Keď chýba takt
Tieto alebo podobné sťažnosti sú typickými znakmi takzvaného syndrómu karpálneho tunela. Je to takmer rozšírená choroba. „Podľa štúdie z južného Švédska asi 15 percent dospelých trpí typickými príznakmi syndrómu karpálneho tunela,“ uvádza Martin Jung, lekár z Ortopedickej kliniky univerzity v Heidelbergu. Koniec koncov, považuje sa to za dokázané asi u piatich percent populácie. A počet nových prípadov je tiež pomerne vysoký, a to 3,5 človeka na 1 000 obyvateľov ročne. Ochorejú hlavne ženy vo veku od štyridsať do sedemdesiat rokov. Ďalšími rizikovými skupinami sú tehotné ženy a reumatici.
V prípade syndrómu karpálneho tunela je metakarpálny nerv zovretý, čo spôsobuje bolesť a motorické obmedzenia. „Stredný nerv prechádza anatomickým stiahnutím na zápästí, karpálnym tunelom,“ vysvetľuje Jung. „Tento tunel si možno predstaviť ako kostené U s tesným pásom spojivového tkaniva ako strecha,“ hovorí lekár. „Ak sa tunel dodatočne zúži pôsobením tlaku, dôjde k poškodeniu stredného nervu.“
Príčiny takéhoto zvýšenia tlaku sú rôzne a často ich nemožno úplne objasniť. Napríklad opuch spôsobený reumatizmom, zlomeninou zápästia alebo nádorom môže zúžiť karpálny tunel. Preťaženie často spôsobuje aj zovretie nervu. "Vo väčšine prípadov sú príčinou sťažností menej rutinné činnosti ako neznáme pohyby," uvádza Jung.
Nemožno vylúčiť ani dedičnú predispozíciu. „Syndróm karpálneho tunela sa často vyskytuje u príbuzných z matkinej strany v priebehu niekoľkých generácií,“ informuje Hans Assmus, neurológ z Dossenheimu, ktorý je členom Nemeckej spoločnosti pre neurochirurgiu. „Dedičstvo je pravdepodobne viac nepriame, napríklad metabolické choroby, ktoré podporujú syndróm karpálneho tunela,“ hovorí ortopedický chirurg Heidelberg Jung.
Diagnóza syndrómu karpálneho tunela sa spočiatku stanovuje pomocou niekoľkých takzvaných provokačných testov, ktoré skúmajú citlivosť prstov. V druhom kroku neurológ zmeria rýchlosť nervového vedenia, ktorá nesmie prekročiť určitú medznú hodnotu. „Na toto meranie sa však treba pozerať kriticky, pretože často sa vyskytujú abnormálne hodnoty, aj keď si pacient sťažuje na typické príznaky,“ hovorí neurochirurg Assmus. A ortopéd Jung potvrdzuje: „Iba obidve vyšetrenia spolu poskytujú komplexný obraz.“
Šanca na zotavenie je zvyčajne veľmi dobrá. V miernych prípadoch sa pacientom najskôr podávajú nočné polohovacie dlahy, ktoré imobilizujú zápästie. Kortizónové injekcie môžu tiež pomôcť. Z dlhodobého hľadiska však zvyčajne pomôže iba operácia. „Takáto operácia je dnes rutinným zákrokom a zvyčajne sa vykonáva ambulantne a len zriedka v celkovej anestézii,“ hovorí Assmus. Počas operácie chirurgovia prerezali väzivo pokrývajúce karpálny tunel, čím uvoľnili stredný nerv.
„Ktorú chirurgickú metódu chirurg používa? otvorené alebo endoskopické ? je vecou úsudku. Šanca na úspech je rovnaká, “vysvetľuje Assmus. Prvý deň po zákroku pociťuje väčšina postihnutých výrazné zníženie bolesti. V závislosti od povolania trvá asi tri týždne, kým je ruka opäť pripravená na použitie. Stratená citlivosť sa však vracia len postupne. „V závislosti od priebehu ochorenia môže trvať až niekoľko mesiacov, kým sa nerv úplne zotaví,“ uvádza Jung. Postihnuté osoby, ktorých ruky často zaspávajú a tŕpnu, by sa preto mali čo najskôr poradiť s lekárom. Ak syndróm karpálneho tunela nebude liečený, objavia sa nielen typické príznaky, ale môže sa nenávratne poškodiť aj stredný nerv.