„Každá štvrtá osoba vo veku 45 rokov má erektilnú dysfunkciu“
Je mužnosť v kríze? Jeden číta uslzených „mužov bolesti“ rovnako ako „toxických mužov“, ktorí pôsobia dominantne a nie sú schopní hovoriť o svojich pocitoch. Byť mužom, zdá sa, je takmer choroba. Je teda najvyšší čas porozprávať sa o tom s niekým z terénu. Urológ Markus Margreiter hovorí, že má každý deň v ruke penis - a tiež presne vie, ako to ide s jeho rovesníkmi.
Pán Margreiter, ako sú na tom muži z urologického hľadiska?
V oblasti zdravia mužov sa za posledných 20 rokov udialo veľa. Ukázalo sa najmä, že mladší muži majú menšie problémy hovoriť o zdravotných a sexuálnych problémoch. Menej príjemné je, že štúdia v USA ukázala, že od vzostupu aplikácií pre randenie sa miera pohlavne prenosných chorôb, ako je syfilis a kvapavka, dramaticky zvýšila. Za posledných 20 až 30 rokov došlo tiež k výraznému nárastu erektilných problémov. Každý štvrtý muž vo veku do 45 rokov má v tejto súvislosti už problémy. Polovica z nich je ťažkého až stredne ťažkého stupňa.
Erektilná dysfunkcia je pretrvávajúca neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu počas pohlavného styku. To pre lekára nie je zvonku viditeľné, môže oň iba požiadať a závisí to od popisu pacienta. Ale ten je často tak trápny, že bagatelizuje vec alebo je taký zdesený, že preháňa.
Aké sú príčiny poklesnutých mužov?
Môže to byť kvôli krvnému obehu, nervom, hormónom alebo hlave. Samozrejme existuje aj akákoľvek ich kombinácia. Negatívny vplyv na mužské sexuálne funkcie majú najmä životné podmienky podporujúce choroby, ako je prejedanie sa, nedostatok pohybu, stres, fajčenie alebo niektoré lieky. Psychologické faktory zohrávajú hlavnú úlohu najmä u mladších mužov. Tu by mohla mať vplyv zmena mužských vzorov a digitalizácia sexuality.
Čo robiť s erektilnou dysfunkciou?
V posledných rokoch boli vyvinuté rôzne nové spôsoby, ako pomôcť mužom s problémami s potenciou. Na jednej strane bol víťazný pokrok v liečbe liekom Viagra, ktorý priniesol revolúciu v liečbe. 30 až 35 percent pacientov však na túto formu liečby nereaguje alebo reaguje nedostatočne. Existuje niekoľko alternatívnych možností, napríklad ošetrenie stentom, implantáty erektilného tkaniva alebo terapia rázovými vlnami.
Terapia rázovými vlnami znie strašidelne. Ako to funguje?
Technológia pôvodne pochádza z letectva. Na nadzvukových lietadlách sa zistilo, že rázové vlny môžu ničiť materiál. Tento sa prvýkrát použil v medicíne na rozbitie obličkových kameňov. Neskôr sa používali aj pri hojení rán. V roku 2010 vyšla prvá štúdia, ktorá preukázala, že nárazové vlny s nízkou dávkou môžu regenerovať erektilné tkanivo v penise.
Nemali by ste najskôr dostať pomoc od sexuálneho terapeuta?
Celostné objasnenie vrátane vyhodnotenia sexuálnej terapie je samozrejme ideálne. Sexuálne poruchy môžu byť okrem iného indikátorom problémov duševného zdravia. Existuje nádherná metafora penisu ako „anténa srdca“, ktorá je pravdivá v prenesenom zmysle slova aj v doslovnom zmysle - erektilná dysfunkcia je často prvým príznakom kardiovaskulárnych chorôb. Problém je v tom, že veľa mužov o tom ani dobrovoľne neposkytne informácie svojmu rodinnému lekárovi a určite neradi chodia k urológovi.
Urológ je pre mnohých mužov nočnou morou: pretože je spájaný s rakovinou prostaty a kvôli údajne nepohodlnému prehmataniu prostaty. Už si to všímam, keď sa predstavím v súkromí: Ak poviem, že som urológ, vyzerajú muži trápne. Ak sa vám predstavím ako vedúci centra pre zdravie mužov, ukážte, že máte záujem.
Máte vlastne každý deň penis v ruke?
Zaujímavá otázka. Áno, je to súčasť mojej urologickej práce na operačnej sále alebo pri vyšetreniach. Aj keď k tomu zastávam úplne neutrálny názor, som si vedomý, že mnoho mužov sa za to hanbí. Vďaka tomu je empatický prístup o to dôležitejší.
Ktoré mýty o penise môžete potvrdiť - a ktoré ich môžu vyvrátiť?
Myslíš koreláciu nos-penis? Je len zopár takých, ktorí to naozaj vydržia. Množstvo ejakulátu nie je meradlom účinnosti, závisí to od veku, prostaty a semenných vezikúl, v ktorých sa tvorí väčšina tekutiny. Čo je pravda: čím ste viac športovci, tým lepšie sú vaše zdravie a urologické hodnoty. A sexuálna aktivita má tiež pozitívny vplyv na použiteľnosť najlepšieho kúsku - „použite ho alebo ho stratte“.
Do svojej knihy píšete, že veľa mužov by chcelo mať väčší penis.
Skutočne sa to zdá. Bohužiaľ, muži sa často riadia nesprávnymi predstavami. Na rozdiel od zväčšenia poprsia u žien, z lekárskeho hľadiska to v súčasnosti nie je u mužov veľa.
Implantáty sú zbytočné?
Penilné implantáty majú dôležitý funkčný prínos u mužov s najťažšou erektilnou dysfunkciou. Prispievajú tak k obnoveniu alebo zlepšeniu sexuálneho výkonu, ale zanedbateľne k veľkosti.
Ako urológ ste určite konfrontovaní s ďalšími zvedavými obavami alebo problémami. Čo sa ti tam stalo?
Pacient si vložil penis do fľaše s koksom a nemohol ju dostať dole. Tragicky to zašlo tak ďaleko, že stratil časť svojho najlepšieho kúsku.
Ďalšia tabuizovaná téma: sterilní muži.
Štatisticky je neplodnosť u párov iba jedna tretina u žien a jedna tretina iba u mužov. Ďalšia tretina je na oboch. Je zaujímavé, že ak so mnou muž skončí kvôli neplodnosti, žena so mnou zvyčajne prichádza. Gynekológovia v takýchto situáciách vidia svojich partnerov menej.
Ženy chodia ku gynekológovi ako dievčatá. Kedy by to mali muži začať robiť?
Muži by mali pravidelne navštevovať urológa od 40 rokov. Zasadzujem sa za začatie prvej neškodnej kontroly medzi 20. a 30. rokom života oveľa skôr. Nie je potrebné žiadne vyšetrenie prstom, človek vyhľadáva rizikové faktory a diskutuje o témach, ako je plodnosť, sexualita a pohlavné choroby. Všetko je o premyslení: Že zdravie mužov má rovnaký význam ako zdravie žien. Skutočnosť, že sa muži naučia hovoriť o svojich problémoch skôr - potom problém so stratou erekcie alebo ejakuláciou, už nie je katastrofou neskôr. To isté platí pre rakovinu prostaty, ktorá je na rozdiel od rakoviny prsníka stále tabuizovaná téma - zaujímavé je, že sa do nej investuje menej peňazí na výskum.
Menopauza je pre ženy veľkým problémom. Ako sa pozerajú muži na andropauzu?
Mnoho mužov tento výraz ani nevie. Pocítite pomalý pokles hladín testosterónu, ktorý sa zvyčajne vyskytuje medzi 45 a 65 rokmi, často iba postupne a oveľa neskôr. Menopauza na druhej strane nastáva rýchlejšie, keď sa vajíčka vyčerpajú, čo vedie k typickým menopauzálnym príznakom. Muži sa tiež obávajú nedostatku testosterónu. V čase, keď sa dá všetko doladiť, je rozšírená túžba po väčšom množstve testosterónu. V skutočnosti existuje veľa mužov, ktorí majú nedostatok testosterónu. Ale aj tých, ktorí majú dosť, ale konzumujú ešte viac. Obe nie sú dobré.
Je pravda, že hladina testosterónu u mužov sa za posledných niekoľko desaťročí znížila?
Áno, štúdie to dokázali. Zdá sa, že na pokles hladiny testosterónu majú zásadný vplyv faktory ako stres alebo príliš málo pohybu.
Ako zistíte, že máte nedostatok testosterónu?
Sexuálna apatia, pokles svalovej hmoty, problémy so spánkom a návaly horúčavy sú typické príznaky, ktoré môžu naznačovať nedostatok testosterónu - ale samozrejme môžu existovať aj iné psychologické alebo fyzické príčiny. Ďalším príznakom je strata riadenia, ktorá môže viesť k depresívnej nálade. Existuje nielen psychologické vyhorenie, ale aj hormonálne.
Čo robiť, ak je nedostatok testosterónu?
Menej tuku na bruchu a viac pohybu dokáže zázraky. Príliš veľa vytrvalostného športu má tendenciu znižovať hladinu testosterónu a zvyšovať budovanie sily. Zdravý životný štýl je tiež najlepším liekom na hormóny. Gély alebo injekcie s testosterónom sa majú používať iba na lekársky predpis, pretože vedľajšie účinky môžu byť závažné. Plodnosť je napríklad veľmi negatívne ovplyvnená. Mimochodom, podľa štúdie majú ženatí muži nižšiu hladinu testosterónu. ale prosím nerozvádzaj sa kvôli tomu.
Test: Stupnica príznakov starnutia mužov (AMS)
Pretože produkcia mužského hormónu pomaly klesá po 40. roku života - niekedy aj skôr - muži si zvyčajne všimnú príznaky neskoro a nemusia si ich spájať so skutočnou príčinou. Takzvaný dotazník AMS sa používa v urológii na zaznamenávanie sťažností súvisiacich s vekom, ktoré môžu byť okrem iných príčin spôsobené aj zníženou hladinou testosterónu v sére. Otázky boli vypracované na základe medzinárodného štandardu. Dotazník AMS sa môže použiť na prípravu lekárskeho pohovoru, ale v žiadnom prípade ho nenahrádza.