KINEMEDIC - prax pre fyzikálnu medicínu - vápenaté rameno

Čo je to vápenné rameno?

Vo vápenatom ramene sa vápnik nachádza v šľache ramenného svalu v dôsledku remodelácie šľachového tkaniva. Ovplyvnené sú svaly v blízkosti kĺbov. Dôvod nie je zatiaľ jasne objasnený. V každom prípade však existuje súvislosť s dlhodobým preťažením v dôsledku napätia a tlaku. Usadenina vápnika sa zvyčajne nachádza v šľache supraspinatus, ktorá má nízky prísun krvi a nepriaznivý priebeh cez ramenný kĺb. K hromadeniu vápnika môže dochádzať spolu so slzami v šľache supraspinatus (lézia manžety rotátora).

Ako sa volá vápnité rameno?

Pre vápnité rameno sa používajú dva lekárske výrazy:

Tendinitis calcarea
Periarthropathia humeroscapularis

Prečo sa vápno ukladá do šľachy?

Existuje niekoľko teórií o pôvode vápenatých usadenín. V každom prípade je pravdepodobné, že pôjde o otázku vlastného mechanizmu tela, ktorý vytvára vápnik, keď je šľacha vystavená zvýšenému stresu. Konverziu by mohli uľahčiť najmenšie praskliny. Ďalším faktorom pri vývoji vápenatého ramena je obmedzený prietok krvi do šliach ramena.
Šľacha supraspinatus je najčastejšie postihnutá šľacha. Existuje oblasť s ňou, ktorá nemá žiadne cievy na vlastné zásobovanie krvou. Táto šľacha navyše vedie cez ramenný kĺb. Ak je ramenný kĺb utiahnutý, alebo je postoj „zlý“ alebo sú svaly slabé, výsledný zvýšený tlak môže ďalej zhoršiť prísun živín a kyslíka do šľachy. V priebehu mesiacov a rokov sa za týchto podmienok môže vyvinúť vápenatý zdroj.
Príčiny ukladania vápnika:

zvýšené napätie na šľachu
Znížený prísun krvi do šľachy
Stiahnutie ramien (náraz do ramena)
Slabosť svalov, ktoré stabilizujú rameno
„Zlé“ držanie tela s pokrčeným chrbtom alebo sklonenými ramenami

Aké sťažnosti spôsobuje vápenné rameno?

Sťažnosti závisia od fázy, v ktorej sa vápno vytvára, a neskôr od rozpadu tohto vápna:

Bolesť v oblasti predných a bočných ramien vyžarujúca do nadlaktia
Bolesť pri cvičení
Bolesť pri práci nad hlavou
Bolesť pri zdvíhaní ruky nad úroveň ramien
Bolesť pri športe (plávanie, hádzanie, ...)
Bolesť v malých krútivých pohyboch v ramene
Bolesť pri uchopení krku alebo hlavy
Bolesť pri dosahovaní zadku
Bolesť, keď ležíte na postihnutej strane
nočná bolesť
akútna bolesť v ramene bez zjavného spúšťača
Obmedzenie slobody pohybu ramena
bolestivo znížená sila paží
Bolesť krku

Aký je priebeh vápenatého ramena?

Vápenaté rameno má fázovaný priebeh:

V prvej fáze sa tkanivo šľachy remodeluje a vytvára sa vápnik.
Toto vápno čoraz viac vytvára vápenný depozit. Môže sa vyskytnúť bolesť a môže dôjsť k zovretiu ramien (nárazom) s bolesťou závislou od pohybu.
Potom nasleduje fáza pokoja, v ktorej sa vápno takmer nemení. Táto fáza môže trvať roky a môže byť viac či menej bolestivá.
Vápno sa potom môže opäť rozpustiť a odviezť ho preč. Počas rozpúšťania dochádza k zväčšeniu objemu, čo podporuje zovretie ramien a môže spôsobiť alebo zosilniť bolesť. Počas tejto fázy sa môže vápnikové ohnisko otvoriť a vápnik sa môže dostať do burzy. To môže spôsobiť akútnu bolesť a ruku je ťažké zdvihnúť. Sprievodná burzitída (burzitída) často zvyšuje bolesť v noci. Po odbúraní vodného kameňa bolesť opäť zmizne. Zmrazené rameno s obmedzenou pohyblivosťou môže pretrvávať dlho s neošetreným kalcifikovaným ramenom.

Ako dlho trvá bolesť?

Trvanie a závažnosť bolesti sa veľmi líšia. Ak sa nelieči, môže trvať niekoľko týždňov až rokov.

Ako identifikujete vápenaté rameno?

Typický priebeh a trvanie bolesti dávajú prvý údaj o prítomnosti vápenatého ramena. Pre ďalšie objasnenie sa vykonáva ručné vyšetrenie so špeciálnymi testami.
Diagnózu je možné potvrdiť röntgenom, ale lepšie ultrazvukovým vyšetrením s vysokým rozlíšením. Ultrazvuk môže ukázať povahu a presnú polohu uhličitanu vápenatého a vylúčiť léziu manžety rotátora. Táto presná diagnóza umožňuje cielenú terapiu.
Ultrazvuk alebo niekedy MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) je potrebné na vylúčenie komorbidít, ako je napríklad herniovaný disk.

Ako môžete liečiť zvápenatené rameno?

Ak je bolesť akútna, aplikuje sa najskôr protizápalová terapia bolesťou. Je možné užívať lieky proti bolesti alebo infiltráciu kortizónom.

Vo väčšine prípadov je terapia rázovými vlnami užitočná na zlepšenie krvného obehu a hojenie šliach. Rázová vlna zlepšuje krvný obeh a stimuluje tvorbu nových ciev. V postihnutom šľachovom tkanive sa navyše uvoľňujú látky prenášajúce látky, ktoré sú potrebné na hojenie a zabezpečujú akumuláciu kmeňových buniek. Rázová vlna neničí vápenný nános. Telo je však stimulované k tomu, aby samotné vápno odbúralo.

V niektorých prípadoch má nasávanie vápna ultrazvukom väčší zmysel. Môže to vopred objasniť ultrazvukové vyšetrenie. Aj tieto služby vám radi ponúkneme.

Ako alternatívu k terapii rázovými vlnami je možné vykonať nízkoúrovňové röntgenové žiarenie. Vystavenie žiareniu je nízke, je však potrebné vziať do úvahy.

Fyzioterapia na zlepšenie interakcie ramenných svalov a na ich posilnenie je užitočná na minimalizáciu ďalšieho namáhania postihnutej šľachy. Posilnením rotátorovej manžety (= svalov ležiacich pevne okolo ramenného kĺbu) je hlava ramennej kosti vycentrovaná v kĺbe, čím sa vytvorí väčší priestor pre šľachy a burzu. Dá sa dosiahnuť lepší krvný obeh a nižšie tlakové zaťaženie postihnutej šľachy. To je dôležité tak pre liečenie, ako aj pre prevenciu opakovania vápenatého ramena. Fyzioterapia alebo terapia fasciami tiež zlepšujú rozsah pohybu ramena a zabraňujú zamrznutiu ramena.

Okrem toho sa na zníženie bolesti a svalového napätia v ramene a krku môžu použiť terapie ako masáž, terapia spúšťacími bodmi, osteopatia, tejpovanie, laser alebo akupunktúra. Tieto metódy môžu často stačiť na zníženie bolesti, takže nie sú potrebné lieky proti bolesti a infiltrácia kortizónom.

Spôsoby liečby zvápenateného ramena:

Terapia rázovými vlnami (veľmi dobrá miera hojenia)
fyzická terapia
Ultrazvukové odsávanie vápna
Ihličkovanie (prepichnutie stredu vápna ihlou)
Infiltrácie
lieková terapia bolesti
Nízkoúrovňová röntgenová expozícia

sprievodné terapie na zníženie bolesti a zlepšenie svalovej rovnováhy:

Akú terapiu vám môžeme ponúknuť?

Ako spoločná koordinácia lekárov a terapeutov vám môžeme ponúknuť všetky vyššie uvedené formy terapie. Špecializujeme sa na liečbu pohybového aparátu a dokážeme sa postarať o vaše bolesti ramien individuálne alebo tímovo. Musíme vás iba odkázať na röntgenový ústav pre nízkoúrovňovú röntgenovú expozíciu. Ak je v ojedinelých prípadoch nevyhnutná operácia, sme v kontakte so skúsenými ortopédmi.
Radi vám poradíme, čo môžete urobiť sami a ktoré formy terapie sú pre vás najužitočnejšie.