Keratokonus - Príčiny, diagnostika a liečba - Oculohope
Keratokonus sa postupne objavuje v priebehu času a guľatý povrch rohovky nadobúda tvar kužeľa.
Existuje niekoľko spôsobov liečby tejto choroby.
Čo je keratokonus?
Rohovka je priehľadná, číra časť, ktorá sa nachádza v centrálnej časti pred okom, cez ktorej priehľadnosť vidíme. Rohovka má zvyčajne guľatý tvar ako guľa.
Jeho štruktúra niekedy nie je dostatočne pevná na to, aby si udržala tento okrúhly tvar. V priebehu času môže prirodzené, okrúhle zakrivenie povrchu očí vyčnievať a nadobudnúť tvar kužeľa. Tento stav sa nazýva keratokonus.
Keratokonus sa zvyčajne zistí počas dospievania, ale môže sa začať aj v detstve.
V niektorých prípadoch je keratokonus diagnostikovaný aj v dospelosti, zvyčajne iba v miernom štádiu. Tvar rohovky sa postupne mení v priebehu niekoľkých rokov. Tieto zmeny sa však vyskytujú rýchlejšie u mladých pacientov.
Keratokonus mení víziu dvoma spôsobmi:
- ako rohovka mení tvar, stáva sa jej povrch nepravidelný.
Táto zmena sa nazýva nepravidelný astigmatizmus, ktorý sa nedá úplne korigovať okuliarmi.
- keď sa rohovka stane zakrivenejšou, oko sa zväčšuje do dĺžky a tým sa znižuje videnie na diaľku (myopia). V praxi pacienti s keratokonusom potrebujú častejšiu výmenu okuliarov.
Aké sú príznaky keratokonusu?
Hlavné príznaky sú:
- videnie jedného alebo oboch očí sa postupne znižuje (zvyčajne v dospievaní)
- pacient vidí dvakrát, keď sa pozerá jedným okom, aj napriek okuliarom
- svetlá vysokej intenzity možno pozorovať pomocou svätožiary
Tí, ktorí majú keratokonus, si všimnú, že ich videnie sa čoraz viac skresľuje. Keratokonus je ochorenie postihujúce obe oči, aj keď často asymetrické. Progresia keratokonusu sa môže zastaviť spontánne alebo môže trvať niekoľko rokov.
Prečo sa objavuje keratokonus?
Príčina nie je známa. Niekoľko štúdií ukazuje, že keratokonus je bežnejší u osôb s rodinnou anamnézou alebo v súvislosti s určitými systémovými ochoreniami.
Väčšinou však žiadna trauma, zranenie alebo choroba nemôžu vysvetliť, prečo sa oči začnú meniť.
Pacienti s keratokonusom majú tendenciu často si pretierať oči, čo urýchľuje ich vývoj.
Ako je diagnostikovaný keratokonus?
Na diagnostiku keratokonusu sa vykonajú určité merania rohovky.
Najpoužívanejšie diagnostické vyšetrenie sa nazýva topografia rohovky.
Topografia meria zakrivenie povrchu oka a vytvára farebnú mapu. Keratokonus vedie k vzniku charakteristických zmien na topografii rohovky, ktoré umožňujú oftalmológovi stanoviť diagnózu.
Existujú nové technológie, ktoré dokážu diagnostikovať keratokonus skôr, ešte pred topografickými zmenami. Používajú sa hlavne v refrakčnej chirurgii, pretože pacienti s keratokonusom (ani v najmenej rozvinutých formách) nie sú dobrými kandidátmi na LASIK alebo na iné formy laserovej dioptrickej korekcie.
Môže keratokonus nenávratne ovplyvniť vaše videnie?
Neliečený keratokonus môže viesť k trvalej strate zraku. Zmeny v rohovke sťažujú oko zamerať sa na obraz s okuliarmi alebo kontaktnými šošovkami alebo bez nich.
Laserové korekcie dioptrií, najmä LASIK, môžu byť nebezpečné u pacientov s keratokonusom, pretože môžu stav ešte zhoršiť.
Ako sa lieči keratokonus ?
Existuje niekoľko metód, v závislosti od štádia ochorenia.
V počiatočných štádiách sa dá korigovať okuliarmi alebo mäkkými kontaktnými šošovkami.
Pretože sa zhoršuje a už sa nedá korigovať okuliarmi alebo mäkkými šošovkami, šošovka sa opraví. .
U niektorých pacientov môže choroba postupovať tak ďaleko, že vyústi do transplantácie rohovky, chirurgického zákroku, ktorý spočíva v nahradení rohovky darcom.
Môžu sa urobiť dve ďalšie úpravy, rohovkové krúžky alebo zosieťovanie rohovky.
- Rohovkové krúžky sú malé zariadenia, ktoré sa vkladajú do rohovky na zlepšenie videnia alebo lepšie nasadenie kontaktných šošoviek.
Procedúra sa vykonáva v lokálnej anestézii. Krúžky sú vložené na úrovni rohovky, aby pomohli rohovke vyrovnať a tým čiastočne korigovať tvar kužeľa.
- Zosieťovanie rohovky využíva ultrafialové lúče, ktorých cieľom je spomaliť alebo zastaviť progresiu ochorenia. Vykonáva sa tiež v lokálnej anestézii. Procedúra spočíva v podaní kvapiek riboflavínu (vitamín B2) do očí až 30 minút. Potom je oko vystavené UV žiareniu pomocou špeciálneho prístroja ďalších 30 minút.
Procedúra sa používa na posilnenie kolagénových vlákien a bielkovín v rohovke, čo pomáha posilniť jej štruktúru.
Nie všetci pacienti sú vhodnými kandidátmi na niektoré z týchto spôsobov liečby. Očný lekár vám povie, čo je pre vás to pravé a aké výhody vám môžu plynúť z navrhovanej liečby.