Keď sa kosť zlomí Technik

Vďaka svojej jedinečnej ľahkej konštrukcii sú naše kosti pevné ako oceľ a zároveň šesťkrát ľahšie. Ale aj oni sa môžu zlomiť, ak sú vystavení silnému násiliu, napríklad nehode alebo pádu.

Najčastejšie sa zlomia zápästia. To nie je prekvapujúce, pretože keď sa potkneme alebo pošmykneme, reflexne sa zdvihneme rukami, aby sme si chránili hlavu. Ruky a paže absorbujú celú silu pádu a zvyčajne sa najskôr zlomí polomer v blízkosti zápästia - lekár potom hovorí o zlomenine distálneho rádia.

Zlomené kosti postihujú každú vekovú skupinu. Obzvlášť často sa vyskytujú u detí a dospelých vo veku od 60 rokov. Starší ľudia majú vyššie riziko pádu a kostná látka je tiež mäkšia. Ochorenie osteoporóza, teda úbytok kostnej hmoty, sa navyše vyskytuje najmä v starobe a vedie k rozpadu kostného tkaniva, teda k poklesu hustoty kostí. Vďaka tomu sú kosti ľahšie a môžu sa zlomiť bez nadmernej sily.

Aké úlohy plnia naše kosti?

Dospelí ľudia majú asi 206 kostí. Polovica je v rukách a nohách. Medzi kosťami sú kĺby, ktoré nám umožňujú pohyb. Kosti však nielen dodávajú tvar a podporu, ale chránia aj dôležité orgány. Srdce a pľúca sú v stabilnom hrudníku a mozog je vďaka našej tvrdej lebke dobre chránený. Krvinky sa tvoria aj v kostiach. To sa deje v kostnej dreni, sieťovanom tkanive vo vnútri kostí, ktoré je dobre zásobené krvou.

Rôzne zlomené kosti

Uzavreté a otvorené zlomeniny: Ak je zlomenina kosti uzavretá, pokožka na postihnutom mieste je neporušená. V prípade otvorenej zlomeniny je naopak poranená pokožka a iné mäkké časti, ako sú svaly a spojivové tkanivo, a časti kostí môžu byť dokonca viditeľné - existuje vysoké riziko infekcie.
Komplikované frakcie: V prípade zlomeniny trosiek je kosť rozdelená na niekoľko fragmentov, takzvaných fragmentov kostí. Konce zlomeniny môžu byť posunuté proti sebe alebo skrútené - lekársky vykĺbené. Existujú aj kompresné, ohybové a torzné zlomeniny - v angličtine torzné zlomeniny. Celé kúsky kostí sa môžu odlomiť a odtrhnúť šľachy zo svalov, ktoré sú za normálnych okolností pripevnené ku kostiam. Čím viac sa zlomená oblasť odchyľuje od pôvodného stavu, tým je zlomenie komplikovanejšie a terapia náročnejšia.
Zlomeniny postihujúce kĺby: Zlomenina môže zasahovať až do povrchu kĺbu - lekár potom hovorí o zlomenine kĺbu. V prípade dislokovaných zlomenín - v angličtine dislokované zlomeniny - sú povrchy kĺbov posunuté proti sebe.
Detské zlomeniny: Okolo kosti je periosteum, medicínsky periosteum, ktoré je u detí stále veľmi elastické. Napríklad, ak si dieťa zlomí kosť predlaktia, perioste nad ním zvyčajne zostáva neporušené a drží kosti pohromade. Keďže kosť sa láme ako zelený konár, lekári hovoria aj o zlomenine zeleného dreva. Táto prestávka sa zvyčajne dobre zahojí. Ale: Kosti dieťaťa neustále rastú, najmä na ich koncoch. Ak dôjde k poškodeniu týchto takzvaných rastových platničiek, môže dôjsť k narušeniu rastu kosti.

Čo lekár skúma

Zlomenina kosti je zvyčajne veľmi bolestivá a mala by byť okamžite ošetrená lekárom. Lekár najskôr skontroluje, čo sú známe ako príznaky zlomeniny. Tu rozlišuje medzi bezpečnými a nebezpečnými znakmi zlomenín. Príklady nebezpečných znakov sú bolesť, opuch a obmedzená pohyblivosť. Bezpečné príznaky zlomeniny sú napríklad nesprávna poloha kosti, neprirodzená pohyblivosť a viditeľné časti kosti pri otvorenej zlomenine. Ak nie je jasné, či je kosť skutočne zlomená, môžu diagnózu potvrdiť röntgenové lúče z rôznych pohľadov. Lekári deťom často robia ultrazvukové vyšetrenia, aby sa vyhli zbytočnému vystaveniu röntgenovým lúčom.

Omietka z Paríža alebo chirurgia?

V závislosti od typu zlomeniny kostí a celkového zdravotného stavu pacienta je liečba konzervatívna alebo chirurgická. Pre obe možnosti platí toto:

Zníženie: Kostné fragmenty sa uvedú do pôvodnej anatomickej polohy.
Zadržanie: Smerovaná zlomenina sa drží v požadovanej polohe, kým sa kosť nezahojí.
Rehabilitácia: Aktívne cvičenia zabraňujú ďalšej strate funkcie alebo obnovujú pôvodnú funkciu.

Nie každá zlomenina však musí byť nevyhnutne liečená. Napríklad nekomplikovaná zlomenina rebier sa zvyčajne sama zahojí. V prípade potreby lekár odporučí prostriedok na tlmenie bolesti.

Konzervatívna liečba

Pri konzervatívnej terapii, to znamená bez chirurgického zákroku, je postihnutá časť tela imobilizovaná sadrou, dlahami alebo podpornými obväzmi. Týmto spôsobom tkanivo rastie znova spolu bez akejkoľvek odchýlky.

Pri extenzívnej liečbe sa na poškodenú časť tela pôsobí permanentným pozdĺžnym ťahom a kosť sa zafixuje pomocou drôtov alebo nechtov, ktoré sa zavedú cez kožu. Tento postup sa zvyčajne používa iba dočasne do plánovanej operácie.

S každou zlomeninou sa dá v zásade zaobchádzať konzervatívne, vhodných prípadov je však čoraz menej.

chirurgický zákrok

Existuje niekoľko chirurgických zákrokov na ošetrenie zlomených kostí. Ktorý je optimálny, závisí od typu zlomeniny a akýchkoľvek sprievodných poranení. Aby sa zlomené konce kosti udržali v správnej polohe, chirurg počas operácie zvyčajne prinesie cudzí materiál, ako sú nechty, platničky, skrutky alebo drôty - tento typ liečby zlomeniny sa nazýva osteosyntéza.

Špeciálnou formou osteosyntézy je takzvaný externý fixátor - tu sa kosť stabilizuje zvonka. Skrutky sa zavádzajú do neporušených koncov kostí pod a nad líniou zlomeniny a držia sa v správnej polohe mimo tela pomocou oceľových tyčí. Táto chirurgická metóda sa používa napríklad pri otvorených a rozdrobených zlomeninách.

Možné komplikácie - okrem iného sa to môže stať

Sprievodné poranenia: V prípade nehody sa okrem zlomeniny kosti často vyskytujú ďalšie zranenia, ktoré sa musia taktiež ošetriť, napríklad pokožka a svaly, šľachy a väzy a prípadne aj nervy a cievy. Pri otvorených ranách existuje tiež riziko zápalu, preto je možné pred operáciou zahájiť antibiotickú liečbu.

Trombóza: V prípade komplikovanej zlomeniny musí byť postihnutá ruka alebo noha často imobilizovaná na dlhší čas. To zvyšuje riziko tvorby krvných zrazenín a upchávania ciev, t. J. Trombózy. V najhoršom prípade to môže viesť k upchatiu pľúcnych ciev, t. J. Pľúcnej embólii, alebo k mŕtvici. Aby sa tomu zabránilo, lekár predpisuje antikoagulačné lieky, zvyčajne vo forme injekcií.

Syndróm kompartmentu: Syndróm komprimácie svalov, ktorý je tiež známy ako syndróm kompresie svalov, predstavuje akútny stav, ktorý môže nastať okrem iného po zlomenine kosti a vyžaduje si okamžitú akciu. Syndróm sa najčastejšie vyskytuje na dolnej časti nohy, predlaktia a chodidla. Ak napríklad tkanivo obklopujúce kosť opuchne v dôsledku krvácania, ale nemôže sa rozšíriť, je narušený prietok krvi a tkanivo môže zomrieť. Syndróm kompartmentu sa preto musí operovať čo najrýchlejšie.

Pseudartróza: Lekári hovoria o takzvanej pseudartróze, ak sa konce zlomeniny po šiestich mesiacoch nezhojili správne a vytvoril sa takzvaný falošný kĺb. To môže viesť k bolesti a obmedzeniu pohyblivosti. Príčinou býva často nedostatočná imobilizácia zlomeniny. Pseudartróza sa zvyčajne lieči chirurgicky.

CRPS: Predtým sa nazýva „Sudeckova choroba“, v súčasnosti sa nazýva „komplexný regionálny bolestivý syndróm“ - skrátene „CRPS“. Presná príčina nie je zatiaľ známa. Poranenie vedie k dysregulácii nervového systému, ktorá blokuje normálny proces hojenia. Za rizikový faktor sa považujú aj psychologické faktory, ako je zvýšená úzkosť. Počiatočné príznaky CRPS, ako je bolesť, zhoršená funkcia a zadržiavanie vody, sú často nesprávne interpretované a pacient sa neberie vážne. Niektoré lieky a včasné cvičenie však môžu pomôcť, aby príznaky ustúpili a končatina sa stala opäť plne funkčnou.

Pred prestávkou tvrdá ako kosť

Väčšina zlomenín sa po vhodnej terapii hojí bez komplikácií alebo následkov. Toto okrem iného zabezpečujú špecializované bunky v kostiach, ktoré v prípade zlomeniny pracujú pod vysokým tlakom: osteoblasty tvoria nový kostný materiál, takže zlomenina rastie znova k sebe. Osteoklasty odstraňujú prebytočné tkanivo, takže si kosť zachováva svoj starý tvar. Nakoniec sa ideálne vytvorí opäť úplne neporušená kosť, ktorá je rovnako odolná ako pred zlomením.

Ako dlho trvá proces opravy, závisí od samotného poranenia a od toho, ktorá kosť je postihnutá. Okrem toho sa kosti detí všeobecne hoja rýchlejšie, niekedy do troch týždňov, u dospelých to trvá až dvanásť týždňov.