Kedy je nutná operácia?

  • chirurgický zákrok
    • Aktuálne
    • Všeobecná a vnútorná chirurgia
    • CTM
    • Črevné centrum
    • Endoskopia a proktológia
    • Klinické ceny a ocenenia
    • Minimálne invazívna chirurgia
      • Výskumná skupina MITI
    • Pankreatické centrum
      • Tím odborníkov
      • Konzultačná hodina
      • Choroby
      • Pacienti s pankreasou AdpP e.V.
    • Univerzita partnerstva
    • Rádiom riadená chirurgia
    • transplantácia
    • Centrum pre liečbu nádorov (TTZ)
    • Hosťujúci lekári
  • Zamestnanec
  • Pacient
    • Informácie v turečtine
    • Informácie v ruštine
    • Sprievodca klinikou
      • Vstup na oddelenie
        • Zelené dámy
        • Informácie - hlavná brána
        • Klinická pastorácia
      • anestézia
      • Prevádzka v skratke
      • Všetko o operácii
      • "Operácia kľúčových dierok"
      • Radiačné alebo chemoterapia
      • Vyšetrovania
    • Chirurgia a výživa
    • Úradné hodiny
      • Večerná konzultácia
    • Nádorová doska
    • Diania
    • Centrálny manažment pacientov (ZPM)
      • Riadenie vypúšťania a dodávok
    • Druhý názor
  • študentov
    • Kontaktná osoba
    • Dizertačné práce
      • AG kolorektálna chirurgia
      • AG výskum pankreasu
    • Stáž a stáže
    • Základy
    • Informácie o univerzite
    • Klinická časť
      • Blokovať stáž
    • Praktický rok
    • Predklinické
  • výskum
    • Chirurgická onkológia
    • Výskum črevného centra
      • Základný výskum
      • IBD
    • Výskumné centrum pankreasu
      • Základný výskum
      • Klinické štúdie
    • Základný výskum
    • klinický výskum
      • Skúška IOWISI
    • 576 SFB
    • Translačný výskum
    • Publikácie
  • Kontakt

operácia

chirurgický zákrok

Sprievodca klinikou

Informácie a súbory na stiahnutie

Spravodaj

Si tu

Kedy je nutná operácia?

Kedy je nutná operácia? ?

Jeden z dvoch pacientov s chronickou pankreatitídou bude vyžadovať operáciu, pretože choroba bude postupovať. Táto operácia musí byť naplánovaná a vykonaná veľmi opatrne. Najlepšie je nechať si tento chirurgický zákrok urobiť v centre choroby pankreasu.

Existujú hlavne 3 dôvody, prečo je potrebné operovať pankreas:

  1. Bolesť sa nedá dostať pod uspokojivú kontrolu ani pomocou najsilnejších liekov proti bolesti (morfín, opiáty), čo vedie k zlej kvalite života.
  2. Chronické zápalové zmeny v pankrease majú vplyv na okolité orgány, ako je zúženie alebo uzavretie dvanástnika, žlčových ciest, pankreatického vývodu a ciev za pankreasom.
  3. Nie je jasné, či sa za zmenami skrýva nádor.

Niekedy sa môžu vyvinúť aj takzvané „pseudocysty“ (dutiny naplnené tekutinou). Štruktúra naplnená pankreatickou šťavou leží v alebo na pankrease. Pankreatické pseudocysty môžu ustúpiť bez akejkoľvek liečby. To je však zriedka prípad chronickej pankreatitídy. Pseudocysty sa však môžu naďalej zväčšovať a viesť k nevoľnosti, zvracaniu, bolestiam a chudnutiu. Najlepšou terapiou je potom chirurgická drenáž pseudocysty alebo endoskopická drenáž.

Najlepší čas na operáciu musí byť prekonzultovaný so skúseným chirurgom v pankrease. Včasné chirurgické odstránenie zápalového centra v pankrease môže zachovať funkcie pankreasu (trávenie, kontrola hladiny cukru v krvi).

Čo sa stane počas operácie ?

Operácia sa začína rezom cez brušnú stenu. Brušná stena je držaná od seba rôznymi upevňovacími systémami, aby mal chirurg a jeho tím dobrý výhľad na brušné orgány.

Operácie pankreasu pri chronickej pankreatitíde možno rozdeliť na operácie „odvodnenie“ a „resekcia“. Aký postup sa použije, závisí vo veľkej miere od zmien v pankrease. Pri drenážnych operáciách je hlavný kanál pankreasu otvorený po celej svojej dĺžke a pripojený k tenkému črevu, takže pankreatický sekrét môže odtiecť priamo do čreva (obr. 22). Ak je prítomná pseudocysta, môže sa otvoriť a prišiť kúsok tenkého čreva, aby zaseknutá a/alebo nahromadená tekutina mohla nerušene odtiecť.

Pri chronickej pankreatitíde je pankreas zvyčajne taký zapálený, že tieto drenážne metódy zlepšujú situáciu iba na krátky čas. V takom prípade je liečbou voľby odstránenie (resekcia) poškodenej časti pankreasu. Pretože zápal je takmer vždy najvýraznejší v hlave pankreasu, je takmer úplne odstránený. Dnes sa robia pokusy tieto operácie vykonávať čo najšetrnejšie, čo znamená snažiť sa zachovať čo najviac pankreatického tkaniva. To znamená, že sa odstráni iba najviac poškodené tkanivo pankreasu. Okolité orgány, ako napríklad dvanástnik, žlčové cesty a žalúdok, sú ušetrené a nie sú čiastočne alebo úplne odstránené ako predtým (resekcia hlavy pankreasu zachovávajúca dvanástnik, obr. 23).

Tento chirurgický zákrok, ktorý vyvinul profesor Hans Günther Beger na univerzite v Ulme (obr. 24), sa čoraz viac etabloval ako štandardná operácia pri chronickej pankreatitíde. Tento postup ďalej upravili profesor Markus Büchler a profesor Helmut Friess s cieľom zjednodušiť operáciu a zachovať čo najviac pankreatického tkaniva a odstrániť len toľko chorého orgánu, aby sa výrazne zlepšili príznaky a komplikácie chronickej pankreatitídy.

V ojedinelých prípadoch však môže byť potrebné vykonať operáciu Whipple (Whipple resection, obr. 11).

Ak je zameranie zápalu primárne lokalizované v chvoste pankreasu (zriedka), odstráni sa to, pokiaľ je to možné, pri ochrane sleziny. Z technických dôvodov musí byť slezina niekedy aj tak odstránená.

Po odstránení chvosta pankreasu sa kúsok tenkého čreva prišije na zvyšok žľazy tak, aby tráviace šťavy mohli nerušene odtiecť.

Tieto operácie na pankrease sú veľmi náročné a mali by byť vykonávané iba v špecializovaných veľkých centrách príslušne vyškolenými chirurgmi. Váš ošetrujúci lekár alebo informačné centrá uvedené na konci tejto brožúry vám radi poskytnú ďalšie informácie a informácie o tomto.