Kedy dôjde k krvácaniu bez vonkajšieho vplyvu

Existuje veľa dôvodov na poškodenie ciev vedúce k krvácaniu

Poranenie krvnej cievy, pri ktorej sa krvná cieva otvorí a dôjde ku krvácaniu, nie je vždy spôsobené vonkajším vplyvom. Okrem násilných poranení môže choroba spôsobiť prasknutie, prasknutie alebo abnormálne krvácanie z cievy. Zvyčajne existuje dlhodobé predchádzajúce poškodenie.

V mnohých prípadoch je cievne poranenie výsledkom špecifického mechanického nárazu. Patria sem rezné rany, bodné rany, tržné rany, odreniny a cudzie telesá. Ďalšou možnosťou je modrina, ktorú môže spôsobiť úder alebo náraz, ktorý spôsobí prasknutie krvných ciev. Existujú však aj choroby, ktoré môžu spôsobiť spontánne krvácanie z cievy. Medzi najčastejšie príčiny, okrem „skutočného“ zranenia, keď dôjde ku krvácaniu z cievy, patria:

Aneuryzma (výdute) a iné ochorenia steny krvných ciev
Vredy (diery/defekty na koži alebo sliznici, ako sú žalúdočné vredy)
Nádory (buď nádory, ktoré napádajú cievnu stenu, alebo nádory, ktoré obsahujú samotné krehké cievy)
Poruchy krvácania
niektoré všeobecné choroby (dedičné alebo nededičné)

Najnebezpečnejšie sú poranenia aorty, hlavnej tepny. To môže viesť k takej rýchlej strate krvi do tela, že mnoho pacientov zomrie. Poranenie väčších tepien vedie tiež k rýchlej strate krvi, ktorá môže byť životu nebezpečná. Vzniká obehový šok. Krvácanie do tela spočiatku často nie je rozpoznané, a preto môže byť nebezpečné.

Ak praskne aorta (hlavná tepna), je život ohrozený

Prasknutie (natrhnutie) aorty je možné hlavne kvôli dvom chorobám, aneuryzme aorty a disekcii aorty.

A Aneuryzma aorty je vydutie steny tejto veľkej tepny. Čím väčšie je zväčšenie prierezu cievy v bode, tým väčšie je riziko, že sa tam aorta roztrhne. Aby sa tomu zabránilo, je potrebný chirurgický zákrok na zavedenie vaskulárnej protézy. Môže sa to robiť ako otvorený chirurgický zákrok alebo ako zákrok cez cievny systém. Samotná operácia má svoje vlastné riziká, ktoré však musia byť akceptované, aby sa zabránilo neskoršiemu krvácaniu. Mužov postihujú aneuryzmy aorty oveľa častejšie ako ženy. Riziko vzniku aneuryzmy zvyšujú choroby ako artérioskleróza, vysoký krvný tlak, infekčné choroby (syfilis, tuberkulóza) alebo dedičné choroby.

A Disekcia aorty je rozdelenie steny aortálnej cievy na niekoľko vrstiev. Zvyčajne sa vnútorná vrstva roztrhne a krv sa dostane medzi ňu a vonkajšie vrstvy. Riziko prasknutia (roztrhnutia) miesta s následným masívnym vnútorným krvácaním je akútne zvýšené. Môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok. Disekciu aorty podporuje vysoký krvný tlak, dedičné choroby, ktoré oslabujú tkanivo v cievach (napr. Marfanov syndróm), užívanie drog a tehotenstvo.

Ruptúra tepny je obzvlášť nebezpečná v oblasti mozgu

Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj v iných tepnách, ako je hlavná tepna (aorta). Arteriálne aneuryzmy môžu tiež prasknúť a spôsobiť krvácanie. Napríklad závažná je aneuryzma v panvovej tepne. Aneuryzma v tepnách v oblasti mozgu predstavuje osobitné nebezpečenstvo. Potom je možné mozgové krvácanie, ktoré je tiež formou mŕtvice. Krvácanie môže rýchlo viesť k trvalému poškodeniu a môže byť život ohrozujúce. Známkami mozgového krvácania (alebo mozgovej príhody) sú nové ochrnutie, poruchy reči, poruchy zmyslového vnímania a porucha vedomia. Ak sa vyskytnú tieto príznaky, mali by ste okamžite uskutočniť tiesňové volanie.

Deštruktívne účinky na cievy

Zhubné nádory (rakovina) alebo nádory, ktoré lokálne rastú deštruktívnym spôsobom (napríklad bazalióm), môžu napadnúť krvné cievy. Proces je známy ako erózia. Preto sa nádoba môže na danom mieste otvoriť a dôjde k erózii.

Podobné krvácanie môže byť spôsobené aj zápalom. Vred sa tiež môže rozšíriť do krvnej cievy a spôsobiť tak poškodenú cievu, ktorá spôsobuje krvácanie. Jedným z príkladov je žalúdočný vred. Výsledkom môže byť žalúdočné krvácanie, ktoré je viditeľné zvracaním krvi (často veľmi tmavej). Rýchla strata krvi vedie k šoku a malo by sa okamžite uskutočniť tiesňové volanie. Stena cievy môže byť tiež poškodená v dvanástniku alebo v iných častiach čreva a môže dôjsť k krvácaniu. Výsledkom je čierna stolica. Možné je aj vytekajúce krvácanie z gastrointestinálneho traktu, pri ktorom krv uniká len pomaly a postupne môže dôjsť k anémii.

Pľúcna embólia je oklúzia krvných ciev v pľúcach, zvyčajne v dôsledku krvnej zrazeniny z trombózy žíl na nohách. Pľúcna embólia môže spôsobiť krvácanie do pľúc, čo sa dá považovať za vykašliavanie krvi. Krvácanie z pľúc môže mať aj iné príčiny.

Krehké cievy pred chorobami

Dedičné choroby, ako je Oslerova choroba, môžu spôsobiť, že sú cievy veľmi citlivé a ľahko prasknú samy. V prípade Oslerovej choroby sú postihnuté menšie cievy, ktoré majú zväčšenie (telangiektázie), ktoré sa môže rýchlo otvoriť. Okrem toho často dochádza k hromadnému zvýšeniu krvných ciev (hemangiómy).

Takéto náchylné cievy sa tvoria aj pri iných chorobách. Niektoré nádory môžu obsahovať krvné cievy, ktoré sú obzvlášť krehké (napríklad inak benígny kavernóm). Sú rýchlo náchylné na prasknutie bez pozoruhodného vonkajšieho vplyvu. Potom sa objaví krvácanie, pravdepodobne mozgové krvácanie s následkami mozgovej príhody.

Celkové ochorenia ako rizikové faktory krvácania

Rôzne poruchy krvácania vedú k zvýšenému sklonu k krvácaniu. Postihnutí ľudia krvácajú z najmenšej príčiny a často sa nezistia žiadne skutočné následky. Krvácanie niekedy pretrváva dlho. Poruchy zrážania sú niekedy vrodené (napríklad hemofília/hemofília), ale zvyčajne sa vyskytujú ako súčasť iného ochorenia (napríklad ochorenia pečene).

Vysoký krvný tlak tiež hrá úlohu pri vzniku mnohých cievnych chorôb, ktoré môžu viesť k krvácaniu.

Cukrovka spôsobuje poškodenie krvných ciev, ak nie je správne kontrolovaná hladina cukru v krvi. Môže sa vyskytnúť malé krvácanie. Môžu sa napríklad cítiť v očiach na sietnici (diabetická retinopatia) a spôsobiť tam ďalšie vážne škody. Existujú aj ďalšie možné príčiny krvácania do sietnice alebo krvácania do sklovca, ktoré môžu viesť k trvalej strate zraku.

Nápadné podkrvácanie v bielej oblasti oka je naopak zvyčajne neškodné a je spôsobené prasknutím žily. Príčinou môže byť prudký kašeľ alebo kýchanie, silné tlačenie, ale aj predchádzajúce choroby. Preto má zmysel aspoň objasnenie chorôb, ktoré podporujú krvácanie.