Kašeľ u detí; ALOPEDI 0364 917
Nonstop lekárska pomoc, telefonicky, v prípade núdze u detí.
Kašeľ je obranný reflex dýchacích ciest. Reflex môže byť dobrovoľný alebo nedobrovoľný (väčšinou). Mechanizmus výroby zahŕňa reflexný oblúk určený stimuláciou receptorov, ktoré sú respiračné (priedušky, priedušnice, hrtan, nosohltan, pleura, mediastinum) alebo nedráždivé (stredné ucho, pažerák, žalúdok, slepé črevo, slezina, pobrušnica, vajíčkovod). Pri kašľaní (uzavretie hlasiviek, uvoľnenie bránice a stiahnutie dýchacích svalov) sa objaví hlboký, náhly a hlučný výdych. To je dôvod, prečo keď kašleme, reflex môže byť nepríjemný, po nástupe kašľa sa deti sťažujú na bolesti brucha alebo niekedy na zvracanie.
Príčiny kašľa sú zápaly sliznice dýchacích ciest (nádcha, zápal hltanu, priedušnice, zápal priedušiek, zápal pľúc, abscesy, pleurisy, sinusitída), mechanické (vo vnútri dýchacích ciest - kompresia dýchacích ciest, cudzie telesá, prachové častice, prach alebo mimo dýchacích ciest - gastroezofageálny reflux), poruchy srdca alebo aorty, kompresie mediastína), chemické (plyn, fajčenie), tepelné (extrémne teploty), genetické choroby (cystická fibróza), imunodeficiencie, anémia.
Po ukončení príznakov je kašeľ akútny (
zápal pľúc môžu byť spôsobené vírusmi (chrípkové vírusy, chrípkové vírusy, respiračný syncyciálny vírus, rinovírusy, adenovírusy, vírus Coxsackie, koronavírusy), baktériami (Haemophilus influentae, pneumokok, Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, Moraxela cataralis, Bortadela pert. Vo väčšine prípadov komunitnej pneumónie sa robí lekár podľa indikácie lekára, ak to klinický stav umožňuje alebo vyžaduje. Pamätajte, že rádiografia sa nehojí, ale prináša diagnostický alebo terapeutický prínos a nie je výnimkou, s výnimkou určitých prípadov. Robí sa to prednostne u tých, ktorí majú komplikácie, pridružené choroby alebo pred inštitucionalizovanými.
Kašeľ môže mať v závažných prípadoch tiež komplikácie: hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine (pneumotorax), zlomeniny rebier, prasknutie očných ciev (sietnica), mdloby (synkopa), bolesť hlavy (bolesť hlavy), vyčerpanie, strata moču (inkontinencia), vracanie (v dôsledku žalúdočnej distenzie), kýly.
Hlavným spôsobom liečby je hydratácia (príjem tekutín), zvlhčovanie vzduchu (mokré uteráky na radiátore, nádoba s vodou v miestnosti, zvlhčovače). Aj keď je dieťaťu zima, môže sa kúpať, čo je v rozpore so „zvykmi“ ľudí.
Upokojujúci kašeľ robí sa antitusikom, tapotážou (posturálna drenáž) na elimináciu sekrétov, extrakciou z prostredia, zlepšením základného ochorenia - antiastmaticky, imunomodulačne, liečba gastroezofageálneho refluxu, liečba srdcového zlyhania. Pri bežnom nachladnutí (akútna rinofaryngitída) a nádche je kašeľ spôsobený zápalom a hromadením postnasálnych sekrétov. Lokálna (topická) nazálna liečba je účinná a postačujúca v odporúčaných prípadoch, ak sa aplikácia vykonáva po správnom vyprázdnení nosových jamiek (instilácia soľnými roztokmi, ktoré sa po asi 3 minútach odstránia aspiráciou).
Liečba zápalu pľúc je zameraná na príčinu (postihnuté zárodky) a vo väčšine prípadov je založená na klinickom vzhľade (príznaky zistené pri lekárskej konzultácii). Astma reaguje na bronchodilatátory (Ventolin) na rozdiel od iných chorôb prejavujúcich sa kašľom. Pri psychogénnom kašli (ktorý sa môže vyskytnúť u dospievajúcich) sú účinné behaviorálne terapie, objavenie príčinných faktorov, relaxačné a dýchacie cvičenia.
prevencia choroby, ktoré spôsobujú kašeľ, sa robia predovšetkým hygienicko-dietetickými opatreniami (strava bohatá na ovocie a zeleninu, vyhýbajte sa tlačenici a uzavretým priestorom, umývanie rúk, vetranie miestností, vonkajšie prechádzky). Prevencia zahŕňa očkovanie a vhodnú liečbu ďalších zdravotných problémov. BCG vakcinácia proti Haemophilus influenzae, Pertusis, ovčím kiahňam, osýpkam a Streptococcus pneumoniae - znížila výskyt infekcie aj u dospelých, pretože mnoho ľudí prichádza do styku s infekciou u detí.
Choďte do nemocnice, ak má dieťa horúčku s ťažkosťami s prehĺtaním, ťažko sa mu sliní, dýchanie sa sťažuje, keď je pokojné, má cyanózu alebo bledosť po kašli, agitácii, podráždenosti, výraznej ospalosti, adynamii alebo z akýchkoľvek dôvodov neistoty alebo obáv.
Kašeľ a zápal pľúc
Etiologická diagnóza sa stanovuje v prípadoch, ktoré si vyžadujú hospitalizáciu, vo väčšine prípadov s nepriaznivým vývojom. Terapeutické prehodnotenie sa vo väčšine prípadov uskutoční po prvých 2 - 3 dňoch. Chirurgické indikácie sú zriedkavé. Pri komunitne získanej pneumónii je nástup náhly, asi po 2 dňoch mierne zmeneného celkového stavu prejavujúceho sa horúčkou a zimnicou. Rádiologický obraz tohto typu zápalu pľúc sa normalizuje asi po mesiaci. Intersticiálna pneumónia má progresívny nástup, ktorý začína ako rinofaryngitída a má málo klinických príznakov. Rádiologickým aspektom je atypický zápal pľúc. Pri bronchopneumónii je horúčka spojená s výraznou dýchavičnosťou a hnisavými sekrétmi, ktorých pôvodcami sú zvyčajne Staphylococcus aureus alebo gramnegatívne baktérie. Aspiračná pneumónia sa vyskytuje po poruchách prehĺtania (reflux, chyby v stravovaní), po anestézii alebo obrne, najčastejšie spôsobenej enterobaktériami, zlatým stafylokokom alebo anaeróbmi. Hlavné diferenciálne diagnózy pneumónie sú tuberkulóza, pľúcna embólia, pľúcne srdce, neoplastické procesy, a preto musíte akceptovať ďalšie vyšetrenia navrhnuté lekárom.
Postinfekčný kašeľ môže pretrvávať týždne, ale bude to zriedkavejšie.
Mal tiež kašeľ
Liečba astmatických záchvatov sa lieči Ventolinom, nie antibiotikami. Pri exacerbácii astmy neexistuje návod, ktorý by naznačoval antibiotickú liečbu pri absencii dýchacích ťažkostí. Existujú prípady, keď má astmatický záchvat infekčný substrát. Ak dôjde k dychovej tiesni, malo by sa dieťa podrobiť lekárskej konzultácii.
V prípadoch tracheobronchiálnej hyperreaktivity, keď dôjde k astmatickým záchvatom, liečba vo väčšine prípadov zahŕňa aj kortizón. Odmietnutie tohto lieku, ak je predpísané lekárom, iba predlžuje utrpenie choroby. To isté sa stane, keď je antibiotikum odmietnuté v prípade krízy vyvolanej infekciami.
Lieky na kašeľ a inhaláciu
Pri kašli sú lieky často predpisované pomocou nebulizácie (pomocou aerosólového zariadenia). Predpíšte fyziologický roztok, hypertonické sérum (3% NaCl = Respisun), adrenalín, salbutamol (Ventolin), kortizón (Flixotide, Dexametazón). Vo väčšine prípadov, najmä ak matka tvrdí, že už predtým dostala inhalačné lieky, sa krok vysvetlenia podania vynechá. Správna a efektívna správa sa vykonáva pomocou masky. Je dobré, aby vám predchádzala toaleta. Dodržujte množstvo látky, ktoré sa má podať Nie všetky rozprašovače by sa mali riediť soľným roztokom. Nádobu s roztokom je potrebné po každom podaní umyť. Odnímateľné komponenty by sa mali čistiť (umývať a/alebo dezinfikovať) každý mesiac. Po každom ošetrení bude zariadenie dezinfikované bez ohľadu na trvanie (dni/týždne); to isté sa musí urobiť v prípade zmeny osoby, ktorá potrebuje nebulizačnú liečbu. Bude dodržaný časový interval medzi podaním (4-krát denne, to znamená každých 6 hodín, takže zahŕňa nočné prebúdzanie) a dĺžka liečby.
Pri použití MDI (tlaková kvapalina - Ventolin, Ipravent, Flixotide) sa na správne podanie spreja použije zariadenie nazývané spacer, ktorým je najčastejšie babyhaller, volumetrický alebo optikomora. Je potrebné poznamenať, že ani dospelý nedokáže správne zvládnuť liečbu v kríze bez dištančného stĺpca. Dištančný prvok je individuálny, musí byť pred prvým použitím dezinfikovaný, potom mesačne a kedykoľvek je to potrebné. Dištančnú vložku sa odporúča vymieňať každý rok a podľa veku. Sprej sa musí pred použitím pretrepať. Keď je sprej nový, uvoľnia sa 2 dávky, aby sa dosiahol tlakovaný liek. Po zafixovaní spreja na medzikus počkajte niekoľko sekúnd, počas ktorých bude dieťa do medzikusu dýchať. Po nástupe bude dieťa dýchať v dištančnom prostriedku 7-10 krát s periódou apnoe (zadržte vdychovaný vzduch) 5-7 sekúnd. Druhý označený šluk sa vykoná po prestávke najmenej 30 sekúnd. Spravidla po správnom podaní nezostane dieťa s zvláštnou chuťou.
V prípade práv duševného vlastníctva (prášok - Symbicort, Budesonide, Pulmicort) je dieťa staré, ale dokáže svoje lieky zvládnuť úspešne, školenie absolvuje pacient v lekárskej ordinácii.