Kidney Wiki - Obličkové centrum Heidelberg
Nejaké otázky? Chceme im odpovedať
Napíšte nám správu s vašou otázkou na adresu:
Vaše otázky a naše odpovede, ktoré by mohli zaujímať aj ostatných ľudí, zahrnieme do nášho zoznamu adries.
Tieto otázky boli kladené pomerne často:
Čo je zlyhanie obličiek?
Renálna insuficiencia je funkčným obmedzením oboch obličiek.
Poškodenie obličiek sa môže vyskytnúť iba vtedy, keď sú choré aj obe obličky. Oblička je centrálny čistiaci orgán tela a čistí asi 100 - 120 ml krvi/min. (to je asi polovica pohára).
Je to obrovský úspech a toto opatrenie schopnosti obličky čistiť je zároveň aj mierkou hodnotenia renálnej insuficiencie. Ak je napríklad nastavená čistiaca schopnosť na 60 ml/min. je znížená, potom dochádza k významnému zníženiu funkcie obličiek.
Ako môžete merať poruchu funkcie obličiek?
Najskôr sú to hodnoty krvi, napríklad hodnota kreatinínu a/alebo močoviny v krvi. Z toho potom môžete pomocou určitých vzorcov vypočítať výkon obličiek. Ak je poškodená funkcia obličiek, nemusí to nevyhnutne viesť k chronickému a trvalému zlyhaniu obličiek. Ako špecialisti na obličky rozlišujeme medzi stabilnou a obmedzenou funkciou obličiek a zhoršenou funkciou obličiek až po potrebu dialýzy. Faktor času tu prirodzene zohráva hlavnú úlohu. Ak je strata funkcie obličiek len veľmi mierna, dlhodobá prognóza funkcie obličiek je samozrejme lepšia; Ak je časový priebeh rýchly, t. J. Ak sa každý rok stratí veľa funkcií obličiek, je dialýza obvykle naplánovaná na niekoľko rokov.
Ak má osoba renálnu insuficienciu na základe vyššie uvedených parametrov merania, je veľmi dôležité určiť, čo je príčinou. Špecialista na obličky objasní príčinu. Po stanovení diagnózy musí odborník na obličky zvážiť, ktoré faktory je možné liečiť, aby zlyhanie obličiek nepokračovalo alebo bolo také pomalé, že je nepravdepodobné, že bude potrebné dialýzu.
Mali by ste tiež vedieť, že zlyhanie obličiek sa musí objasniť v počiatočnom štádiu, tj. Keď sa stratilo iba malé množstvo funkcie obličiek. Najčastejšie to možno vidieť v počiatočných štádiách zlyhania obličiek Pomocou vhodných diagnostických a terapeutických opatrení možno zlyhanie obličiek zastaviť a v niektorých prípadoch aj vyliečiť.
Ak došlo k progresii renálnej insuficiencie, ako je to v príklade vyššie, napríklad 60 ml/min., Hlavným zameraním je prevencia progresie smerom k konečnému zlyhaniu obličiek, ktoré si vyžaduje dialýzu.
V posledných rokoch sa získalo veľa poznatkov o renálnej insuficiencii (príčine a progresii). Tieto nálezy sú založené na jednej strane na základnom ochorení, napríklad zápale obličiek alebo dedičných chorobách, ako sú cysty obličiek. Na druhej strane tiež ovplyvňujú Vedľajšie účinky vyskytujúce sa u všetkých pacientov s obličkami, ako je vysoký krvný tlak, poruchy metabolizmu lipidov, prekyslenie krvi a rozvoj anémie súvisiacej s obličkami.. Všetky tieto faktory, akonáhle sú diagnostikované, je možné liečiť a dúfajme, že pomôžu udržať vaše obličky v činnosti po celý život.
Nebojte sa opýtať svojho rodinného lekára alebo špecialistu na obličky, ak máte zlyhanie obličiek a či to bolo takto skoro.
Čo je dialýza?
V dnešnej reči je dialýza typom liečby chronického zlyhania obličiek. Ak je funkcia obličiek menšia ako 10%, je vo väčšine prípadov potrebná dlhodobá substitučná liečba obličkami, t. J. Dialýza. Dialýza sa nevyžaduje okamžite u každej osoby s určitou hodnotou funkcie obličiek. Závisí to od fyzického stavu a fyzickej výkonnosti, od vylučovania vody (hromadenie vody v tele), poruchy solí v krvi (hromadenie takzvaného draslíka v krvi), anémie súvisiacej s obličkami (obličková anémia) atď. Začiatok dialýzy je preto spoločným rozhodnutím pacienta s obličkami. jeho špecialista na obličky.
Existujú 2 možné typy dialýzy; jednou z nich je takzvaná dialýza pomocou prístroja (nazývaná aj umývanie krvi). Za týmto účelom sa z tela odoberá krv a prečerpáva sa cez takzvanú kapiláru (ktorá je obklopená vodou), kde prebieha čistenie krvi aj dehydratácia (mnoho pacientov s obličkami už nemá dostatočnú tvorbu moču). Zvyčajne sa to robí 3x týždenne po dobu 4-5 hodín. Liečba sa môže uskutočňovať v takzvanom dialyzačnom centre alebo doma ako domáca dialýza.
Alternatívou k tomu je peritoneálna dialýza. Na tento účel sa peritoneum používa ako membrána na dialýzu. Krv sa tu čistí medzi tekutinou, ktorá sa naleje do brušnej dutiny (väčšinou okolo 2 l), a drobnými cievami v pobrušnici, ktoré sú k dispozícii na vylučovanie metabolických produktov a prebytočnej vody. Dialyzácia pobrušnice sa uskutočňuje pomocou katétra, ktorý je umelo zavedený do brucha. Tento katéter sa zvyčajne bez problémov zahojí a dá sa tiež dobre kozmeticky zakryť. Tento postup sa vykonáva doma a pacientom s obličkami samozrejme necháva väčšiu slobodu, dáva im však aj väčšiu osobnú zodpovednosť.
Čo musím brať do úvahy pri jedle?
Obidva spôsoby dialýzy - umývanie krvi alebo dialýza peritonea - majú osobitné výživové aspekty. Pri obidvoch metódach dialýzy je dôležité, aby pacienti konzumovali dostatok kalórií a bielkovín. Na rozdiel od všeobecného názoru, že pacienti s obličkami, najmä pacienti na dialýze, by mali jesť málo bielkovín, nie je to tak. Organizmus pacienta s obličkami má problémy so spracovaním bielkovín a kalórií v plnom rozsahu. Je preto dôležité, aby ich bolo v strave ponúkaných dostatok.
V prípade umývania krvi existuje aj skutočnosť, že sa vykonáva iba 3-krát týždenne, na rozdiel od peritoneálnej dialýzy, ktorá funguje denne a nepretržite. Najmä pri umývaní krvi je dôležité venovať pozornosť určitým elektrolytom, najmä draslíku. Draslík sa vylučuje iba obličkami alebo potom dialýzou a môže sa hromadiť v tele. Vysoká hladina draslíka je nebezpečná pre svaly a srdce. Preto sú všetky takzvané zdravé potraviny (ovocie a zelenina) do stravy zahrnuté iba v obmedzenej miere. Aby sa zabránilo takzvaným „draselným bombám“, sú potrebné špeciálne rady. Na druhej strane, dnes existuje veľa vynikajúcich receptov, ktoré umožňujú pacientom na dialýze vyváženú a predovšetkým chutnú stravu.
Ďalej so znížením tvorby moču musí byť znížený aj príjem tekutín. Toto je bohužiaľ veľký problém, pretože pri úplne chýbajúcom vylučovaní moču, čo sa môže stať po niekoľkých rokoch dialýzy, je samozrejme potrebné veľmi výrazne znížiť príjem tekutín, čo môže viesť k výraznému zníženiu kvality života.
Aká je dĺžka života dialyzovaných pacientov?
Očakávaná dĺžka života dialyzovaných pacientov závisí od mnohých faktorov. Starší ľudia často potrebujú dialýzu, takže okrem strednej dĺžky života zohráva dôležitú úlohu samozrejme aj kvalita života. V zásade sa dá povedať, že mladší pacienti s obličkami nemajú očakávanú dĺžku života, ale dobrá a intenzívna dialýza môže prežiť mnoho desaťročí.
Teraz vieme, že 40 rokov života je možných aj na dialýze a preto sme sami opakovane videli a starali sa o pacientov.
Napriek tomu vieme, že kardiovaskulárne ochorenia (chyby srdcových chlopní, kardiovaskulárne poruchy a obehové poruchy nôh) predovšetkým znižujú dĺžku života dialyzovaných pacientov. Ak existujú ďalšie komorbidity, možno šancu na prežitie ešte znížiť.
Na druhej strane vieme, že po úspešnej transplantácii obličky, keď sa funkcia obličiek takmer normalizuje, bude očakávaná dĺžka života opäť podstatne dlhšia, a to aj napriek operácii a použitému imunosupresívnemu lieku.
Aké sú vedľajšie účinky dialýzy?
Ako každá iná terapia, dialýza samozrejme nie je zbavená vedľajších účinkov. Vedľajším účinkom, ktorý je subjektívne cítiť najviac, je časový faktor. Bez ohľadu na to, či sa jedná o umývanie krvi alebo peritoneálnu dialýzu, musíte investovať čas, aby ste prišli na dialýzu, nechali ju vykonať alebo v prípade peritoneálnej dialýzy pripraviť a vykonať výmenu tekutín doma.
Po transplantácii sa tento časový zisk často považuje za veľkú výhodu. Ďalšími vedľajšími účinkami sú samozrejme pokles krvného tlaku počas dialýzy so závratmi, ale aj námaha spôsobená samotnou dialýzou. Najmä starší pacienti na dialýze potrebujú po dialýze čas na zotavenie. Niektorí trpia aj nespavosťou, preto nie je vhodné napríklad ukončiť dialýzu večer, ale radšej si nechať ráno urobiť výplach krvi.
Takmer všetci pacienti na dialýze majú vysoký krvný tlak a potrebujú lieky na krvný tlak, ktoré tiež spôsobujú vedľajšie účinky. Ako už bolo spomenuté, hlavným problémom chronickej otravy obličkami (nejde o vedľajší účinok dialýzy, ale o stav zlyhania obličiek vyžadujúci dialýzu) je poškodenie ciev a poškodenie srdca. Často sú tiež limitujúce z hľadiska strednej dĺžky života. Mnoho druhov poškodení však dnes možno rozpoznať a úspešne liečiť pomocou úzkej spolupráce medzi špecialistami na obličky a srdce.
Ďalším vedľajším účinkom chronického zlyhania obličiek, ktoré veľmi intenzívne ovplyvňuje dialyzovaných pacientov, je obmedzenie ich množstva. Zvykanie to často trvá dlho, niektorí dialyzovaní pacienti to nikdy nezvládajú a samozrejme sa musí z tela pri dialýze odobrať oveľa viac vody. To je zvyčajne sprevádzané závratmi a nevoľnosťou.