Ketogénna strava - zásady a výhody

  • zásady

Ketogénna diéta

Čo je to ketóza vyvolaná jedlom?

V čase nedostatku potravy a hladu má telo možnosť prejsť na alternatívny zdroj energie - takzvané ketolátky alebo ketóny. Ketóny sú mastné kyseliny s krátkym reťazcom, ktoré sa syntetizujú v pečeni. Existujú tri rôzne ketolátky acetón, Acetoacetát a beta-hydroxybutyrát.

Ketóny nie sú pre naše telá nič neobvyklé alebo čudné. Napríklad pokrývajú až 80% energetickej potreby novorodenca, ktorý je dojčený materským mliekom.

Ketóny sa nevyrábajú iba vtedy, keď je ich jedlo nedostatočné, ale aj vtedy, keď sa výrazne zníži množstvo sacharidov v strave, zvyčajne pod 50 g/deň. Tento limit je však veľmi individuálny a pre niekoho môže byť menej ako 20 g/deň a pre iných viac ako 100 g/deň.

implementácia

Každý, kto chce používať ketogénnu diétu, musí pochopiť, že všetky makroživiny, ktoré spôsobujú uvoľňovanie inzulínu alebo zvýšenie hladiny cukru v krvi, sa môžu konzumovať iba v obmedzenej miere.

Sacharidy alebo cukor vo všetkých jeho najrôznejších formách je najväčším faktorom ovplyvňujúcim inzulín aj cukor v krvi. Sacharidy, či už zložité alebo jednoduché - nakoniec je to cukor, ktorý sa dostane do krvi a nakoniec do buniek. Problémom však môžu byť aj bielkoviny. Akýkoľvek nadbytočný proteín, ktorý telo nedokáže okamžite použiť, končí v pečeni, kde sa metabolizuje na glukózu. Takže väčšie množstvo bielkovín tiež bráni telu produkovať ketóny. Bielkoviny sú tiež inzulinogénne, čo znamená, že vedú k uvoľňovaniu inzulínu. Preto by ste sa mali podľa možnosti vyhýbať veľkému množstvu nízkotučných zdrojov bielkovín alebo ich vždy kombinovať s dostatkom tuku. Ak však máte radšej tučnejšie rezy a vyhýbajte sa kuracím prsiam a šunke, nemali by ste mať problém.

Telo si môže samo vyrábať glukózu v pečeni z triglyceridov a bielkovín. Tento proces sa nazýva Glukoneogenéza, regenerácia cukru.

Takže tu je definícia:

Dobre zostavená strava s obsahom LCHF výrazne znižuje obsah uhľohydrátov, stredne vysoký obsah bielkovín a vysoký/veľmi vysoký obsah tukov.

Bežná distribúcia makroživín by bola 65 - 70% tukov, 20% bielkovín a 10% sacharidov.

Typická distribúcia makroživín pri nízkosacharidovej diéte s vysokým obsahom tukov

Oxidácia ketolátok

Všetky bunky, ktoré môžu metabolizovať mastné kyseliny, môžu tiež používať ketolátky. Prebieha konverzia p-hydroxybutyrátu na acetyl-CoA. Acetyl-CoA sa potom zavedie do cyklu kyseliny citrónovej a použije sa na syntézu ATP.

  • Ketónové telieska sú rozpustné vo vode
  • Môže byť transportovaný cez vnútornú mitochondriálnu membránu. Zavádzajú sa priamo do citrátového cyklu a sú tak k dispozícii na výrobu ATP.
  • Môže prekonať hematoencefalickú bariéru. Ak ste keto-adaptovaní, mozog potrebuje iba 40 g glukózy namiesto 120 g. Zvyšok pokrývajú ketóny.
  • Ketónové telieska môžu byť použité v rôznych tkanivách tela vrátane centrálneho nervového systému a mozgu

Aké sú výhody ketogénnej stravy?

Stabilný prísun energie a lepšia kontrola cukru v krvi

Ketóza prináša metabolickú flexibilitu. To znamená, že telo môže ľahšie prepínať medzi glukózou a tukom ako zdrojom energie. Tí, ktorí sú keto-adaptovaní, majú stabilnú hladinu cukru v krvi a ľahko sa vyrovnávajú s dlhými prestávkami na jedlo. Pretože je ketónmi dobre zásobený mozog, nevzniká únava, podráždenosť ani ťažkosti so sústredením. Mnohí dokonca uvádzajú zvýšené mentálne zameranie.

Liečba cukrovky

V tejto súvislosti by som chcel odkázať na príspevok Feinmana a kol. [1]. poukazujú na to, ktorý vyšiel v januári 2015 v renomovanom časopise „Výživa“. Názov „Reštrikcia diétnych sacharidov ako prvý prístup v liečbe cukrovky: Kritický prehľad a dôkazová báza.“ V tomto podrobnom prehľadnom článku Dr. Richard Feinman a 21 výskumných a lekárskych kolegov z celého sveta, dáta a dospieť k nasledujúcemu záveru - redukcia sacharidov by mala byť prvým prístupom pri liečbe cukrovky.

Dodávka energie do buniek rezistentných na inzulín

Ketónové telieska sa môžu transportovať do bunky nezávisle od inzulínu a môžu tak zabezpečiť dostatočný prísun energie, aj keď sú bunky rezistentné na inzulín [2]. Ďalšou dôležitou vlastnosťou ketolátok je ich schopnosť prekonávať hematoencefalickú bariéru, na rozdiel od triglyceridov. Ak ste v ketóze, ketolátky pokrývajú väčšinu energetických potrieb mozgu. Toto sa už využíva pri výskume Alzheimerovej choroby. Je známe, že u pacientov s Alzheimerovou chorobou je absorpcia glukózy mozgovými bunkami výrazne obmedzená, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu neurónov. Prechod na ketogénnu/paleo diétu a doplnkové podávanie MCT olejov viedli k zlepšeniu kognitívnych schopností [3] a dokonca k čiastočnému návratu zručností, ktoré sa už u pacientov s Alzheimerovou chorobou stratili [4].

Rozdiel medzi ketózou vyvolanou stravou a ketoacidózou

Chcem len veľmi krátko ísť na ketoacidózu. Väčšina lekárov sa o ketónoch dozvedela vo svojom tréningu iba v súvislosti s ketoacidózou. Toto je život ohrozujúca metabolická situácia, ktorá sa vyskytuje iba u diabetikov 1. typu.

Definícia z Wikipédie:

„Keď sa vyvinie ketoacidóza, ketónové telieska sa hromadia v krvi a znižujú jej hodnotu pH, čo je spôsobené dlhodobým absolútnym nedostatkom inzulínu. Kvôli nedostatku inzulínu môžu bunky tela len ťažko absorbovať akúkoľvek ďalšiu glukózu z krvi, pretože glutén 4 sa iba prostredníctvom inzulínu presúva do bunkových membrán. To vedie k nedostatočne pokrytej energetickej rovnováhe v bunkách. Signalizujú tento nedostatok energie do mozgu, po ktorom sa uvoľňujú hormóny adrenalín, noradrenalín a ďalší antagonisti inzulínu. Zaisťujú zvýšený rozklad tuku v tukových tkanivách. Takto uvoľnený tuk sa pečeňou premieňa na ketolátky a uvoľňuje sa do krvi. Mierne formy ketoacidózy vznikajú pri dlhšej abstinencii od jedla (hlad, pôst) v dôsledku zvýšeného odbúravania tukov a bielkovín na výrobu energie.

Nedostatok inzulínu vedie zase k tomu, že sa v pečeni odbúrava viac tuku, a tým sa vytvára viac acetyl-CoA, z ktorého sa zase tvorí acetoacetát, soľ kyseliny acetoctovej. Acetoacetát sa používa pri „hladovom metabolizme“ za fyziologických podmienok po ďalšom metabolickom kroku ako dodávateľ energie v tkanive.

Najbežnejšou príčinou akumulácie organických kyselín v krvi je katabolická metabolická situácia pri nedostatku inzulínu v súvislosti s vykoľajeným diabetes mellitus (diabetická ketoacidóza). Ďalšou typickou príčinou je masívny nárast kyseliny β-hydroxymaslovej v krvi v dôsledku konzumácie alkoholu (alkoholická ketoacidóza). Alkohol inhibuje glukoneogenézu a oxidáciu voľných mastných kyselín v pečeni. ““

V prípade manifestnej ketoacidózy sú zistené koncentrácie ketónového tela 20 mmol/l alebo viac. Takéto hodnoty nie je možné dosiahnuť u zdravých ľudí s ketózou vyvolanou stravou. Potravinová ketóza sa pohybuje od 0,5 do 7 mmol/l.

Čo treba dodržať

Ketóza je dômyselný nástroj, ktorý ovplyvňuje váš metabolizmus a umožňuje lepšie spoznať seba a svoje telo. Musí byť každý do konca života v ketóze? Pravdepodobne nie. Tí, ktorí z terapeutických dôvodov nemusia alebo by nemali do svojho života integrovať ketogénnu stravu, si môžu zvoliť cyklický prístup. Občasné ketogénne obdobia môžu priniesť veľa výhod, ako je zlepšenie koncentrácie, stabilná hladina cukru v krvi a zvýšená oxidácia tukov. Správne zostavená ketogénna strava sa však dá bezpečne vykonávať roky.

[1] Feinman, Richard D. a kol. „Obmedzenie príjmu sacharidov v strave ako prvý prístup pri liečbe cukrovky: Kritické prehľady a dôkazové bázy.“ Výživa 31.1 (2015): 1-13.

[2] Costantini L C a kol. Hypometabolizmus ako terapeutický cieľ pri Alzheimerovej chorobe

BMC Neuroscience 2008. Zväzok: 9 Vydanie: Suppl 2 Stránky: S16 DOI: 10.1186/1471-2202-9-S2-S16

[3] Henderson ST. Ketónové telieska ako liečivo na Alzheimerovu chorobu. Neuroterapeutiká. 2008 Júl; 5 (3): 470-80. doi: 10.1016/j.nurt.2008.05.004.

[4] Reger MA, Henderson ST, Hale C, Cholerton B, Baker LD, Watson GS, Hyde K, Chapman D, Craft S. Účinky beta-hydroxybutyrátu na poznávanie u dospelých s poruchou pamäti. Starnutie neurobiolu. 2004 Mar; 25 (3): 311-4.