Kašlať; Pediatri na internete

Čo je to kašeľ?

Kašeľ nie je choroba, ale ochranná reakcia tela na vylúčenie hlienu alebo cudzích telies z dýchacích ciest.

Na sliznici našich dýchacích ciest sú milióny mihalníc, ktoré sa môžu pohybovať ako trávnik kývajúci sa vo vetre. Na týchto mihalniciach je tenká vrstva hlienu. Patogény (napríklad baktérie, huby alebo vírusy), prach, peľ a iné malé molekuly sa zachytávajú v tomto hliene a sú prenášané prudkým pohybom mihalníc spolu s hlienom smerom do hrdla, kde sú hlieny buď prehltnuté, alebo vykašliavané. Tento efektívny čistiaci systém je však brzdený pri infekcii dýchacích ciest. Potom sa vytvára čoraz viac viskózneho hlienu, ktorý sa už nedá ľahko odstrániť a ktorý sa hromadí na sliznici. Telo reaguje kašľom na odstránenie hlienu z dýchacích ciest.

Ale nielen choroby spôsobené vírusmi alebo baktériami môžu spôsobiť podráždenie dýchacích ciest. Prach, dym alebo plyny, ako aj prehltnuté predmety môžu tiež spôsobiť záchvaty kašľa.

príčiny

Infekcie dýchacích ciest sú spôsobené veľkým počtom vírusov a vyskytujú sa častejšie, čím je dieťa mladšie a kontakt s ostatnými deťmi (aklimatizačné obdobie v komunálnych zariadeniach). Takéto infekcie sa môžu vyskytnúť u malých detí šesť- až osemkrát ročne. Výskyt chorôb klesá s vekom.

Riziko infekcie je najväčšie dva až štyri dni po nástupe choroby. Prenos sa uskutočňuje kvapôčkovou infekciou, t.j. drobnými kvapôčkami, ktoré infikovaní ľudia vykašliavajú alebo kýchajú a nadýchajú sa svojimi blízkymi, alebo infikovanými nosnými sekrétmi, ktoré sa dostanú do úst, nosa alebo očí cez ruky a predmety.

Príznaky a klinický obraz

Kašeľ zvyčajne začína pocitom pálenia v hrudníku, ktorý prerastie do bolestivého, suchého, šteklivého kašľa - zvyčajne spojený s pocitom choroby. Postupujúcim kašľom sa kašeľ uvoľňuje a hlien sa uvoľňuje.

Existujú dve schémy rozdelenia kašľa. Pri klasifikácii podľa vzhľadu sa rozlišuje medzi suchým (neproduktívny kašeľ alebo suchý kašeľ) a vlhkým (produktívnym) kašľom. Ďalej je možné rozlíšiť kašeľ podľa jeho trvania. Ak trvá menej ako osem týždňov, nazýva sa to akútny kašeľ, ak trvá viac ako osem týždňov alebo mesiacov, nazýva sa to chronický kašeľ.

Suchý kašeľ (neproduktívny kašeľ alebo suchý kašeľ)

Ako naznačuje názov, tento kašeľ je neproduktívny, čo znamená, že nedochádza k vykašliavaniu. Vyskytuje sa predovšetkým na začiatku prechladnutia, tiež pri bronchitíde, bronchiálnej astme a pri preniknutí cudzích telies do dýchacích ciest.

Mokrý kašeľ (produktívny kašeľ)

Produktívny kašeľ je vykašliavanie hlienu, ktorý sa hromadí v dýchacích cestách. Zvyčajne sa vyskytuje v neskorších štádiách prechladnutia, bronchitídy alebo zápalu pľúc. Zvyčajne je vykašliavaný hlien jasný. Ak dôjde k bakteriálnej infekcii, stane sa žltkastá a nazelenalá a zhlukuje sa.

Akútny kašeľ

Ochorenie na kašeľ je zvyčajne vyvolané infekciou vírusmi (viac ako 90%) horných a stredných dýchacích ciest ako súčasť chrípkovej infekcie a netrvá dlhšie ako 8 týždňov. Spolu s ním sa preto v mnohých prípadoch vyskytuje mierna horúčka a nádcha. Celkovo existuje viac ako 200 vírusov nachladnutia. Druhé infekcie rovnakými vírusmi sú tiež pomerne časté. Kašeľ je spočiatku suchý a potom „zvlhne“, keď sa hlien začne uvoľňovať. Niekedy môže byť vírusový kašeľ sprevádzaný bakteriálnou infekciou, potom sa hovorí o bakteriálnej superinfekcii (napr. Pneumokoky, stafylokoky).

Deti sú vystavené riziku cudzích predmetov, ako sú malé hračky, gumy atď. prehltnúť. Staršie deti a batoľatá sa pri jedle zvyknú dusiť. Na prehltnuté cudzie teleso sa zvyčajne okamžite opäť kašle. Ak to nie je možné, mali by rodičia určite navštíviť svojho pediatra.

Chronický kašeľ

Ak kašeľ (pravdepodobne so spútom) trvá asi osem týždňov, nazýva sa to chronický. V predškolskom veku asi 22% detí trpí kašľom, ktorý trvá tri až šesť týždňov. Príčiny by mal vždy objasniť pediatr. Najčastejšou príčinou chronického kašľa sú astmatické ochorenia (vrátane potravinovej intolerancie), chronická bronchitída, chronická sinusitída, pneumónia (čierny kašeľ) a neustále vdychovanie látok znečisťujúcich ovzdušie, ako je cigaretový dym, môže viesť k chronickému kašľu.

diagnóza

Detský lekár rozpozná akútny kašeľ prostredníctvom dotazníka rodiča/pacienta a vyšetrení (vrátane odpočúvania). V niektorých prípadoch musí objasniť, či nejde o infekciu, ale o alergickú astmu.

U malých detí s kašľom môže byť tiež prítomná aspirácia (prehltnutie) cudzieho telesa. Ak existuje podozrenie, zobrazovacie postupy (napr. Röntgenové lúče) to môžu zvyčajne potvrdiť alebo zneplatniť. Aj keď máte podozrenie na zápal pľúc. sú potrebné ďalšie vyšetrovania.

Kašeľ v noci môže naznačovať napríklad kríže alebo pálenie záhy (reflux). V zriedkavých prípadoch vedú chronické ochorenia aj k opakovanému kašľu alebo zápalu pľúc, ako je cystická fibróza (cystická fibróza: CF).

Sprievodné zvuky pri dýchaní a ďalšie príznaky, ako sú kožné vyrážky, bolesť, výskyt spúta, nočné dýchanie ústami, poskytujú lekárovi dôležité informácie pre jeho diagnózu. To, koľko vyšetrenia sa vyžaduje, závisí od závažnosti a trvania kašľa. Diagnóza môže siahať od anamnézy cez krvné testy až po diferencovanú diagnostiku funkcie pľúc a - ak je to potrebné - invazívne opatrenia, ako je endoskopia.

terapia

Kašeľ je ochranný mechanizmus tela, a preto by sa nemal potláčať pomocou liekov. Vo výnimočných prípadoch, ak je kašeľ mučivý alebo sa objavuje najmä v noci a bráni spánku, je možné po konzultácii s pediatrom podať liek, ktorý kašeľ potláča (lieky tlmiace kašeľ, antitusiká) alebo zmierňuje (lieky zmierňujúce kašeľ, expektoranciá).

V každom prípade by sa malo piť veľa tekutín, najmä teplé nápoje, ako je čaj, pretože hlien v dýchacích cestách je tak tekutejší a ľahšie sa vykašliava. Bylinné látky v brečtane, prvosienke a sladkom drievku, eukalyptu a tymiane môžu pomôcť vykašliavať. Podobný účinok majú aj parné kúpele a inhalácie.

Na upokojenie hrdla podráždeného kašľom sú sirupy proti kašľu, sirupy, pastilky, kvapky proti kašľu a kloktavé roztoky, ktoré dočasne znecitlivia receptory na kašeľ. Účinnosť týchto pomôcok zatiaľ nie je dokázaná vedeckými štúdiami. Účinné látky obsiahnuté v tymiáne, eukalyptu, marshmallowi, islandskom machu a ribwort môžu zmierniť nutkanie na miestne vykašliavanie. Sú to známe rastlinné zložky, ktoré boli dobre preskúmané.

Protizápalové látky (kortikosteroidy), ktoré sa vdychujú alebo striekajú, uľahčujú kašeľ pri astme.

Suchý kašeľ (suchý kašeľ)

Proti suchému kašľu často pomáhajú staré domáce lieky, ako je horúce mlieko s medom alebo voľne predajné sirupy proti kašľu. Na suchý kašeľ môžu pôsobiť upokojujúco výťažky z liečivých rastlín, napríklad z koreňa marshmallow alebo z islandského machu. Volajú sa demulganty, ktoré lokálne potláčajú kašeľ.
Naproti tomu takzvané antitusiká sú látky potlačujúce kašeľ, ktoré potláčajú reflex kašľa. V extrémnych prípadoch ich možno predpísať na zvlášť bolestivé nočné vykašliavanie. Dihydrokodeín je najlepšie preštudovaná účinná látka a je schválený pre deti od 4 rokov. Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) odporučil produkty obsahujúce kodeín a dihydrokodeín pre dospelých až od začiatku roku 2018 a vydal varovanie, ktoré informuje o nebezpečenstvách zneužívania, vzniku závislosti, predávkovaní a úmrtiach, ako aj spomalenom alebo sťaženom dýchaní v dôsledku požitia týchto látok. Nemecké smernice tiež odporúčajú uprednostniť prípravky neobsahujúce kodeín pred derivátmi kodeínu. (Pokyny sa v súčasnosti revidujú; „register pokynov číslo 026 - 005. Klasifikácia S2k: Akútny a chronický kašeľ, diagnostika a liečba detí a dospievajúcich“ by mala byť hotová do 1. apríla 2021).

Mokrý kašeľ (produktívny kašeľ)

Pri vlhkom alebo produktívnom kašli môžu expektoranciá (expektoranciá) pomôcť vykašliavať hustý hlien. Napríklad účinná látka acetylcysteín mení štruktúru hlienu, robí ho menej húževnatým a uľahčuje tak jeho odstránenie. Účinné látky ako ambroxol alebo brómhexín stimulujú tvorbu tenkého hlienu. Expektoranty sú dostupné - samozrejme podľa aktívnej zložky - v širokej škále dávkových foriem, ako džús, kapsuly, šumivé tablety alebo granuly na rozpustenie. Posledne uvedené prípravky majú výhodu v tom, že okrem aktívnej zložky sa v nich spotrebuje aj tekutina.
Antibiotická terapia nie je primárnou liečbou kašľa a pediatr ju používa iba v prípade, že existuje dôkaz o bakteriálnej infekcii.

Po infekcii dýchacích ciest sú prieduškové trubice často precitlivené niekoľko týždňov, takže v určitých situáciách sa rýchlo rozvinie kašeľ, napríklad pri fyzickej námahe (beh), pri vdychovaní studeného vzduchu alebo škodlivých látok, ako je tabakový dym. V prípade potreby potom pediatr predpíše protizápalové látky.

Dôležitá poznámka

V prípade akútnej dýchavičnosti okamžite volajte pohotovostného lekára!
Dojčatá a malé deti by nemali dostávať žiadne lieky, ktoré obsahujú mätový olej, eukalyptový olej, mentol alebo gáfor, ani externe, ani interne. U detí do troch rokov Takéto lieky na nachladnutie s éterickými olejmi môžu viesť k vážnym dýchacím ťažkostiam a dokonca až k uduseniu. Základné vonné látky, ako napríklad mentol, môžu u detí dráždiť dýchacie cesty a potom viesť k zvýšenej tvorbe hlienu. To zvyšuje zúženie a hlien vo vašich dýchacích cestách, ktoré sú už zapálené a zúžené v dôsledku prechladnutia. To znamená: tieto lieky na prechladnutie nezmierňujú príznaky u detí, ale ich zhoršujú možno aj životu nebezpečné môže byť.
Vyskytuje sa náhle u malých detí a Zrazu silný kašeľ, musí byť „prehltnutie“ cudzieho telesa a dieťa je okamžite predvedené k pediatrovi alebo na detskú kliniku.
Pre deti existujú špeciálne lieky na potlačenie kašľa, pretože sirup proti kašľu sa pre ne musí dávkovať inak.
Šťavy a kvapky by nemali obsahovať alkohol a cukor.
U detí je prechladnutím často spúšťač kašľa, ale príčinou môže byť aj čierny kašeľ, pseudo-krupica a začiatok astmatického ochorenia, preto by malo byť dieťa s kašľom v ranom štádiu vyšetrené a ošetrené pediatrom.
Chronický kašeľ, ktorý trvá mnoho týždňov a je niekedy suchý, môže byť známkou astmatickej alebo alergickej bronchitídy.
Kašeľ, ktorý trvá viac ako dva týždne a na ktorý nie sú dni bez kašľa, je dôvodom na obavy a mal by ho jednoznačne objasniť pediater.
Blokátory kašľa, takzvané antitusiká, tlmia centrum kašľa a tým aj reflex kašľa. Tieto lieky však používajte iba na „suchý kašeľ“; kašeľ so spútom by spôsobil hromadenie sekrécie.
Riziko zápalu pľúc sa zvyšuje u malých detí do 5 rokov a u detí so oslabeným imunitným systémom, ak majú infekcie dýchacích ciest. Zvyšuje sa však aj u detí, ktoré vyrastajú vo fajčiacich rodinách.
Ak sa objaví horúčka spolu s dýchavičnosťou, je potrebné zvážiť zápal pľúc.
Ak má dieťa pretrvávajúci kašeľ, mali by rodičia zvážiť aj chorobu z čierneho kašľa, ak bolo naposledy očkované pred piatimi až desiatimi rokmi.

prevencia

Zdravá obranyschopnosť, ktorú je možné dosiahnuť vyváženou stravou, primeraným spánkom a dostatkom pohybu na čerstvom vzduchu, je najlepšou prevenciou.

Deti by v zásade nemali byť vystavené riziku pasívneho fajčenia; V aute venujte osobitnú pozornosť a týka sa to aj elektronických cigariet.