Keď sa z lovu veľkonočných vajíčok stane nočná mora
V prípade detí s atopickou dermatitídou by mali byť rodičia na Veľkú noc obzvlášť opatrní: Ak je potomok citlivý na nikel, môže sa hon na vajíčka zle skončiť.
Zverejnil Thomas Müller 2. apríla 2015 o 5:01 hod
Na Veľkú noc ich chce každý: vajcia - pravé alebo vyrobené z čokolády. Pri druhom prípade by mali byť rodičia obzvlášť opatrní, ak majú ich deti atopickú dermatitídu.
LOMA LINDA. Spočiatku bolo záhadou, prečo sa u štyroch detí krátko po Veľkej noci znovu objavila taká závažná systémová kontaktná dermatitída, že museli byť ošetrené na klinike v Kalifornii.
Týmto dvom chlapcom a dvom dievčatám vo veku od štyroch do siedmich rokov predtým diagnostikovali kontaktnú alergiu na nikel, ktorá viedla k výraznej atopickej dermatitíde.
Liečba lokálnymi kortikosteroidmi a topickými imunomodulátormi tiež nebola dostatočná - deti preto dostávali prísnu diétu vyhýbajúcu sa niklu.
Žiadne arašidy alebo arašidové maslo, žiadna čokoláda, žiaden ovos, žiaden priemyselný syr. Všetky tieto potraviny majú dosť vysoký obsah niklu.
Diéta je spočiatku úspešná
Ako dermatológovia okolo Dr. Sharon Jacob z University of Loma Linda uvádza, že rodičom sa v skutočnosti podarilo dodržiavať takúto stravu u ich potomkov, načo dermatitída pomaly ustúpila (Jacob, S. E. a kol. Easter Egg Hunt Dermatitis).
Dva až štyri dni po Veľkonočnej nedeli to však skončilo: Štyri deti utrpeli ťažký útlm ekzémom, ktorý pokrýval viac ako 60 percent povrchu tela.
Rodičia však ubezpečili, že cez veľkonočné sviatky prísne dodržiavali stravu.
Iné príčiny vzplanutia generalizovanej dermatitídy ako príjem niklu v strave sa však nepodarilo zistiť.
Nakoniec deti priznali, že sa počas zjavne veľmi úspešného lovu veľkonočných vajíčok napchali čokoládou - bez toho, aby si ich rodičia všimli.
Na sviatky zamerané na čokoládu buďte zvlášť opatrní
Tip dermatológov preto je, aby ste nenechali deti citlivé na nikel z dohľadu, najmä na sviatky zamerané na čokoládu, ako sú Veľká noc alebo Vianoce.
Okrem čokolády však existuje aj množstvo ďalších pokušení s vysokým obsahom niklu.
Patria sem ovsené vločky (v priemere 2,3 mg/kg niklu), slnečnicové semená (2,9 mg/kg) a rôzne fazule (0,6-0,8 mg/kg).
Dôležité: Biela čokoláda obsahuje podobné množstvo niklu (1 mg/kg) ako tmavé odrody. A samozrejme, všetky brownies, cookies a koláče obsahujúce čokoládu sú tabu.
Keď sa štyri deti vrátili k diéte s nízkym obsahom niklu, ekzém ustúpil po dobu dvoch až ôsmich týždňov.
U jedného z detí sa však o rok neskôr opäť objavila ťažká systémová kontaktná dermatitída - po prehltnutí celej tabuľky čokolády.
Diagnóza býva neskoro
Prečo sa HIV tak často prehliada
Melanóm trupu a končatín
Mohs alebo excízia: celkové prežitie podobné
Cena strednej triedy
Hyperspektrálna kamera detekuje melanóm
„Univerzita Loma Linda“ by mala opustiť kostol v dedine!
Pozor, pasca! Toto je jednoduchá „kazuistika“ od 7-dňovej Adventist University v Kalifornii/USA [„Adventist Health Sciences Center | University | Department of Dermatology, Loma Linda University, Loma Linda, California“]. Názov je:
„Prípadová správa - Dermatitída poľovačka na veľkonočné vajíčko: Systémová alergická kontaktná dermatitída spojená s požitím čokolády - autorky Sharon E. Jacob.“ Et al.
Celé štyri jednotlivé pozorovania nie sú dostatočné na klinicky potvrdenú príčinnú súvislosť medzi „ťažkou systémovou kontaktnou dermatitídou“, ak „už bola (bola) stanovená kontaktná alergia na nikel, ktorá údajne viedla k výraznej atopickej dermatitíde“.
Tím autorov sa vyjadruje opatrnejšie: Štyri klinické prípady tvrdia alebo dokazujú príčinnú súvislosť so systémovou alergickou niklovou kontaktnou dermatitídou s kakaom, a teda bez kauzality. ["Abstrakt - Detská systémová alergická kontaktná dermatitída na nikel bola už predtým hlásená v súvislosti s kakaom. Uvádzame štyri klinické prípady precitlivenosti dočasne súvisiace s konzumáciou čokolády na Veľkú noc. Lekári by si mali uvedomiť potenciál potravín s vysokým obsahom niklu provokovať pacientov." so známou citlivosťou na nikel a systémovou dermatitídou "].
Nielen autori zostávajú záhadou, či diagnóza dermatitídy L27.2 z (orálne) požitých potravín podľa ICD-10-GM 2015 [s výnimkou: dermatitídy z potravín prichádzajúcich do styku s pokožkou (L23.6) (L24.6 ) (L25.4)]
alebo
diagnóza toxickej kontaktnej dermatitídy L24.6 v dôsledku kontaktu s potravinami s pokožkou [okrem: dermatitídy v dôsledku požitia potravy (L27.2)]?
V prípade alergie na nikel alebo oveľa častejšie na alergiu na chróm-nikel by sa mohla zvážiť diagnóza toxickej kontaktnej dermatitídy L24.5 spôsobenej inými chemickými výrobkami. To si však vyžaduje aj priamy kontakt s pokožkou a žiadnu konzumáciu.
Skutočnosť, že nikel je prítomný ako (nevyhnutný?) Stopový prvok v mnohých potravinách a že bol bez problémov tolerovaný v prípade požitia čokoládových vajec alebo že zostal bez gastrointestinálnych symptómov, by mal logicky vyvolať otázku, prečo a predovšetkým, ako môže dôjsť k systémovej alergickej kontaktnej dermatitíde súčasne. ["Systémová alergická kontaktná dermatitída"] môže byť vyvolaná požitím niklu?
Keď si autori Loma Linda myslia, že čokoládové veľkonočné vajíčka s obsahom niklu okolo 1 mg/kg sú spúšťačom alergickej kontaktnej dermatitídy u detí s už existujúcou atopickou dermatitídou, je to naivný empirizmus: Čokoláda obsahuje tisíce základných látok, stopových prvkov, organické zlúčeniny, mikroživiny atď.: prečo by jediný a výlučne nikel mal byť zodpovedný za závažné zhoršenie atopickej dermatitídy? A nie z. B. farebne potlačené alobalové balenie veľkonočných vajíčok?
Mf + kG, Dr. med. Thomas Schätzler, FAfAM Dortmund