateľnými príčinami - tj. Sekundárna hypertenzia - môže byť výsledkom napríklad nasledujúcich liekov:

  • Hormonálne prípravky (napr. Antikoncepčné prostriedky ako estrogénová tableta),
  • Dekongestívne nosové kvapky s vazokonstrikčnými látkami
  • tzv Kortikosteroidy a
  • Prípravky na liečbu reumatických chorôb (protizápalové lieky).

Vysoký krvný tlak môžu okrem liekov vyvolávať aj ďalšie látky. Môže napríklad vzniknúť vysoký krvný tlak sekundárne po liekoch alebo toxických látkach. Nadmerná konzumácia sladkého drievka môže tiež zvýšiť krvný tlak.

Môže trvať určitý čas, kým vysoký krvný tlak (hypertenzia, vysoký krvný tlak) vyvolá príznaky: objavenie sa prvých príznakov vysokého krvného tlaku často trvá roky alebo dokonca desaťročia. Výsledkom je, že mnoho ľudí ani nevie, že ich krvný tlak je príliš vysoký.

Typické príznaky sú:

  • bolesť hlavy
  • závrat
  • Epistaxa
  • tinnitus

Príznaky poškodenia orgánov vyvolané vysokým krvným tlakom sa môžu veľmi líšiť. Možné príznaky poškodenia orgánov v dôsledku hypertenzie zahŕňajú:

  • lapanie po dychu
  • lapanie po dychu
  • Bolesť na hrudníku (angina pectoris)
  • Poruchy videnia alebo zhoršené vnímanie
  • Infarkt a mŕtvica

Ak sa pri súčasnom vysokom krvnom tlaku vyskytnú príznaky podobné cievnej mozgovej príhode (tj. Závraty, poruchy videnia, ochrnutie, porucha vedomia), môže to znamenať takzvanú hypertenznú pohotovosť: V tomto prípade hypertenzia ohrozuje orgány (napríklad mozog, oči alebo srdce) poškodenie. Hypertenzná pohotovosť je charakterizovaná skutočnosťou, že hodnoty krvného tlaku sú výrazne zvýšené - zvyčajne nad 230 až 130 milimetrov ortuti (mmHg).

Ak sa pri vysokom krvnom tlaku objavia príznaky hypertenznej núdze, platí: Zavolajte pohotovostného lekára (112), postihnutého upokojte a odvrátte ďalší stres! Osoby s hypertenziou musia byť okamžite ošetrené lekárom a následne prevezené do nemocnice, pretože: Takýto vysoký krvný tlak môže byť z krátkodobého hľadiska nebezpečný. Na rýchle zníženie krvného tlaku v takejto situácii sú k dispozícii rôzne vysoko účinné účinné látky.

Naproti tomu lekári popisujú hypertenznú krízu (alebo krízu krvného tlaku) ako stav, pri ktorom je krvný tlak veľmi vysoký, ale napriek zvýšeniu krvného tlaku sa nevyskytujú žiadne príznaky: obvykle neexistuje akútne riziko poškodenia orgánov. V prípade hypertenznej krízy - na rozdiel od urgentnej situácie s hypertenziou - nie je potrebné okamžite znižovať vysoký krvný tlak pomocou liekov. Napriek tomu sa odporúča neočakávať náhle prudko zvýšené hodnoty krvného tlaku, ale nechať si ich rýchlo vyjasniť: buď krátkodobým dohľadom lekára, alebo v najbližšej nemocnici.

V prípade vysokého krvného tlaku (hypertenzia, vysoký krvný tlak) sa diagnóza často stanovuje neskoro, pretože: Vysoké hodnoty krvného tlaku sa väčšinou vyskytujú bez identifikovateľnej príčiny - a táto takzvaná esenciálna hypertenzia často prechádza roky alebo desaťročia bez príznakov, takže zostáva nepovšimnutá.

Aby bolo možné diagnostikovať vysoký krvný tlak, je potrebné krvný tlak niekoľkokrát zmerať: Vysoký krvný tlak sa považuje za potvrdený, ak aspoň dve merania v dva rôzne dni ukazujú zvýšené hodnoty krvného tlaku (vyššie ako 140/90 mmHg).

K dispozícii je tiež možnosť diagnostikovať krvný tlak pomocou 24-hodinového ambulantného merania alebo EKG stresu pri hypertenzii.

Medzi hlavné zdravotné rizikové faktory patria:

  • Dym
  • Obezita
  • Sedavý spôsob života
  • Cukrovka
  • zvýšené hladiny tukov v krvi

Čo sa prehliada: Všetky tieto rizikové faktory sú typickými a vedecky dokázanými dôsledkami chronického stresu!