Keď to všade bolí, vedomosti
Aktualizované: 1. 1. 19 - 03:17
Syndróm fibromyalgie spôsobuje bolesti na celom tele, ale nedá sa zistiť. Mnoho postihnutých beží od jedného lekára k druhému.
Bolesť po celom tele. Ale lekár nič nezistí. Krvný test nevykazuje žiadne neobvyklé hodnoty, žiadne nálezy na RTG snímke, nič neobvyklé na tomografii magnetickou rezonanciou. Ani ďalší lekár nevie určiť príčinu, ani ďalší. Priatelia a príbuzní postupne reagujú naštvaní na neustále nariekanie, človek sa cíti nepochopený, neznesiteľnú bolesť čoraz viac sprevádzajú psychologické problémy - ktoré zase vedú k tomu, že fyzické ťažkosti sú cítiť ešte silnejšie. „Pacienti, ktorí trpia syndrómom fibromyalgie, často prechádzajú týmto začarovaným kruhom,“ hovorí Michael Stimpel, profesor interného lekárstva na univerzite v Kolíne nad Rýnom a hlavný lekár kliniky Paula Ehrlicha v Bad Homburgu, odbornej kliniky pre ortopédiu, psychosomatiku a interné lekárstvo.
Syndróm fibromyalgie je ochorenie, ktoré - hoci to nie je nijako zriedkavé - ani mnohí lekári o tom správne nevedia a jeho príčiny neboli v žiadnom prípade úplne preskúmané. „Je to diagnóza vylúčenia,“ hovorí Michael Stimpel - diagnóza sa robí, keď iné choroby, ktoré súvisia s porovnateľnými príznakmi, na základe zistení neprichádzajú do úvahy. V prípade syndrómu fibromyalgie by to bola osteoartróza, ktorá je zreteľne viditeľná na röntgenových snímkach alebo reumatických ochoreniach, ktoré sú zvyčajne spojené so zvýšenou úrovňou zápalu v krvi.
Mnoho rôznych sťažností
Typická je veľká miera sťažností: v popredí sú bolesti šírené po tele, predovšetkým vo svaloch a šľachách, ktoré môžu mať rôznu silu a typ, hovorí Stimpel: „Môžu byť vnímané ako ťahavé, tupé, pálivé alebo napäté. U niektorých pacientov je intenzita tak zlá, že sa ich už nemožno dotknúť. “Často postihnuté oblasti sú plecia, chrbát, ruky a nohy.
Bolesť je obvykle sprevádzaná príznakmi ako únava, poruchy spánku a psychologické problémy až po depresiu. „Body tendra“, čo sú presne definované body rozmiestnené po tele, sa považujú za zastarané. Ak aj jemný tlak spôsobil bolesť v jedenástich zo 14 z týchto bodov, roky sa to považovalo za istý znak syndrómu fibromyalgie. Dnes je platnosť vyšetrovania pochybná, už nehrá rolu v pokynoch Nemeckej spoločnosti pre medicínu bolesti. Dôležitou stopou je však trvanie príznakov: musia existovať najmenej tri mesiace.
Bolestivé miesta sa však tiež môžu „túlať“ a tiež meniť typ, hovorí Michael Stimpel - čo diagnostiku ešte sťažuje. Stupne závažnosti sa navyše medzi pacientmi veľmi líšia: „Niektorí trpia iba miernymi bolesťami, ktoré zvládnu dobre, iní stratia veľa zo svojej kvality života,“ vysvetľuje špecialista na interné lekárstvo a lekársky psychoterapeut. A to je tiež odlišné: choroba môže začať zákerne alebo sa môže náhle objaviť „cez noc“.
Dnes veda predpokladá, že aby sa vyvinul syndróm fibromyalgie, musí sa spojiť niekoľko faktorov. Genetická dispozícia sa javí ako nevyhnutná podmienka, svoju úlohu však zohrávajú aj fyzické a psychické spúšťače. Michael Stimpel, ktorý už liečil mnoho ľudí so syndrómom fibromyalgie, poznamenal, že nebolo neobvyklé, že pacienti zažili v detstve traumatické zážitky. K rozvoju choroby môžu prispieť aj problémy v práci alebo v rodine. Vedci tiež zistili, že spracovanie bolesti v mozgu pacienta je narušené. Váš prah bolesti je znížený - a môže sa ďalej znižovať v priebehu choroby nesprávnou terapiou a neustálym obťažovaním sa bolesťou.
V tejto súvislosti sa javí o to smrteľnejšie, že väčšina pacientov často behá od jedného lekára k druhému bez výsledku po dlhšiu dobu. „V priemere trvá sedem až osem rokov, kým sa stanoví správna diagnóza,“ hovorí Michael Stimpel. To je samo o sebe dosť dramatické. Aby toho nebolo málo, pacienti často svojim sťažnostiam neveria, iní ich považujú za „namyslených“ alebo „psychosomatických“, ako vysvetľuje Oliver Emrich, riaditeľ Centra bolesti v Ludwigshafene a viceprezident Nemeckej spoločnosti pre medicínu bolesti. Syndróm fibromyalgie stále nie je „primerane rozpoznaný ako choroba, ktorá je definovaná sama osebe“ pred sociálnymi súdmi, úradmi a lekárskymi službami.
Nie sú k dispozícii presné informácie o počte ľudí trpiacich syndrómom fibromyalgie; odhady predpokladajú, že postihnuté sú asi tri percentá populácie. Väčšinou sú to ženy. Ochorenie sa často pociťuje prvýkrát vo veku od 35 do 40 rokov.
Aj keď je klinický obraz taký zložitý, tak ťažko diagnostikovateľný - neexistuje terapia, ktorá by vyhovovala všetkým. Neexistuje žiadny „zlatý štandard“, hovorí Oliver Emrich, liečba musí byť šitá na mieru jednotlivcovi. V zásade však platí toto: konvenčné lieky proti bolesti, ako je ibuprofén a diklofenak, ktoré sa inak často predpisujú pri bolestiach mäkkých tkanív alebo svalov, sú pri syndróme fibromyalgie často nepoužiteľné, hovorí Michael Stimpel. Aj keď v Nemecku zatiaľ nebol schválený žiadny liek na liečbu fibromyalgického syndrómu, pokyny Nemeckej interdisciplinárnej asociácie pre liečbu bolesti pri súčasnej depresii a/alebo úzkostnej poruche odporúčajú používať antidepresíva po obmedzenú dobu. Duloxetín, takzvaný inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, a amytryptilín, „tricyklické antidepresívum“, prichádzajú do úvahy. Ak tieto lieky nepomáhajú, alternatívou môže byť antiepileptický pregabalín.
Lieky majú často vedľajšie účinky
Všetky tieto lieky však môžu mať samozrejme aj vedľajšie účinky, v závislosti od prípravy, vrátane únavy, bolesti hlavy, sucha v ústach, gastrointestinálnych ťažkostí a prírastku hmotnosti. Ale žiadny z nápravných opatrení vás neurobí závislým, zdôrazňuje Michael Stimpel. Za „najefektívnejšiu“ považuje „multimodálnu terapiu“. Takáto liečba zahŕňa „aktivačné zložky“ - fyzioterapiu, pracovnú terapiu, relaxáciu a fyzický tréning - ako aj psychoterapiu. V tomto koncepte môže mať liečba „dočasnú úlohu“ a svojpomocná skupina by tiež mohla pomôcť pacientom pri obnovovaní sociálnych väzieb.
Účinok rôznych doplnkových liečebných terapií sa považuje za kontroverzný. „Internet je plný takýchto ponúk,“ tvrdí lekár. Orientácia a rozlíšenie medzi vážnymi a nezávažnými je pre ľudí pri zúfalom hľadaní pomoci často zložitá. Nemecká spoločnosť pre medicínu proti bolesti varuje pred sľubmi o spáse, ktoré sa často kladú, že neexistujú dôkazy o účinnosti bylinných a homeopatických tabliet alebo diét. Niektorým pacientom môže akupunktúra poskytnúť úľavu, hovorí Michael Stimpel, iným teplo alebo chlad - „tieto terapeutické možnosti však nie sú liečbou“.
V každom prípade hrá v terapii dôležitú úlohu pohyb. Citlivá téma pre pacientov: Pretože väčšina sa jej vyhýba zo strachu z bolesti - a robí to naopak, ako vysvetľuje lekár: Odpočinok vedie k zhoršeniu stavu, pretože skracuje svaly a nesprávne vyrovnanie v dôsledku rozdielneho namáhania Mohli by sa vyvinúť kĺby. Je dôležité nájsť správnu hladinu, pretože nadmerné nároky na šport sú tiež kontraproduktívne. Michael Stimpel odporúča „začať malými krokmi“, ako napríklad prechádzkou alebo bicyklovaním.
Ale bez ohľadu na to, či ide o tabletky, psychoterapiu alebo cvičenie - syndróm fibromyalgie sa zvyčajne nedá vyliečiť, dá sa však výrazne zlepšiť, tvrdí lekár. „Pacienti musia akceptovať, že choroba ich bude pravdepodobne sprevádzať celý život a že vždy môžu nastať neúspechy. Musíte sa preto naučiť nenechať sa ovládnuť bolesťou a integrovať ju do svojho života. ““
Pre všetkých postihnutých môže byť útechou, že sa choroba progresívne nezhoršuje „„ a prináša iba degeneratívne fyzické zmeny s vyhýbajúcim sa správaním, ochranou a nesprávnym držaním tela “. „Jedným z typických obáv je skončiť na invalidnom vozíku,“ hovorí Michael Stimpel: „Ale syndróm fibromyalgie k tomu nikdy nevedie.“