Kiahne, variola

definícia

Kiahne (tiež známe ako odlupovanie) sú jednou z vysoko nákazlivých, život ohrozujúcich vírusových infekcií. Zmeny na koži (čiastočne čierny peeling) sú typické pre ovčie kiahne, ale nástup ochorenia vykazuje pomerne neobvyklé príznaky. Vírus patrí do rodu orthopox vírusov.

biela kiahne Orthopoxvirus

Existujú dve rôzne formy: pravá, nebezpečná kiahňa kiahní (Orthopoxvirus variola) a neškodná biela kiahne (Orthopoxvirus alastrim). Pacienti trpiaci kiahňami musia byť okamžite prísne izolovaní. Väčšina ľudí postihnutých pravými kiahňami často zomiera počas prvých 48 hodín po chorobe. Nebezpečné sú aj biele kiahne, ktorých priebeh je však miernejší.

príbeh

Kiahne sa považujú za najstaršie ľudské ochorenie. Najstaršie záznamy o epidémiách kiahní sa datujú do roku 1000 pred n.

Kvôli vysokému riziku infekcie existovali celosvetové epidémie kiahní až do roku 1967, kedy bola vďaka očkovaniu v roku 1977 hlásená posledná infekcia kiahňami zo Somálska. V roku 1980 Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) vyhlásila svetové kiahne za bezplatné.

V roku 1802 bola v Berlíne zriadená prvá očkovacia stanica proti kiahňam, v roku 1874 bolo na celom svete vyhlásené povinné očkovanie proti kiahňam a v roku 1977 sa uskutočnilo posledné hromadné očkovanie v Nemecku.

Vírus kiahní sa zapísal do histórie okrem iného aj preto, že bol použitý ako biologická zbraň vo vojne proti indiánom v Amerike v roku 1763.

príčiny

Vírusy kiahní sú najväčšie vírusy, ktoré môžu spôsobiť choroby človeka. Ich DNA obsahuje veľmi odolné proteínové obaly a ich genóm obsahuje asi 200 génov (v porovnaní s vírusom HI, ktorý obsahuje iba 10 génov).

Existujú dve rôzne formy: pravá, nebezpečná kiahňa kiahní (Orthopoxvirus variola) a neškodná biela kiahne (Orthopoxvirus alastrim). Pravé kiahne môžu prerásť do hemoragickej (spojenej s krvácaním), mimoriadne ťažkej formy.

K prenosu z človeka na človeka dochádza kvapôčkovou infekciou (hovorenie, kašeľ, kýchanie), ako aj vdýchnutím kontaminovaného prachu. Kvapky sekrétu vo vzduchu môžu spôsobiť infekciu na vzdialenosť 20 metrov. Prísna izolácia postihnutých osôb, ako aj eradikácia (spálenie) alebo dezinfekcia predmetov patriacich pacientovi (napr. Posteľná bielizeň, oblečenie, uteráky, riad) majú prvoradú prioritu.

Príznaky (sťažnosti)

Inkubačná doba (čas od infekcie do nástupu choroby) trvala asi sedem až 19 dní.

Pravé kiahne

  • Na začiatku príznaky podobné chrípke ako horúčka, bolesti krížov a boľavé končatiny, niekedy bolesť žalúdka so zvracaním. V tejto fáze už možno pozorovať dočasnú vyrážku.
  • Krátkodobé zlepšenie príznakov
  • Potom sa tvoria typické bledočervené, silne svrbiace vločky, spočiatku na tvári, hlave a neskôr hlavne na končatinách.
  • Tvorba tekutiny a hnisu v listoch
  • Krustovanie pustúl; Ak kôry odpadnú, zostanú po nich jazvy (jazýčky), ktoré sa spúšťajú častým poškriabaním. Zvýšenie horúčky s delíriom, zmätenosťou, dezorientáciou až bludmi.
  • V priebehu ochorenia často dochádza k infekcii dýchacích ciest s bronchitídou a pneumóniou (zápal pľúc).

Biele kiahne

Tu je priebeh menej závažný, úmrtnosť je pod 1%. Biele ovčie kiahne neprechádzajú skutočnými kiahňami.

Diagnóza (vyšetrenie)

Na diagnostiku ochorenia sa vykonávajú rôzne vyšetrenia a objasnenia. Tie obsahujú:

  • Anamnéza vrátane príznakov: vyrážka, vysoká horúčka
  • Detekcia patogénu v krvi, v tekutine vo vezikulách
  • Detekcia protilátok proti vírusu kiahní
  • Vytvorenie vírusovej kultúry
  • PCR analýza na detekciu DNA vírusu kiahní z krvi

Terapia (liečba)

Dôraz sa kladie na podporné opatrenia, ako je zníženie horúčky, výmena tekutín, boj proti bolesti, odpočinok atď.

Všeobecné opatrenia

  • Izolácia pacientov, ošetrujúceho personálu a iných kontaktných osôb dotknutých osôb (karanténne opatrenia)
  • pokoj na lôžku
  • Dostatočný príjem tekutín, vysokokalorické, ľahko stráviteľné jedlo
  • Je potrebné dezinfikovať obývacie izby, odevy a predmety patriace pacientovi.

Lieky

  • Antivírusové látky (napr. Cidovir, ktorý sa tiež používa pri liečbe HI). Táto terapia neexistovala v 70. rokoch.
  • Antipyretické lieky

Možné komplikácie

Asi 30% osôb postihnutých pravými kiahňami zomrie; pozostalí sú väčšinou pokrytí ťažko znetvorujúcimi jazvami. Úmrtnosť na biele kiahne je menej ako 1%.

Špeciálnou formou pravých kiahní sú čierne listy: inkubačná doba sa skracuje, rozsiahle, silné krvácanie sa objaví v priebehu niekoľkých dní na koži, slizniciach a vnútorných orgánoch. Postihnutá osoba zomrie počas prvých 48 hodín po chorobe. Tu je úmrtnosť prakticky 100%.

Preventívne opatrenia (preventívne opatrenia)

Väčšina ľudí vo veku nad 25 rokov má dnes jazvu na pravom alebo ľavom hornom ramene, ktorá vznikla po očkovaní proti kiahňam. Očkovanie sa zvyčajne uskutočňovalo v druhom roku života a opakovalo sa v 12. roku života. Predpokladá sa, že u týchto ľudí už ochrana pred očkovaním nepotrvá, ale priebeh kiahní by sa aspoň oslabil.

Očkovanie proti kiahňam je živé očkovanie. Na mieste očkovania sa objavia červenkasté hrčky, ktoré sa premenia na pľuzgier alebo purulentnú pustulu. V tomto štádiu je očkovaná osoba infekčná. Kontakt s rukami v mieste očkovania môže viesť k závažným očným infekciám alebo dokonca k slepote. Hovorí sa, že novo vyvinuté vakcíny majú podstatne menej vedľajších účinkov. Zatiaľ však neboli adekvátne testované na epidémie.

V obave z bioteroristických útokov Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) schválila na celom svete iba dve oficiálne laboratóriá, ktoré skladujú vírusy kiahní: jedno je v Atlante (Gruzínsko, USA) a jedno v Novosibirsku v Rusku.