Keď vírusy napadnú srdce pri myokarditíde
Foto: Ingram Publishing/Getty Images
Berlínska myokarditída zostáva často neodhalená. Ale zápal svalu môže byť životu nebezpečný. Ako to vzniká a čo pomáha.
V Nemecku je diagnostikovaná iba niekoľko tisíc krát ročne - ale počet neohlásených prípadov je oveľa vyšší: zápal myokardu, myokarditída, býva nezistený, často sa hojí bez akýchkoľvek ďalších problémov a nemusí byť nevyhnutne nebezpečný. Ak je to však zrejmé, odporúča sa opatrnosť.
Ako sa môže zapáliť srdcový sval?
Zápal srdcového svalu sa zvyčajne vyskytuje viac v strednom veku, približne medzi 30. a 50. rokom života. Existujú dve skupiny myokarditídy, ako vysvetľuje profesor Dieter Horstkotte, riaditeľ kardiologickej kliniky a zástupca lekárskeho riaditeľa Centra srdca a cukrovky (HDZ) NRW: „Za infekčnú myokarditídu sú zodpovedné patogény, ako sú vírusy, baktérie, parazity alebo huby. zodpovedný. Pri oveľa zriedkavejšej neinfekčnej myokarditíde sú príčinou lieky, toxíny alebo nesprávna imunitná reakcia tela. ““
Prečo imunitný systém napáda tkanivo srdcového svalu pri takzvanej autoimunitnej myokarditíde, nie je jednoznačne objasnené. Predpokladá sa však, že s určitými štruktúrami v srdcovom svale imunitný systém nepravdivo bojuje kvôli svojej morfologickej podobnosti s vírusovými časticami.
Podľa Horstkotteho zápal srdcového svalu najčastejšie vyvolávajú vírusy, napríklad také, ktoré tiež spôsobujú ochorenia dýchacích ciest, ako je chrípka alebo gastrointestinálne ochorenia. Tieto vírusy prenikajú cez špeciálne receptory do srdcového svalového tkaniva a spúšťajú tam zápalový proces.
Ako sa choroba prejaví?
Zápal srdcového svalu nemusí byť nevyhnutne zrejmý s jasnými varovnými signálmi - príznaky môžu byť rôznorodé a nešpecifické.
Indikáciou ochorenia je napríklad neustále vyčerpanie, celkové zníženie fyzickej výkonnosti alebo búšenie srdca, zakopnutie srdca, trvalý pocit napätia alebo tlaku alebo občasná bolesť na hrudníku. Ak sa príznaky tohto druhu vyskytnú v úzkej časovej súvislosti s vírusovou infekciou dýchacieho alebo gastrointestinálneho traktu, t. J. Asi dva týždne až tri mesiace po takomto ochorení, môže to znamenať myokarditídu.
„Ak trpíte infekciou, ktorá trvá dlho atypicky, a cítite sa neustále tupí a vyčerpaní, mali by ste sa rozhodne poradiť s lekárom,“ radí Horstkotte. To isté platí, ak trpíte bolesťou na hrudníku alebo srdcový rytmus vykazuje nepravidelnosti. „To je vždy poplašný signál - zdravý človek zvyčajne necíti svoje srdce.“
Kedy hrozí zápal?
Vo väčšine prípadov je srdce postihnuté iba krátko: Vírusy spôsobujúce zápal sa rýchlo odstránia zo srdcového svalu a po niekoľkých dňoch sa zápal vylieči.
„Ak by ste počas tejto doby mali vyšetrovať srdce, mohli by ste vidieť opuch srdcového svalu, edém,“ hovorí Horstkotte. Ale to sa v praxi stáva zriedka. Ak by kvôli edému došlo k arytmiám, ako sú extrasystoly, teda k ďalším srdcovým rytmom, niektorí pacienti by si to ani nevšimli. „Iní si niečo všimnú, ale nevadí im to, a iní sa ešte veľmi obávajú a idú k lekárovi.“
Iba v týchto niekoľkých prípadoch by sa zápal rozpoznal ako taký. Dieter Horstkotte odhaduje, že asi 95 percent myokarditídy je neškodný priebeh bez akýchkoľvek ďalších problémov. Závažné stavy, pri ktorých zápal trvá dlhšie, opuch srdcového svalu zhoršuje jeho čerpaciu funkciu a výrazná srdcová nedostatočnosť sú oveľa zriedkavejšie.
Ako funguje diagnostika?
Pri EKG alebo dlhodobom EKG možno rozpoznať poruchy rytmu; echokardiografia (ultrazvuk) ukazuje dysfunkciu ľavej komory a zhoršenú čerpaciu funkciu; Pomocou zobrazovania magnetickou rezonanciou je možné pomocou kontrastných látok zistiť štrukturálne zmeny srdcového svalu.
Laboratórne testy vzoriek krvi a tkanív tiež poskytujú informácie o patogéne, ktorý spôsobuje zápal. „Z toho možno tiež odhadnúť, či sa zápal uzdraví sám alebo či má konkrétna medikamentózna liečba zmysel,“ hovorí Dieter Horstkotte.
Kedy je liečba nevyhnutná?
Ak telo dokáže preniesť vírus zo srdcového svalu, zápal sa zvyčajne bez problémov vylieči. Aj obmedzená funkcia čerpania sa niekedy dokáže sama regulovať, hovorí Horstkotte. Zápal je možné liečiť symptomaticky liekmi, ktoré pomáhajú zmierňovať činnosť srdca; okrem toho sa pacienti musia po dobu choroby vyhýbať fyzickej námahe.
Ak EKG vykazuje vážne arytmie, ako je napríklad srdcová fibrilácia, musí byť pacient sledovaný. Ak je ich čerpací výkon prísne obmedzený, dostane sa im externý defibrilátor, ktorý detekuje funkciu srdca. Trvalá implantácia interného defibrilátora je nevyhnutná, iba ak pretrváva hrozivé srdcové zlyhanie. V extrémnych prípadoch je nevyhnutná transplantácia srdca.
Cvičenie napriek nachladnutiu - existuje riziko myokarditídy?
Prechladnutie obmedzené na nos nie je skutočne prekážkou, tvrdí profesor Heribert Schunkert z nemeckého kardiocentra v Mníchove. Ak však existuje horúčka alebo boľavé končatiny, chorí by sa im mali určite vyhnúť. „Toto sú príznaky systémového zápalu, ktorý je pre organizmus rovnako nákladný, pretože obranyschopnosť organizmu funguje,“ vysvetľuje kardiológ. Šport potom znamená pre organizmus ďalší stres - obrana proti vírusom môže byť oslabená a patogény sa môžu šíriť do ďalších oblastí tela, napríklad do srdcového svalu.
Ani užívanie studených liekov neznižuje riziko myokarditídy. Pretože prípravky majú iba symptomatický účinok - „Tí, ktorí ich užívajú, by sa mali vzdať cvičenia,“ radí Schunkert. Chorí sa cítili lepšie, ale telo bolo stále v strese.
Pre človeka, ktorý mal zápal srdcového svalu, platia odlišné pravidlá. Nemecká nadácia pre srdce odporúča najskôr skontrolovať kardiológa, či je obmedzená funkcia ľavej komory a či nie sú prítomné významné arytmie. Ak je postup nekomplikovaný, nadácia odporúča, aby ste opäť začali až po troch mesiacoch a novom vyšetrení.