KARDIOVASKULÁRNE RIZIKO U PACIENTOV S DIABETICKOU NEFROPATIOU - PDF na stiahnutie zadarmo
9 13 Korešpondencia: Dr. Rotaru Iulia Timisoara Municipal Emergency Clinical Hospital Prijaté na zverejnenie:, Revidované:
13 17% rokov rokov Vek (roky) Chlapci Dievčatá Spolu Obrázok 2. Percentuálne rozdelenie adolescentov s podváhou vo veku rokov (BMI) Dospievajúci s podváhou s BMI nižšie sú častejšie medzi vekom rokov, s mierou 9%, v porovnaní s miera 5,3% medzi rokmi. Chlapci s podváhou sú 5-krát častejšie ako dievčatá vo veku od 15 rokov do 3%. Dievčatá s podváhou vo veku rokov sú v porovnaní s chlapcami početnejšie, s 5,7% až 4,9%. 3. Podiel dospievajúcich s nadváhou (obrázok 3)% rokov rokov Vek (roky) Chlapci Dievčatá Spolu Obrázok 3. Percentuálne rozdelenie dospievajúcich s nadváhou rokov (BMI)
Štúdia 17 21 komunít (ARIC). Circulation, 104, Karlamangla A.S., Singer B.H., Williams D.R., et al., 2005, Dopad socioekonomického stavu na pozdĺžnu akumuláciu kardiovaskulárneho rizika u mladých dospelých: štúdia CARDIA (USA). Soc Sci Med, 60, Korešpondencia: Bagiu Radu Victor Babeş University of Medicine and Pharmacy Timişoara Hygiene Discipline Prijaté na zverejnenie:, Prepracované:
25 °/º/º/º/º/0000 Celkom: º/0000 Dospelí boli najviac postihnutí (83,9%) a z týchto žien (57,8%), ako na obrázku 2 a obrázku 3. PRÍPADOVÉ ROZDELENIE PODĽA SEX% MF Obrázok 2. Rozdelenie prípadov podľa pohlaví PRÍPADOVÉ ROZDELENIE MLÁDEŽOM/DOSPELÝMI% YA 20 0 Obrázok 3. Rozdelenie prípadov podľa mladých/dospelých
26 30 V tabuľke 2 vidíme rozdelenie prípadov podľa vekových skupín. Tabuľka 2. Rozdelenie prípadov podľa vekových skupín Veková skupina Počet prípadov% CELKOM mladá populácia 32 (16,1%) viac ako CELKOM Dospelí 167 (83,9%) 100 Vidiecka populácia bola ovplyvnená 51,8%, o niečo viac ako mestská populácia (obrázok 4) . PRÍPADOVÁ REPARTÍCIA PODĽA VIDIEKA/MESTA% RU Obrázok 4. Rozdelenie prípadov podľa vidieka/mesta Prevažne postihnuté oblasti tela boli pečeň (71,4%) a pľúca (20,1%) a zriedka slezina (2%), obličky (1,5%). ), pankreas (0,5%), nadobličky (0,5%), pleuroperikardická oblasť (0,5%),
27 31 mediastína (0,5%). Zistili sme tiež 5 prípadov (2,5%) sekundárnej hydatidózy (tabuľka 3). Tabuľka 3. Distribúcia podľa orgánov Lokalizácia Počet prípadov% Pečeň Pľúcna slezina Oblička Retroperitoneálny priestor 2 1 Peritoneálna 2 1 Pečeň + Pľúc 2 1 Pankreas Suprarenálne žľazy Pleuroperikardické Mediastinum CELKOVÁ sekundárna hydatidóza U mladej populácie sa zistil väčší výskyt v pľúcach (43,8% ), blízko k pečeňovej lokalizácii (53,1%) Obrázok 5. DISTRIBÚCIA ORGÁNMI V MLADEJ POPULÁCII% Pečeň Pľúcna slezina Obrázok 5. Distribúcia podľa orgánov v mladej populácii V prípadoch hydatidových pečeňových cýst bol viac postihnutý pravý lalok pečene ( 45,8%), ale v prípade pľúcnych cýst sú často postihnuté dolné laloky (37,5%). Môžeme sledovať distribúciu v pečeni a pľúcach
28 32 hydatidová cysta na segmentoch orgánov v tabuľke 4. Tabuľka 4. Distribúcia podľa segmentov orgánov ORGÁNOVÝ SEGMENT n% Pravý lalok PEČEŇ Ľavý lalok Bilaterálne Neurčené CELKOM Pečeň Pravý horný lalok Pravý stredný lalok 2 5 Pravý dolný lalok Pľúcny horný lalok 4 10 Ľavý dolný lalok 2 5 Obojstranný 6 15 Neurčený 6 15 CELKOM Pľúc Viacnásobné cysty hlásilo 17,1% prípadov (obrázok 6). ROZDELENIE JEDINEČNÝM/NÁSOBKOU CYSTOM 17,1% Unikátna cysta Mnohopočetná cysta 82,9% Obrázok 6. Rozdelenie podľa jedinečnej/mnohopočetnej cysty Pooperačné komplikácie sa zistili u 26,1% prípadov s hepatálnou hydatidózou a u 45% prípadov s pľúcnou hydatidózou (obrázok 7 a obrázok 8).
29 33 Komplikácie pečeňovej hydatidovej cysty: 142 prípadov: 37 komplikovaných Hnisanie Zvyšková dutina Litiáza žlčníka Akútna hydatidová cholecystitída Žltačka Opakovanie Kalcifikovaná cysta Fistulizovaná cysta Fistulizovaná v biliárnych kanáloch Adherencie Komplikácie pľúcnej hydatidovej cysty: 40 prípadov: 18 komplikovaných. Obrázok 7. Komplikácie pečeňovej hydatidovej cysty Suppurovaný recidivovaný pneumotorax Pleuréza Pleuritída fistulizovaná Obrázok 8. Komplikácie pľúcnej hydatidovej cysty Priemerná doba hospitalizácie bola 19,3 dňa na prípad, ale v prípadoch s komplikáciami bola priemerná hodnota 27,8 (tabuľka 5).
30 34 Tabuľka 5. Obdobie hospitalizácie PRÍPADY HOSPITALIZAČNÉ DNI n PRIEMERNÝ KOMPLIKOVANÝ NEKOMPLIKOVANÝ CELKOM V 11,1% prípadov boli potrebné dve hospitalizácie a v 1% tri hospitalizácie (obrázok 9). DISTRIBÚCIA PODĽA POČTU HOSPITALIZÁCIÍ 11,1% 1,0% 1 hospitalizácia 2 hospitalizácie 3 hospitalizácie 87,9% Obrázok 9. Rozdelenie podľa počtu hospitalizácií ZÁVERY Podľa nášho názoru je v západnej časti Rumunska aktívny epidemiologický proces E/H. Musí sa preto zaviesť nepretržitý boj a kontrolné opatrenia. Kontrolné opatrenia proti infekcii E. granulosus v populáciách psov sú základom REFERENCIÍ 1. Eckert J., Kutzer E., Rommel E. a kol., 1992, Veterinarmedizinische prevencia cystickej echinokokózy u ľudí. V endemických oblastiach sa na včasné zistenie prípadov musí použiť sérologický skríning populácie. To môže výrazne znížiť chorobnosť a úmrtnosť. Vzdelávanie je tiež nevyhnutnou súčasťou prevencie a kontroly echinokokózy [10]. Parazitológia, 4. Inflácia. Berlín: Verlag Paul Parey 2. Gemmel M.A., Lawson J.R., 1986, Epidemiológia a kontrola
38 ***, smernica EÚ 94/35 o sladidlách používaných v potravinárskom priemysle 24. ***, smernica EÚ 94/36 o farbivách používaných v potravinách Korešpondencia: Lekárska a farmaceutická univerzita Radu Lucreţiu Craiova Prijaté na zverejnenie:, Revidované: ***, smernica EÚ 95/2 o potravinárskych prídavných látkach iných ako farbivá a sladidlá 26. Brooke-Taylor S., 2001, Praktické prístupy k hodnoteniu rizika, Biomed Environ Sci, zv. 14 (1-2), 14- 20
43 47 Tabuľka 3. Identifikácia genotypu VÝSLEDKY ZÍSKANÉ GENOTYPY HCV Č.% 1b a CELKOM Obrázok 1. Variácia genotypov Obrázok 2. Akútne formy ochorenia HCV šíriace sa podľa veku
44 48 Obrázok 3. Rozdelenie pacientov podľa vidieckeho a mestského prostredia Obrázok 4. Rozdelenie pacientov podľa epidemiologickej anamnézy DISKUSE A ZÁVERY 1. Akútna vírusová hepatitída postihuje ľudí v mladom veku aj v strednom veku, s ktorými sa stretávajú častejšie. v strednom veku osôb (1,6-krát viac). U ľudí v mladom veku sa častejšie vyskytujú ľahké a stredné formy (94,4%) a u osôb stredného veku sa častejšie vyskytujú stredné a ťažké formy (100%). 2. Vírus hepatitídy C zistený u pacientov sa ukázal ako častejší u genotypu 1b (95,5%) u študovaných pacientov. 3. Infekcia vírusom C sa uskutočňovala väčšinou parenterálnou cestou (73,2%) u osôb stredného veku, ako u mladých ľudí 50,0%, čo znamená, že je o 1,4 častejšie u osôb stredného veku; prenos sexuálnych ciest (9,7%) a užívanie drog (8,3%) sa častejšie vyskytujú u pacientov v mladom veku. 4. Biochemické testy preukázali zvýšenie celkového bilirubínu a ALAT u pacientov z oboch skupín, pričom viac poklesli u mladých pacientov.
46 50 experimentálne infikovaných šimpanzov, Alberti A, 2007, Prírodná história hepatitídy C 22. Arthur G., Jonson LB, 2007, Hawley - Mikrobiológia a imunológia (4. vydanie) 23. Simmonds P., Holmes E., 2006, Classification of vírus hepatitídy C na šesť hlavných genotypov a sériu podtypov fylogenetickou analýzou oblasti NS-5. J Virol.74, Veillon P., Payan C., Le Guillou- Guillemette H., Gaudy C., 2007, Quasispecies evolution Korešpondencia: Ramona D. Gaşpăr 27, Frunzei Street, sc. B, ap 10, et. 4, Temešvár Telefón: Činnosť vykonávaná v pohotovostnej okresnej nemocnici z Temešváru Prijaté na zverejnenie:, Prepracované: v oblasti NS5A genotypu 1b vírusu hepatitídy C počas interferónu alebo kombinovanej terapeutickej liečby interferónom a ribavirínom, World J Gastroenterol, Maerterns G., Stuyver L., 2006, Genotypy a genetické variácie vírusu hepatitídy C 26. Dushiekog S., Schmilovitzweiss H., Brown D., 2005, Genotypy vírusu hepatitídy C skúmanie typovo špecifických rozdielov v geografickom pôvode a chorobe.hepatológia 19, 13-18
53 Quentin R., Pierre F., Lansac I, 1993, Leucorrhee diagnostická orientácia, Rev. Prat, 43: Sefer M., 1998, Mikroskopické vyšetrenie v diagnostike mikrobiálnych chorôb, Ed. Viaţa Medicală Românească, Bukurešť Korešpondencia: Margan Marius Adresa: Timisoara, Str. Virtuţii č. 12 Telefón: Fax: Prijaté na zverejnenie:, Prepracované:
56 60 retrospektívny popisný epidemiologický prieskum, založený na individuálnych dotazníkoch. Dotazník, ktorý sme použili, bol vyvinutý na základe iných národne alebo medzinárodne uznávaných dotazníkov používaných na vyšetrovanie rizikového správania: CAST 2002-PHA Timis, UMF Timisoara, americký dotazník YRBSS Youth Risk Behavior Surveillance System 2005, CORT 2004 PHA Timis, UMF Timisoara, ISP Timisoara [6-10]. Získané údaje boli spracované štatisticko-matematickou metódou. VÝSLEDKY Skupinu mladých ľudí, na ktorú sa odvoláva táto štúdia, tvorilo 438 dievčat (60,7%) a 248 chlapcov (39,3%), pričom pomer dievčat a chlapcov bol 1,5: 1 (obrázok 1). Dievčatá 60,7% Chlapci 39,3% Obrázok 1. Distribúcia subjektov z hľadiska pohlavia Distribúcia z hľadiska veku bola takmer podobná (adolescenti vo veku medzi rokmi). Existuje niekoľko predmetov do 14 rokov (7,6%). Neexistujú významné rozdiely medzi dievčatami a chlapcami, pokiaľ ide o ich rozdelenie z hľadiska veku (p> 0,05) (obrázok 2). 24,6% 24,7% 25,8% 25,0% 24,6% 21,1% 21,2% 18,7% 9,6% Dievčatá Chlapci 4,6% 14 rokov 15 rokov 16 rokov 17 rokov 18 rokov Obrázok 2. Rozdelenie subjektov z hľadiska pohlavia a veku
65 69 Celkovo bola prevalencia označovania za nadváhu vyššia u dievčat (35,4%) ako u chlapcov (28,1%) a prevalencia označovania za podváhu bola vyššia u chlapcov (24,7% oproti 16,4)%), s významnými rozdielmi o vnímaní obrazu tela v závislosti od pohlavia (p = 0,0252) (obrázok 2). Obrázok 2. Vnímanie obrazu tela adolescentov podľa pohlavia Prevalencia popisovania seba ako nadváhy bola vyššia u študentov stredných škôl (34,7%) ako študentov stredných škôl (28,7%), bez signifikantných rozdielov vo vnímaní tela medzi študentmi stredných a vysokých škôl ( p = 0,1262) (obrázok 3). Obrázok 3. Vnímanie obrazu tela dospievajúcich podľa veku
Za nadváhu sa označilo 66 70 0,1% študentov s nadváhou a obezitou, 24% študentov so zdravou hmotnosťou a 5,7% študentov s podváhou (obrázok 4). Existovali významné rozdiely v vnímaní telesného obrazu v závislosti od kategórií hmotnostného stavu použitých pre dospievajúcich (str. 67 71 Obrázok 6. Percento adolescentov, ktorí sa venovali praktikám regulácie hmotnosti podľa pohlavia. Obrázok 7. Percento adolescentov, ktorí sa venovali praktikám regulácie hmotnosti podľa veku, 71,3%. študentov s nadváhou a obezitou sa 28,9% študentov so zdravou hmotnosťou a 9,6% študentov s podváhou pokúšalo schudnúť (obrázok 8), pričom výrazné rozdiely záviseli od kategórií hmotnostného statusu študentov (s 68 72, obrázok 8). v praktikách regulácie hmotnosti podľa kategórií stavu hmotnosti Obrázok 9. Percento študentov, ktorí sa správali pri chudnutí alebo zabránení priberaniu Počas 30 dní pred prieskumom 52,6% študentov použilo niektoré metódy na chudnutie alebo na udržanie hmotnosti Najvýhodnejšou metódou bolo vykonávanie intenzívnych fyzických cvičení spojených s diétou alebo bez nej (obrázok 9), najmä u dievčat (p = 0,0528) (f obrázok 10).
U 82 pacientov bolo pozorovaných 78 82, čo predstavuje 5,22% prípadov (obrázok 1). 1 Frekvencia extrahepatálnych prejavov na začiatku chronickej hepatitídy Počas vývoja chronickej hepatitídy u vírusu C bolo v našej štúdii pozorované, že frekvencia extrahepatálnych prejavov bola 35,07% oproti týmto prípadom (obrázok 2). Najčastejšie boli hematologické prejavy (18,66%), súčasné (9,70%), spoločné prejavy (5,22%), obličkové prejavy (1,49%). Obrázok. 2 Frekvencia extrahepatálnych prejavov vo vývoji chronickej hepatitídy. Extrahepatálne prejavy u študovanej skupiny ľudí s chronickou vírusovou hepatitídou C boli prítomné u tretiny z nich, čo znamená, že sa tieto prejavy objavujú s vysokou frekvenciou. Pre tých, ktorí majú extra hepatálne prejavy, sú dôležité rozdiely v hladinách hemoglobínu v krvných doštičkách (/ mm3 smerom k de/mm3) (13,0 mg/dl smerom k 14,2 mg/dl) oproti tým, ktoré nemajú extra hepatálne prejavy, p =), p =) a C3