Každý tretí Nemec má problémy s tukovou pečeňou - Berliner Morgenpost
Vysoká konzumácia alkoholu, obezita a málo pohybu môžu spôsobiť, že pečeň bude mastná. Postihnutých je asi 30 percent Nemcov.
Foto: Istockphoto/Eraxion
Berlín. Pečeň dlho potichu trpí. Ak je mastný, spočiatku si ho nevšimneme. Pretože orgán nemá receptory bolesti, príznaky sa zvyčajne objavujú zákerne a kdekoľvek inde. Lekári a vedci varujú pred podceňovaním následkov. Hlavne preto, že tuková pečeň nie je nezvyčajná.
Podľa štúdií je tuková pečeň najbežnejším ochorením pečene v Nemecku. Postihnutých je asi 30 percent Nemcov a čoraz viac detí a dospievajúcich tiež. „Mastný pečeň si často všimne rodinný lekár s mierne zvýšenými hodnotami pečene,“ hovorí profesor Ali Canbay, zástupca riaditeľa Kliniky pre gastroenterológiu a hepatológiu vo fakultnej nemocnici v Essene. Postihnutí sú unavení, cítia sa slabí - a najskôr nemyslia na pečeň.
Bolesť napätia v pravej hornej časti brucha
Príznaky neprídu náhle, ak vôbec, a až vtedy, keď sa pečeňové tkanivo už výrazne zmenilo. Potom postihnutí pocítia napríklad tlakovú bolesť v pravom hornom bruchu alebo si všimnú, že im koža zožltne.
Medicína rozlišuje medzi tukovou pečeňou súvisiacou s alkoholom, ktorá je spôsobená nadmerným požívaním alkoholu, a takzvanou nealkoholickou tukovou pečeňou. K tomu dochádza hlavne z dôvodu veľkej nadváhy, nesprávnej stravy a malého pohybu. „V prípade ľudí s veľkou nadváhou môže často odporúčaný večerný pohár červeného vína skutočne poškodiť pečeň,“ hovorí Ali Canbay. Aj keď tu nedochádza k zneužívaniu alkoholu, postihnutá pečeň reaguje aj na najmenšie množstvo alkoholu.
Pečeň riadi metabolizmus
Pečeň má v ľudskom tele čo robiť. Riadi metabolizmus, filtruje odpadové látky a toxíny a spracováva zdroje energie z potravy, ako sú sacharidy a mastné kyseliny, aby ich potom uvoľnil späť do krvi vo forme takzvaných neutrálnych tukov. Ak dôjde k nadmernému prísunu tukov a sacharidov z potravy, pečeň ich už nedokáže úplne spracovať a tiež ich nemôže transportovať preč. Potom začne ukladať tuk - a bude stále viac a viac tučný.
"Na ultrazvukovom obrázku je tuková pečeň celkom dobre viditeľná." Na obrázku je svetlejší ako iné orgány, “hovorí Canbay. Mastná pečeň môže niekedy viesť k vážnym komplikáciám. Patria sem predovšetkým zápaly pečene. Až u tretiny pacientov s tukovou pečeňou sa orgán zapáli a vznikne takzvaná tuková pečeňová hepatitída.
S cirhózou sa zvyšuje riziko rakoviny
Ak nie je hepatitída rozpoznaná a liečená, môže to viesť k cirhóze pečene. Pri cirhóze zomierajú bunky pečene, pečeňové jazvy sa zmenšujú a zmenšujú. V neskorom štádiu už nemôže metabolický orgán vykonávať svoju prácu. „Cirhóza navyše zvyšuje riziko vzniku rakoviny pečene,“ vysvetľuje Canbay.
V krvi sa v závislosti od závažnosti objaví zápal pečene. Existujú ale aj nejasné prípady, keď sa zápal dá určiť iba biopsiou - odstránením tkaniva. „Takéto odstránenie je samozrejme operácia, ktorá je spojená s rizikami - aj keď je miera komplikácií nízka,“ hovorí Ali Canbay.
Úloha pečene sa považuje za podceňovanú
Priame následky obezity sú dobre zdokumentované. Ale nepriame súvislosti sa ukázali aj vo výskume. Zdá sa, že tučná pečeň uprednostňuje cukrovku typu 2 a má vplyv na kardiovaskulárny systém.
Dosiaľ nebolo jednoznačne objasnené, do akej miery obezita sama o sebe vyvoláva diabetes mellitus a ako tuky v pečeni prispievajú k rozvoju. Koniec koncov, obezita a cukrovka sú tiež hlavnými rizikovými faktormi pre stukovatenie pečene. Podľa Canbay existujú určité dôkazy, že mastná pečeň môže, naopak, vyvolať cukrovku. To by sa dalo vysvetliť inzulínovou rezistenciou pečene, keď je už mastná. „Podľa môjho názoru je úloha pečene pri mnohých chorobách stále podceňovaná,“ hovorí Canbay.
Cvičenie zvyšuje váš metabolizmus
Ak je tuková pečeň vyvolaná obezitou a nesprávnou stravou, najdôležitejšou vecou je zmeniť stravovacie návyky a začleniť cvičenie do svojho života. Autori súčasného usmernenia Nemeckej spoločnosti pre gastroenterológiu tiež poukazujú na to, že cvičenie pomáha pečeni odbúravať tuk aj bez chudnutia. „Zvýšením metabolizmu sa tuk v pečeni môže lepšie odbúravať,“ hovorí Canbay.
V súčasnosti neexistuje liečba liekmi. Presný pôvod a vývoj ochorenia ešte nie je úplne objasnený. Pri liečbe príčin je iná situácia: Okrem rizikového faktora nadváhy sem patria aj ochorenia, ako je celiakia, pri ktorej črevo reaguje na lepivý proteín lepok. Hepatitída C alebo niektoré lieky môžu tiež spôsobiť tukovú pečeň.
Ak je tuková pečeň zistená včas, postihnutí majú dobrú šancu na opätovné odbúranie tukových podielov. Ali Canbay: „Mastná pečeň je reverzibilná. Ak pacienti chudnú a menia stravu, orgán sa môže opäť úplne zregenerovať. “To je na pečeni presne to skvelé, podľa gastroenterológa mu dorastie a tiež odpúšťa hriechy.