Keď má žlčník kamene, zdravie
Žlčové kamene sú veľmi časté: odborníci odhadujú, že vo veku nad 40 rokov je postihnutých okolo 20 zo 100 žien a 10 zo 100 mužov. Bez príznakov sú žlčové kamene zvyčajne neškodné. Môžu však viesť k vážnym komplikáciám.
Typickými príznakmi sú citlivosť na tlak alebo bolestivá kolika v pravej hornej časti brucha. Ak sa vyskytnú silné alebo pravidelné a pretrvávajúce bolesti, je potrebné žlčník chirurgicky odstrániť. „
DR. Johannes Heimbucher, hlavný lekár chirurgickej kliniky v Marienkrankenhaus Kassel, radil volajúcim o rizikách, diagnostike a liečbe žlčových kameňov počas telefonickej konzultácie minulý pondelok.
Minulý rok som podstúpil ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zistilo, že môj žlčník je plný kameňov. Doteraz som nebol bez príznakov, ale krvný test v decembri tohto roku ukázal hodnotu gama GT na 148. Mám si nechať žlčník chirurgicky odstrániť?
DR. JOHANNES HEIMBUCHER: Hodnota gama GT je jednou z nešpecifických pečeňových hodnôt. Vysoká koncentrácia enzýmu môže naznačovať rôzne ochorenia pečene alebo žlčových ciest. Pretože zatiaľ nemáte žiadne príznaky, nemusí vám byť nevyhnutne odstránený žlčník.
Ak vás však trápila myšlienka na žlčové kamene, vo vašom prípade je odstránenie možné odôvodniť na základe identifikovaných kameňov. Pretože ste inak tiež v dobrom zdravotnom stave, táto operácia nepredstavuje nadmernú záťaž. Po operácii už netreba očakávať ďalšie zhoršenia, zvlášť nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu.
Som muž, 69 rokov a krvný test v októbri tohto roku ukázal hodnotu bilirubínu 2,18, kontrola teraz opäť ukázala normálnu hodnotu. Žlčové kamene sa našli pri ultrazvukovom vyšetrení, ale zatiaľ nemám žiadne príznaky. Čo mi poradíš?
DR. HEIMBUCHER: Vo vašom prípade sa dá hovoriť o typickej „mužskej žlči“. Pretože u mužov sa príznaky vo forme koliky zvyčajne prejavia až v pokročilom štádiu. Vaša zvýšená hladina bilirubínu však bola významná a mohla byť spôsobená prechodom žlčového kameňa cez žlčovod.
Hladina bilirubínu by sa mala naďalej monitorovať. Je tiež nutná kontrola ultrazvukom. Zvýšenie koncentrácie bilirubínu v krvi však môže byť tiež indikátorom poruchy funkcie pečene. Operácia nie je v súčasnosti vo vašom prípade indikovaná, ale ak by sa malo znova zvýšiť zvýšenie bilirubínu.
Som žena, 50 rokov a mierne nadváha. Diagnostikovali mi 4,3 centimetrový kameň v žlčníku. Doteraz som nemal bolesti. Čo mi poradíš?
DR. HEIMBUCHER: V zásade sa dá povedať, že kameň, ktorý nespôsobuje problémy, sa nemusí operovať. Ale vo vašom prípade veľkosť naznačuje, že by ste mali aj tak zasiahnuť, pretože kameň pravdepodobne vyplní celý žlčník a tým vyvíja tlak na žlčovú stenu. Z dlhodobého hľadiska to spôsobí ďalšie škody.
Keďže ste ešte stále mladí, táto operácia je tiež investíciou do budúcnosti. Pretože čím ste starší, tým môže byť operácia pre vás stresujúcejšia. Mali by ste si teda zvážiť výhody a nevýhody podľa svojich osobných pocitov.
Som muž a mám 25 rokov. V mojej rodine došlo k niekoľkým žlčovým kameňom. Existujú dedičné faktory, ktoré podporujú tvorbu žlčových kameňov a mal by som si preventívne nechať žlčník odstrániť?
DR. HEIMBUCHER: Existujú skutočne dedičné faktory, ktoré vedú k zvýšenému výskytu žlčových kameňov. Postihnuté sú najmä ženy - 80 percent nosičov žlčových kameňov tvoria ženy. Ale pri tvorbe žlčových kameňov zohráva úlohu veľa ďalších faktorov, ako je vek a strava.
Vo vašom prípade je riziko vzniku žlčových kameňov pomerne nízke. Neodporúčam profylakticky odstrániť žlčník.
Diagnostikovali mi veľké množstvo žlčových kameňov a lekár mi odporúča operáciu. Som však vydesený z operácie. Existuje tiež možnosť liečby žlčových kameňov pomocou liekov?
DR. HEIMBUCHER: Liečba niektorých typov žlčových kameňov je možná. Pretože sa však tvorba kameňov vyskytuje takmer vo všetkých prípadoch po rozpustení kameňov, je toto ošetrenie opodstatnené iba v ojedinelých výnimkách.
Ani rozbitie žlčových kameňov nárazovými vlnami sa neosvedčilo, pretože malé úlomky, ktoré sa vytvárajú, sa často zachytia v žlčovode. A aj po tejto forme liečby sa takmer vo všetkých prípadoch opäť vytvorili žlčové kamene. Vo väčšine prípadov sa žlčník odstráni minimálne invazívnym spôsobom. V brušnej stene sa robia iba minimálne rezy, významná strata krvi je zriedkavá a problém je definitívne vyriešený