Keď žalúdok nezvláda mliečne výrobky

Intolerancia laktózy: najdôležitejšie fakty v skratke

20. októbra 2016, 15:55 | Ann-Kathrin Landmarke, t-online

Neznášanlivosť na mlieko často spôsobuje bolesti brucha. (Zdroj: Thinkstock od spoločnosti Getty-Images)

rozdeliť
Pripnutie
Pípanie tlač
Na mail
redakcia

Každý piaty občan Nemecka trpí intoleranciou laktózy a na mliečny cukor (laktózu) reaguje bolesťami brucha, plynmi a hnačkami. Je to z dôvodu nedostatku alebo nedostatočného množstva laktázového enzýmu v čreve.

Príčiny a príznaky: Prečo mliečne výrobky spôsobujú niektorým problémy

Mliečny cukor (laktóza) je takzvaný dvojitý cukor. Skladá sa z dvoch molekúl glukózy (hroznový cukor) a galaktózy (hlienový cukor). Laktóza sa prirodzene vyskytuje iba v materskom mlieku a v mlieku cicavcov. Črevo potrebuje na trávenie enzým laktázu. Ak sa na klkoch tenkého čreva nenachádza v dostatočnom množstve, trávenie sa po konzumácii mlieka, tvarohu, syrov a iných mliečnych výrobkov zblázni. Keď črevné baktérie spracujú laktózu, vytvárajú sa kyseliny a plyny oxid uhličitý a vodík. Trpia tým ľudia s intoleranciou laktózy

U pacientov s intoleranciou laktózy sa často vyskytujú aj nešpecifické príznaky, ako sú únava, bolesti hlavy, závraty, búšenie srdca, svrbenie kože a nočné potenie. Nedostatok enzýmov môže byť vrodený, ale môže sa vyvinúť aj v priebehu života, napríklad ochorením čriev alebo používaním určitých liekov ovplyvňujúcich činnosť čriev.

Ako už naznačuje názov neznášanlivosť laktózy: Ide o intoleranciu mliečneho cukru, a nie o alergiu, ktorá je vyvolaná nadmernou reakciou imunitného systému. Závažnosť príznakov sa líši od človeka k človeku. Niektorí pacienti reagujú na veľmi malé množstvo laktózy, zatiaľ čo iní znesú vyššiu dávku bez problémov. Závisí to aj od toho, koľko laktázy črevo stále produkuje a koľko laktózy skonzumujete. Úlohu zohráva aj individuálne zloženie črevnej flóry, ktoré ovplyvňuje fermentačné procesy. Príznaky sú viditeľné najskôr za 15 minút a najneskôr dve hodiny po konzumácii mliečnych výrobkov.

Diagnóza: Keď má lekársky test zmysel

Ak po konzumácii mlieka, tvarohov, syrov alebo iných mliečnych výrobkov opakovane zápasíte s gastrointestinálnymi ťažkosťami, môžete mať intoleranciu laktózy. Pre istotu by ste sa mali poradiť s lekárom. Na diagnostikovanie intolerancie laktózy lekár zvyčajne zvolí dychový test alebo krvný test. Genetický test sa používa menej často.

Vodíkový dychový test (H2 dychový test): Najčastejšie sa používa dychový test H2. Ak nie je mliečny cukor štiepený enzýmom laktáza, ale štiepený črevnými baktériami, vzniká vodík. Plyn prechádza cez črevnú stenu do krvi a potom do pľúc. Odtiaľ sa vylučuje vzduchom. Na vykonanie testu musí pacient vypiť roztok laktózy a vody a potom si nasadiť špeciálnu dýchaciu masku. Vyhodnocuje vydychované plyny.

Čím vyšší je podiel vodíka (H2) vo vzduchu, tým je intolerancia výraznejšia. Výsledok dychovej skúšky H2 však nie je vždy spoľahlivý. Pretože existujú pacienti, ktorí namiesto vodíka vydýchnu iné plyny. Aj keď ide o neznášanlivosť, dychová skúška je v tomto prípade negatívna. Ak výsledok testu nenaznačuje žiadnu neznášanlivosť, hoci testovaný roztok viedol k hnačkám, plynatosti a bolestiam brucha, sú vhodné ďalšie testy.

Test tolerancie laktózy: Test tolerancie laktózy tiež naznačuje známky neznášanlivosti. Aj v tomto prípade musí pacient vypiť roztok laktózy. Potom sa pravidelne odoberajú vzorky krvi a vyšetrujú sa hladiny cukru v krvi. U zdravého človeka stúpa hladina cukru v krvi, pretože laktóza v tenkom čreve sa štiepi na glukózu a galaktózu a používa sa. Ak tento krok trávenia chýba, v krvi sa nedá zistiť žiadny nárast.

Genetický test: Ďalšou testovacou metódou je genetický test. Jeho výhodou je, že pacient nemusí piť roztok laktózy a v priebehu diagnostiky je ušetrený od agonizujúcich príznakov. Na genetický test sa buď odoberie krv, alebo sa pomocou vatového tampónu z ústnej sliznice odoberie tampón a potom sa vyhodnotí v laboratóriu. Týmto spôsobom je možné určiť genetickú predispozíciu na intoleranciu laktózy. Test nie je dávkou zdravotného poistenia a musí si ho zaplatiť sám pacient. Náklady sa pohybujú okolo 70 eur.

Diéta bez laktózy: Bezlaktózová strava je tiež spôsob stanovenia neznášanlivosti. Pacient by sa mal mliečnym výrobkom úplne vyhýbať asi dva týždne. Ak počas tejto doby nedôjde k žiadnym sťažnostiam, znamená to intoleranciu. Diéta by mala prebiehať iba po konzultácii s lekárom, aby bol stále zaručený prísun všetkých dôležitých živín vrátane vápniku.

Terapia: čo pomáha ľuďom postihnutým intoleranciou laktózy

Aby sa predišlo nepríjemným pocitom, je pre postihnutých najvhodnejšie stravovať sa s nízkym obsahom laktózy. Neexistujú účinné prostriedky, ktoré by opäť stimulovali produkciu laktázy v čreve. Laktázové prípravky môžu zmierniť príznaky, ale nedá sa im úplne vyhnúť: dodaná laktáza je už čiastočne inaktivovaná v žalúdku a už nie je úplne dostupná na štiepenie laktózy v tenkom čreve. O individuálnom dávkovaní prípravkov sa najlepšie poraďte s lekárom.

Výrobky bez laktózy, ktoré sú dnes dostupné takmer v každom supermarkete, môžu postihnutým uľahčiť každodenný život. Ale buďte opatrní: Aj keď sú výrobky označené ako bezlaktózové, môžu obsahovať malé množstvo mliečneho cukru. Aj tu si musí pacient najskôr vyskúšať toleranciu. Výživové poradenstvo ponúka ďalšiu podporu, pretože laktóza je ukrytá v mnohých potravinách, ako sú hotové jedlá, klobásy, sladkosti, doplnky výživy a lieky. Iba tí, ktorí poznajú lapače laktózy, sa im môžu vyhnúť a vyhnúť sa nepríjemným pocitom.

Napriek tomu sa väčšina postihnutých nemusí úplne zaobísť bez mliečnych výrobkov: Dlhodobo vyzreté syry ako parmezán a ementál takmer neobsahujú laktózu a zvyčajne nespôsobujú žiadne príznaky. Kyslý prírodný jogurt bez prísad, kyslé mlieko a kefír sú tiež zvyčajne dobre znášané. Je to tak preto, lebo sa vo výrobnom procese používajú špeciálne baktérie, ktoré pri dozrievaní premieňajú mliečny cukor na kyselinu mliečnu a znižujú obsah mliečneho cukru.

Zoznam vhodných a nevhodných potravín:Jedzte, ak neznášate laktózu
Jedlo bez laktózy?:Pozor, ukrýva sa tu laktóza!
Keď vám je mlieko choré:Intolerancia laktózy: Tipy na nakupovanie
Neznášanlivosť mliečneho cukru:Intolerancia laktózy u detí - na čo si treba dať pozor
Neznášanlivosť laktózy:Mlieko: štyri testy odhalili intoleranciu

Malé množstvo masla je tiež zvyčajne dobre tolerované, pretože má vysoký obsah tuku. Každý, koho sa to týka, musí sám zistiť, koľko znesú črevá z ktorých mliečnych výrobkov.

Dôležitá poznámka: Informácie za žiadnych okolností nenahrádzajú odborné rady alebo ošetrenie vyškolenými a uznávanými lekármi. Obsah portálu t-online nemôže a nesmie byť použitý na nezávislé stanovenie diagnózy alebo začatie liečby.