Kedy tukové vankúšiky skutočne poškodzujú naše zdravie; nnen - Berliner Morgenpost
Samotné celé telá nie sú spoľahlivým indikátorom nebezpečného čalúnenia. Nadbytočný tuk sa môže hromadiť aj v orgánoch.
Najmä u mužov sa tuk rád hromadí na orgánoch a stáva sa tam rizikom.
Foto: istock/Getty Images/iStockphoto
Berlín. Nadváha vám robí zle - a index telesnej hmotnosti (BMI) odhalí, či niekto má nadváhu. Takéto jednoduché spojenia si užívajú tvrdohlavú celebritu: ľahko sa pamätajú a pokračujú. Skutočnosť, že otázka obezity je o niečo komplikovanejšia, preto presakuje do povedomia verejnosti ešte pomalšie.
Avšak BMI je už roky predmetom kritiky odborníkov: Bez zváženia ďalších údajov nemožno na základe tejto hodnoty robiť spoľahlivé vyhlásenia týkajúce sa zdravia. Pretože okrem množstva tukového tkaniva zohráva jeho distribúcia aj zásadnú úlohu pre zdravie.
U dospelého jedinca s normálnou hmotnosťou tvorí tukové tkanivo, ktoré sa skladá z takzvaných adipocytov, bielych a hnedých tukových buniek, asi dvanásť percent telesnej hmotnosti. Zatiaľ čo novorodenci majú stále obzvlášť veľké množstvo hnedého tukového tkaniva, ktoré potrebujú na reguláciu teploty, u dospelých prevažujú biele tukové bunky, ktoré plnia rôzne funkcie. Najviditeľnejšie: Prebytočnú energiu ukladajú do milostných rúčok.
Fett hľadá nové miesta
„Tieto tukové usadeniny sa vytvárajú hlavne subkutánne, teda pod kožou,“ vysvetľuje PD Dr. med. Susanne Reger-Tan, špecialistka na vnútorné lekárstvo, endokrinológiu a diabetológiu vo Fakultnej nemocnici v Essene. Ak je však nepretržite dodávané viac energie, ako telo dokáže spotrebovať a uložiť v podkožnom tukovom tkanive, prepne sa na iné miesta skladovania. „Predstavte si podkožné tukové tkanivo ako vaňu: Ak dovnútra prúdi viac, ako môže odtekať, vaňa sa napĺňa pomaly a nakoniec pretečie.“
Prebytočná voda zaplavuje podlahu kúpeľne - prebytočný tuk sa zhromažďuje v pečeni, srdci, kostrových svaloch alebo pankrease. Tukové bunky, ktoré tam uviazli, sa nazývajú viscerálne alebo všeobecnejšie ektopické tuky. Keď sa telo začne ukladať prebytočnú energiu už nielen pod kožu, ale aj na iných miestach, líši sa to od človeka k človeku.
Fajčenie je rizikový faktor
Dôležitým faktorom je účinnosť metabolizmu, ktorá s vekom klesá. Fajčenie tiež podporuje rozvoj hromadenia mimomaternicových tukov. Dôležitú úlohu zohráva aj pohlavie: „Ženský hormón estrogén zjavne podporuje podkožný tuk a redukuje ektopický tuk,“ tvrdí endokrinológ. To vysvetľuje, prečo väčšina žien má tendenciu mať milostné rukoväte na stehnách a zadku, ktoré sú v odbornom žargóne známe ako distribúcia tuku gluteofemoral, zatiaľ čo u mužov sa zvyčajne objavuje veľkolepý žalúdok.
Táto takzvaná distribúcia tuku v brušnej dutine, často označovaná ako „jablkový typ“, môže byť výsledkom podkožného aj mimomaternicového tukového tkaniva. Na druhej strane, gluteofemorálna distribúcia, „hruškový typ“, je spôsobená výlučne podkožným tukovým tkanivom. Nie BMI, ale obvod pása, meraný v strede medzi rebrovou klenbou a iliacovým hrebeňom, poskytuje údaj o tom, či má telo rozloženie tuku v brušnej oblasti, čo môže naznačovať mimomaternicové ukladanie tuku.
Limit je 94 centimetrov pre mužov a 80 centimetrov pre ženy. Od 102 centimetrov (muži) alebo 88 centimetrov (ženy) je výrazne zvýšené riziko sekundárnych chorôb, ako je inzulínová rezistencia, cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia a ochorenia pečene, ktoré nesúvisia s alkoholom. Zvyšuje sa aj riziko smrti.
Problémy môžu mať aj ľudia s normálnou hmotnosťou
Klasifikácia na základe obvodu pása je informatívnejšia ako BMI, vyžaduje však ďalšie vyšetrenia týkajúce sa tvrdení o individuálnych zdravotných rizikách - pretože v určitých prípadoch môže genetická predispozícia viesť k tomu, že ektopický tuk sa stane problémom aj u ľudí s normálnou hmotnosťou.
Dobrá správa: Ektopický tuk sa dá pomerne rýchlo znova odpracovať. Odborník odporúča zdravú výživu, zdržať sa nikotínu a alkoholu a zvyšovať fyzickú aktivitu. „Z interno-metabolického hľadiska sa pacienti s obezitou ani nemusia zbaviť celej svojej nadváhy, aby mali pozitívny vplyv na inzulínovú rezistenciu,“ hovorí Susanne Reger-Tan. Iné zdravotné problémy, napríklad ortopedické, by si samozrejme mohli vyžadovať výrazné zníženie hmotnosti, ale na zníženie mimomaternicového tuku stačí stratiť päť až desať percent telesnej hmotnosti.